冠心病合并糖尿病患者的NT—proBNP水平与肾功能和血脂水平的关系

周媛

【摘要】目的 探讨冠心病合并糖尿病患者的血浆N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平与肾功能和血脂水平的关系。方法 选择2012年7月～2014年10月我院收治的冠心病合并糖尿病患者100例作为研究对象，测定NT-proBNP水平，选择同期健康体检者100例为对照组，同时选择单纯冠心病100例、单纯糖尿病患者100例进行比较。结果 对照组NT-proBNP水平为（80.3±20.6）pg/mL，单纯糖尿病组NT-proBNP水平为（335.8±90.6）pg/mL，单纯冠心病组NT-proBNP水平为（685.9±136.4）pg/mL，冠心病合并糖尿病组NT-proBNP水平为（1389.5±236.4）pg/mL。对照组、单纯糖尿病组、单纯冠心病组、冠心病合并糖尿病组患者的NT-proBNP水平逐渐增高，差异均有统计学意义（P<0.05），高水平组TC（6.0±1.3）mmol/L、TG（2.9±0.7）mmol/L、HDL-C（3.5±0.6）mmol/L、LDL-C（1.8±0.3）mmol/L；低水平组TC（3.4±0.5）mmol/L、TG（1.2±0.3）mmol/L、HDL-C（1.6±0.3）mmol/L、LDL-C（1.5±0.2）mmol/L。高水平组患者TC、TG、HDL-C水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。高水平组和低水平组的BUN、Scr、血尿素、Cr、GFR比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病合并糖尿病患者的NT-proBNP水平高于健康体检者和单纯疾病患者，与患者肾功能和血脂水平有关。

【关键词】C反应蛋白质；胱抑素C；冠心病

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

冠心病目前发病率迅速增长，并且有年轻化的趋势，值得引起人们的高度警惕，冠心病发病以后，严重危害人们的生命健康，降低了患者的生活质量，尤其是当患者合并糖尿病时，各种并发症的发生率明显增多[1-3]，本研究主要探讨冠心病合并

糖尿病患者的NT-proBNP水平与肾功能和血脂水平的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年7月～2014年10月我院收治的冠心病合并糖尿病患者100例作为研究对象，测定NT-proBNP水平，选择同期健康体检者100例为对照组，同时选择单纯冠心病100例、单纯糖尿病患者100例进行比较。冠心病合并糖尿病组男52例，女48例；年龄35～77岁，平均年龄（55.3±6.2）岁。对照组男51例，女49例；年龄34～78岁，平均年龄（55.5±8.1）岁。单纯冠心病组男53例，女47例；年龄35～76岁，平均年龄（55.8±6.3）岁。单纯糖尿病组男52例，女48例；年龄35～77岁，平均年龄（55.7±7.9）岁。四组年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，当天清晨空腹抽静脉血5 mL，抗凝，离心后分离血清，使用我院引进的全自动生化分析仪检测四组患者的NT-proBNP水平，检测冠心病合并糖尿病组的血脂水平，根据NT-proBNP水平高低分为高水平组（NT-proBNP大于或者等于1200 pg/mL）和低水平组（NT-proBNP小于1200 pg/mL），分析两组的肾功能情况。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组NT-proBNP水平比较

对照组患者NT-proBNP水平为（80.3±20.6）pg/mL，

单纯糖尿病组患者100例，NT-proBNP水平为（335.8±90.6）pg/mL，单纯冠心病组患者100例，NT-proBNP水平为（685.9±136.4）pg/mL，冠心病合并糖尿病组患者100例，NT-proBNP水平为（1389.5±236.4）pg/mL。四组患者的NT-proBNP水平逐渐增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 冠心病合并糖尿病组患者的血脂情况

根据NT-proBNP水平高低分为高水平组（NT-proBNP大于或者等于1200 pg/mL）和低水平组（NT-proBNP小于1200 pg/mL），高水平组TC（6.0±1.3）mmol/L、TG（2.9±0.7）mmol/L、HDL-C（3.5±0.6）mmol/L、LDL-C（1.8±0.3）mmol/L，低水平组TC（3.4±0.5）mmol/L、TG（1.2±0.3）mmol/L、HDL-C（1.6±0.3）mmol/L、LDL-C（1.5±0.2）mmol/L。高水平组患者TC、TG、HDL-C水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 冠心病合并糖尿病组患者的肾功能情况

高水平组BUN（8.9±1.3）mmol/L、Scr（198.6±23.4）μmol/L、血尿素（9.98±1.5）mmol/L、UA（287.5±25.8）μmol/L、Cr（120.3±16.9）mg/dL、

GFR（79.6±10.3）mL/min；低水平组BUN（6.0±1.0）mmol/L、Scr（111.7±19.7）μmol/L、血尿素（5.0±0.6）mmol/L、UA（272.3±14.6）μmol/L、Cr（175.6±35.8）mg/dL、GFR（129.8±24.6）mL/min。两组BUN、Scr、血尿素、Cr、GFR比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

NT-proBNP由心室肌合成分泌，在心肌损伤、缺氧等情况下，心肌合成分泌的NT-proBNP明显增高[4-6]，因此，检测NT-proBNP水平能够评价心功能状态，本研究发现，冠心病合并糖尿病组患者NT-proBNP水平明显高于单纯冠心病组、单纯糖尿病组、对照组，经过分析这是因为糖尿病患者发生微血管病变，加重了心肌缺血，因而心肌损伤最为严重。高水平组患者TC、TG、HDL-C水平明显高于对照组，经过分析认为，这可能是由于血脂异常的发生及严重程度和NT-proBNP水平有一定的关系，此外，高水平组患者和低水平组的BUN、Scr、血尿素、Cr、GFR比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，NT-proBNP水平和肾功能也有一定的关系，NT-proBNP需要经过肾脏排泄，肾功能越差的患者，NT-proBNP水平越高。

参考文献

[1] 万 楠，王 璐，罗 军，等.胱抑素C对急性冠状动脉综合征患者的预后评价[J].国际检验医学杂志，2011，32（8）：906-908.

[2] 孙玉芹，韩海玲，宋文刚，等.冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢与冠脉病变相关性研究[J].中国实验诊断学，2010，14（11）：1788-1790.

[3] 俞 红，金美娟，李 进，等.2型糖尿病患者血脂异常对血浆脑钠肽的影响[J].中国糖尿病杂志，2011，19（5）：358-360.

[4] 冷文修，何昆仑，范 利，等.BNP和NT-proBNP在鉴别舒张性心力衰竭中的应用研究[J].中华检验医学杂志，2010，33（4）：328-332.

[5] 吴 超，杨跃进，赵雪燕，等.N末端B型利钠肽原对主动脉瓣狭窄患者诊断价值[J].中华医学杂志，2010，90（32）：2233-2236.

[6] 徐国宾，史晓敏.B型钠尿肽及N末端B型钠尿肽原在临床应用中值得关注的几个问题[J].中华检验医学杂志，2006，29（1）：9-11.

本文编辑：孙春宇