关于心血管合并症对COPD患者急性加重及死亡率产生的影响分析

易园骊

【摘要】目的 总结心血管合并症对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重及死亡率产生的影响。方法 选取2015年01月～2016年01月我院收治的COPD患者172例作为研究对象，根据有无心血管合并症，将其分成常规组（无心血管合并慢阻肺患者）70例与观察组（心血管合并慢阻肺患者）102例。按照合并心血管疾病的类型，把高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭患者分别分成A组35例、B组22例、C组20例、D组25例。对患者进行为期6～12个月的随访，对各组急性加重次数及死亡率进行对照。结果 观察组急性加重次数（2.5±0.3）次、死亡率为10.47%高于常规组的（1.3±0.4）次、2.33%（P<0.05）；观察组四小组心力衰竭急性加重次数、死亡率均高于其余三组（P<0.05）。结论 在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中，若患者合并心血管疾病，则会使COPD患者死亡的几率加大，且增加急性加重的次数，因此，临床需严格控制心血管疾病的发展，以从根本上缓解病情。

【关键词】心血管合并症；慢性阻塞性肺疾病；急性加重；死亡率

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18..02

慢性阻塞性肺疾病属于临床常见的疾病之一，主要由于气道慢性的非特异性炎症，使气流受到严重局限，最大的特点是发病时间长，病情重复发作。临床上按照此病发病的病程，将其分成稳定期、急性发作期，患者若在急性发作期出现气喘、咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状，则病情会渐渐加重[1]。鉴于此，本文选取我院治疗的COPD患者172例，分析心血管合并症对于COPD患者急性加重及死亡率产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年01月～2016年01月我院收治的COPD患者172例作为研究对象，根据有无心血管合并症，将其分成常规组（无心血管合并慢阻肺患者）70例与观察组（心血管合并慢阻肺患者）102例。观察组男62例，女40例；年龄50～85岁，平均年龄（66±4.5）岁。常规组男40例，女30例；年龄61～86岁，平均年龄（67±3.8）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

此次研究中，合并心力衰竭主要以血清BNP超过

400 pg/mL，心脏的彩色超声左室射血指数低于50%进行评定；合并冠心病主要以之前心脏冠脉造影的阳性结果评定；合并心律失常主要以心电图表现出心律失常评定；合并高血压主要以在未使用任何降压药物的状况下，患者收缩压超过140 mmHg评定。

1.3 观察指标

医务人员对患者行为期6～12个月的随访，严密查看并记录下各组患者的危性加重次数以及死亡情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组急性加重次数对比

观察组急性加重次数（2.5±0.3）次、死亡率为10.47%高于常规组的（1.3±0.4）次、2.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 四组危性加重次数与死亡率比较

心力衰竭组患者的急性加重次数与死亡率明显高于高血压组、心律失常组、冠心病组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病属于临床常见的一种疾病，该病发病时间较频繁，如果患者出现急性发作加剧，很有可能因气道较为狭窄，且纤毛运动较差，弹性慢慢减退、充血，使得机体痰液严重阻塞难以咳出所致。据相关研究结果证实，急性发作期一旦患者出现严重呼吸衰竭或是窒息，则对严重威胁其生命安全。因此，在临床治疗过程中，加强对慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病防治非常关键[2]。

本次研究中，观察组急性加重次数（2.5±0.3）次、死亡率10.47%高于常规组（1.3±0.4）次、2.33%（P<0.05）；且观察组的4个小组中，心力衰竭组患者的急性加重次数与死亡率明显高于高血压组、心律失常组、冠心病组（P<0.05）。由此表明，在心血管疾病当中，高血压比较常见，而心力衰竭是加重慢性阻塞性肺疾病患者的病情，而心血管合并症则会使患者的死亡率逐年上升，这主要因为患者的心脏和肺部之间的解剖结构以及功能存在相应的联系，一旦二者中任何一个出现严重功能障碍，则会严重干扰另外一个器官功能[3]。

而心血管合并症和慢性阻塞性肺疾病C之间的联系主要表现为，二者之间存在相同的危险因素，例如肺部感染、吸烟严重等，因而，两者具有共同的危险因素，如：感染、吸烟等，因此，此病的发病机制比较相似，当前临床上比较常见的肺部疾病患者常常会合并心脏疾病[4]。此外，心血管疾病与慢性阻塞性肺疾病都很有可能会引发炎症，且系统性的炎症感染很有可能会导致慢性阻塞性肺疾病患者并发缺血性心脏病以及动脉粥样硬化。因此，临床在诊治慢性阻塞性肺疾病患者的过程中，医务人员需仔细检查患者是否合并血性心脏病，且观察与该病相关的发病机制是否相符，针对患者的气流进行严格检查，这对于改善慢性阻塞性肺疾病患者的病情、促进其及早康复等方面具有积极作用。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者发病过程中，很容易并发心血管合并症，从而使得慢性阻塞性肺疾病患者的急性加重次数不断增多，且加大患者的死亡率。尽管当前高血压作为慢性阻塞性肺疾病患者中比较常见的一种心血管合并疾病，但对于患者预后以及病情影响较大的疾病主要是心力衰竭，因此，在临床治疗慢性阻塞性肺疾病期间，医务人员必须要加强对心血管合并疾病的有效防治及治疗，进而缓解患者的病情，使患者得到安全、高效地治疗，有助于患者恢复健康。

在此次研究过程中，还存在很多不足之处，如研究病例较少、单一的样本研究、对患者进行随访的时间相对较算等，上述因素均会对研究结果造成一定的影响，因此，在以后的研究过程中，可逐渐将研究病例扩大，在条件允许的情况下可适当将随访时间延长，尽可能地争取完成多中心的研究，以确保研究结果的准确性，为临床诊治慢性阻塞性肺患者提供更多的参考依据。

参考文献

[1] 刘杨丽，刘笑然，谢灿茂，等.内皮祖细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的变化及意义[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013，12（1）：7-11

[2] 赵 莹，刘希芝，唐文慧，等.GOLD2014对慢性阻塞性肺疾病住院患者病情评估的临床意义[J].国际呼吸杂志，2015，35（15）：1121-1125.

[3] 李少霞，黄冰生，冯燕玲，等.比索洛尔对病情稳定的COPD致肺源性心脏病患者心率变异性的影响[J].新医学，2013，10（11）：767-769.

[4] 王幼绢.慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的临床观察[J].心血管病防治知识，2016，21（6）：136-138.

本文编辑：孙春宇