优质护理服务对急性心肌梗死病人焦虑抑郁情绪的影响研究

张凤华

【摘要】目的 评价优质护理服务在急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）中的应用价值。方法 选取2013年2月～2014年5月我院收治的AMI患者84例作为研究对象，随机分为观察组、对照组，各42例。分别给予优质护理、常规护理。结果 3日后，观察组与对照组SDS、SAS低于治疗前，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 AMI术后优质护理可改善患者心理状态。

【关键词】急性心肌梗死；优质护理；焦虑；抑郁

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.0.01

我国AMI发病率约为8～10/万人，年新发50万，且仍呈快速上升趋势[1]。AMI治疗方法基本成熟，以介入、溶栓治疗为主，但并非所有患者均可获益，术后心律失常等并发症发生率居高不下[2]。术后并发症影响因素较多，不良心理状态导致应激，外周神经功能紊乱引起肾上腺素、儿茶胺酚物质释放增加，引起心率上升等一系列生理、病理表现，可能影响疾病管理[3]。故有必要对针对AMI患者开展更积极的护理干预。本次研究试评价优质护理服务在AMI中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年5月我院收治的AMI患者84例作为研究对象，纳入标准：①PCI、溶栓治疗成功，进入稳定期；②认知、精神正常；③知情同意。共入选对象84例，其中男49例、女35例，年龄31～89岁、平均年龄（63.4±10.4）岁。受教育年限（7.1±5.2）岁。仍在工作23例。医疗费用支付方式：自付14例，城镇保险或新农合44例，其它26例。家属支持方式：完整支持63例、支持21例。有宗教信仰14例。D型人格11例。据入院顺序，随机分为观察组、对照组，各42例。两组对象年龄、性别、文化水平、宗教信仰、医疗费用支付方式等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理，做好术后用药管理、输液管理、病情监护、导管出口管理、并发症预防护理等。

1.2.2 观察组

安排优质护理。（1）强化基础护理：①无痛操作，动作尽量轻柔，尽量集中安排护理，避免打搅患者休息；②规范操作，确保基础质量，禁止粗暴操作；③增加足部清洁、皮肤管理、口腔护理，做好基础护理支持工作。（2）深化护理内涵：①务必微笑服务；②文明礼貌，做好细节照顾，如进入病房前先敲门、护理前口头告知、护理后问询患者感受；③每日沟通，亲切交谈，问询患者是否有其它护理需求，哪些地方不满意；④为

家属照顾创造条件；⑤床边隔帘，以利于患者休息；

⑥尊重患者隐私；⑦及时发现患者不适感受，获取主诉，解决细节问题，如术后半坐卧位往往导致腰背痛，需做好体位调整；⑧做好心理支持、健康教育，进行阶段性的认知-行为干预，强调控制情绪的重要性；⑨善用积极性的语言，避免刺激患者；⑩做好家属管理，要求家属配合情绪管理，必要刺激患者。

1.3 观察指标

进入普通病房后、第3日，采用SDS、SAS量表评价患者焦虑抑郁水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3日后，观察组SDS、SAS分别为（47.2±10.1）分、（48.5±8.6）分，观察组SDS、SAS分别为（59.6±11.4）分、（55.3±12.2）分，低于治疗前观察组SDS、SAS分别为（64.3±10.2）分、（60.4±8.1）分，观察组SDS、SAS分别为（62.1±10.6）分、（59.9±7.4）分，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

研究显示，随着时间的推移，无论采用何种护理方式，AMI患者SAS、SDS水平显著下降，提示随着病情的好转，出院时间的临近，患者负面情绪越来越轻。但采用优质护理之观察组SAS、SDS下降更迅速，提示优质护理更有助于患者稳定情绪。主要原因为：①优质护理注重环境管理，可控制噪音等应激源；②优质护理服务质量明显提高，服务态度明显改善，患者感受到更受重视，安全感更强，对疾病复发加重等担心减轻；③护患之间矛盾减少，控制了应激源[4]。

综上所述，优质护理使AMI患者明显获益，可大力改善患者心理良好状态。

参考文献

[1] 卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2015[M].北京：中国大百科全书出版社，2016：1-2.

[2] 韦再华，高燕琳，苏建婷，等.2003-2007年北京户籍居民急性心肌梗死死亡人群分布特征[J].中华预防医学杂志，2012，46（7）：651-652.

[3] 刘 鹏，刘腾飞，黄 颍，等.交感神经与心源性猝死[J].第二军医大学学报，2013，34（9）：1003-1007.

[4] 范春艳.护患沟通管理流程对提高急性心肌梗死患者抢救成功率及患者满意度的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（3）：465-467.

本文编辑：刘帅帅