中西互参治疗胆汁返流性胃炎的疗效

崔立兵

【摘要】目的 观察中西互参治疗胆汁返流性胃炎的疗效。方法 选取2015年5月～2016年2月我院收治的胆汁返流性胃炎患者54例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各27例。两组均予以莫沙必利、铝碳酸镁治疗，观察组在此基础上予以中药治疗，观察两组治疗疗效以及半年复发率。结果 治疗后观察组总有效率为96.3%，对照组总有效率为85.2%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随访半年观察组复发1例（3.7%），对照组复发3例（11.1%），两组半年复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西互参治疗胆汁返流性胃炎近期疗效确切而更持久。

【关键词】胆汁返流性胃炎；中西互参；疗效

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16..02

胆汁返流性胃炎是由多种因素联合作用或单因素作用于胃黏膜，造成胃黏膜受到破坏，引起充血、水肿、细胞变性、炎细胞浸润等病理损伤[1]。单纯采用西药治疗可取得一定疗效，但停药后容易复发。因此探讨疗效更好更持久的治疗方法具有重要意义。本研究选本院54例患者进行研究中西互参治疗胆汁返流性胃炎的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年2月我院收治的胆汁返流性胃炎患者54例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各27例。观察组男15例，女12例，年龄24～65岁，平均年龄38.7岁，病程3个月～5年，平均病程13.2个月；对照组男17例，女10例，年龄22～64岁，平均年龄37.2岁，病程3个月～6年，平均病程12.8个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均予以莫沙必利5 mg/次，3次/d空腹口服，铝碳酸镁0.5 g/次，3次/d，饭后口服；观察组在此基础上予以中药治疗，主方用旋复花代赭石汤和补中益气汤，方用：黄芪、党参各20 g，旋复花15 g，人参、白术、柴胡、半夏、麦冬、海金沙各10 g、升麻6 g；胃痛者加延胡索15 g；胃酸加乌贼骨20 g；肝胆湿热加竹茹10 g，黄连5 g。1剂/d，水煎400 mL分2次服。两组共治疗1个月。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察两组治疗1个月后疗效，疗效评价标准：①痊愈：临床症状完全消失，胃镜显示胆汁返流及验证完全消失；②显效：临床症状改善，胃镜显示胆汁返流、炎症基本消失；③有效：临床症状好转，胃镜显示胆汁返流减少，炎症改善；④无效：临床症状无明显改善或加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗1个月后两组治疗疗效比较

治疗后观察组总有效率为96.3%，对照组总有效率为85.2%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 半年复发率比较

观察组复发1例（3.7%），对照组复发3例（11.1%），观察组半年复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

目前胆汁返流性胃炎病因病机尚未得到详细阐明，普遍认为胆汁返流性胃炎病因有原发性和继发性两种。原发性胆汁返流性胃炎是由于患者在幽门完好情况下，胆汁因胆囊功能障碍使胆汁排入十二指肠，患者因胃窦-幽门-十二指肠运动障碍或胃排空延迟而造成胆汁返流，引起本病。继发性胆汁返流性胃炎是由于患者有胆囊切除术、幽门成形术等外科手术史，造成胃窦-幽门-十二指肠功能发生损伤，导致胆汁返流。返流的胆汁中胆盐、胰酶等可对胃黏膜造成破坏，使胃黏膜发生充血、水肿，形成炎症；胆盐还可刺激胃窦分泌胃泌素，引发高胃泌素血症[2]。莫沙必利属促胃肠动力药，促进胃排空，同时促进黏膜修复；铝碳酸美是复合药物，主要由氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸盐组成，具有调节胃酸作用，减少胆酸、胃蛋白酶等物质对胃黏膜的损伤，促进康复。两者合用近期疗效良好，但远期容易复发。

中医认为，胆汁属肝之余气，胆汁的分泌和排泄均受肝的疏泄功能影响[3]。胃主受纳腐熟，主降浊；脾主运化，主升清；肝胆正常疏泄，胆汁分泌正常，则脾胃协调，升降有序。若优思恼怒以至肝气过旺，或郁郁寡欢造成肝气郁结，则容易造成肝失疏泄，胆汁也受到影响，造成胆汁上行，横逆犯于脾胃，造成脾胃受损，运化失常，造成本病。因此，中医治疗应以补中益气、疏肝和胃为要。本方即采用旋复花代储石汤和补中益气汤治疗，方中半夏有降逆和胃之功，旋复花消痰降气，代赭石降逆止呃，黄芪、人参补气扶阳，升麻、柴胡升阳，白术、甘草补气，诸药共凑补中益气、顺气降逆，佐以疏肝疏肝利胆，达到疏肝和胃之功效。在此基础上临症加减，胃痛者加延胡索活血止痛，胃酸加乌贼骨制酸止痛，肝胆湿热加竹茹、黄连清胃化湿，理气降逆。通过临症加减达到个性化治疗，提高治疗疗效。

本研究中，对照组采用莫沙必利和铝碳酸镁治疗，观察组西药用法用量同对照组，在此基础上予以中医治疗，方用旋复花代储石汤和补中益气汤临症加减，研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且半年内复发率低于对照组，均具备统计学意义。由此可见，中西互参治疗胆汁返流性胃炎可有效提高治疗疗效，且疗效持久，利于患者的远期健康，值得推广。

参考文献

[1] 钱玉红.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，32（1）：40-41.

[2] 陈泽恩，王 芳.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎40例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，25（8）：93-94.

[3] 张 勇.中医疏肝和胃法治疗胆汁返流性胃炎35例[J].世界最新医学信息文摘，2015，16（27）：167.

本文编辑：王 琦