心包腔注射顺铂、地塞米松注射液治疗恶性心包积液的疗效观察

李松

【摘要】目的 研究顺铂、地塞米松注射液在心包腔内注射治疗恶性心包积液的疗效。方法 选取2014年3月～2015年3月我院收治的恶性心包积液患者30例作为研究对象，按治疗犯法的不同，将其分为观察组和对照组，各15例。观察组患者采用顺铂联合地塞米松进行治疗，对照组患者单用顺铂进行治疗，观察两组的疗效。结果 观察组患者的总有效率为95.00%，显著高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗恶性心包积液时，选用顺铂联合地塞米松具有良好的疗效，值得临床推广。

【关键词】心包积液；顺铂；地塞米松；疗效

【中图分类号】R542.1+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

恶性心包积液是由于恶性肿瘤引起的胸腔积液，是恶性肿瘤晚期的常见并发症，常常会反复发作[1]。患者一旦发生了恶性肿瘤的心包积液，常会感到胸腔胀痛、胸闷、气短、发热等症状，在临床上治疗常用的是胸腔化疗药物加生物制剂进行治疗。恶性心包积液对患者具有很大的影响，患者常常会感到痛苦。本文就心包积液采用心包腔注射顺铂加地塞米松进行治疗，观察其疗效。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的恶性心包积液患者30例作为研究对象，按治疗犯法的不同，将其分为观察组和对照组，各15例。观察组男9例，女6例；年龄48～74岁，平均年龄（60.5±1.5）岁；病程3～16个月，平均病程9.5个月。对照组男8例，女7例；年龄50～78岁，平均年龄（62.5±1.5）岁；病程8～16个月，平均病程12个月。两组患者性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

首先选取中心静脉导管经皮心包腔穿刺引流术，中心静脉导管可产期留置，减少了对患者反复穿刺的伤害。根据心脏彩超或CT确定穿刺部位，患者取作为或半坐卧位持续吸氧，然后使用心电监护准备好吸痰器和抢救药品，在选好的穿刺点进行常规消毒，然后进行麻醉，穿刺，留置中心静脉导管，然后抽取心包积液。将心包积液抽干净后通过中心静脉导管注入生理盐水40 mL加顺铂60 mg，地塞米松10 mg，每日注射1次，坚持注射3天，注射完成后用肝素封管，嘱咐患者交换体位，使药物在心包腔内均匀混合，在操作过程中注意观察患者的新店监护情况，以及在心包腔内注射药物后的副反应，然后每周复查心电图、心脏彩超、肝肾功能等。对照组患者采用顺铂进行治疗，将顺铂60 mg加入到生理盐水40 mL中治疗，观察其疗效[2]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者的疗效。显效：当患者症状消失，病情控制良好；有效：患者症状好转，病情得到有效控制；无效：患者病情继续恶化，无任何好转。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

恶性心包积液（Malignant pericardial effusion）是指由于恶性肿瘤引起的心包腔内积聚的液体过多而引起的一种严重的并发症，是晚期癌症患者常见并发症之一，而且具有较高的发生率[3]。患者一旦出现恶性心包积液，会对患者的生活造成很大的影响，如果不能及时治疗，则会导致患者死亡。恶性心包积液的临床症状主要是心排出量下降和静脉系统淤血，从而引起各种临床症状，心包积液汇集的速度比积液量更重要，当患者额心包积液量较少时，则引起的并发症的症状也较轻。在发生恶性心包积液的患者中发展成心包填塞的而患者约占l5%[4]。但其中有约70%患者临床症状并不明显。恶性心包积液的患者会出现呼吸困难、紫绀、咳嗽、胸痛，静脉怒张、下肢水肿、胸腹水及肝脾肿大等症状。

本文研究结果显示，经过治疗后，观察组患者的总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用心包腔注射顺铂加地塞米松治疗恶性心包积液具有良好的疗效，值得临床推广。

参考文献

[1] 张双妹.消癌平注射液治疗恶性心包积液的临床疗效观察[J].泰山医学院学报，2016，07：769-771.

[2] 帖晓静.今又生联合顺铂治疗恶性心包积液近期疗效分析[J].中国医药科学，2011，13：94-96.

[3] 冉凤鸣.复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2011，15（08）：739-740.

[4] 吴秀娥.心包腔注射顺铂、地塞米松注射液治疗恶性心包积液临床观察[J].临床研究，2015，5（18）：95-96.

本文编辑：孙春宇