心血管内科静脉输液外渗相关因素分析

侯秀伟+于爽+李程程+李亚丽

【摘要】目的 探讨心血管内科静脉输液外渗的相关因素及干预措施。 方法 回顾性分析2014年10月～2015年10月我院出现的心血管内科静脉输液外渗患者84例的临床资料，分析心血管内科静脉输液外渗的影响因素，并对其行相应的干预措施。结果 心血管内科患者静脉输液时发生外渗的主要影响因素有：患者自身因素、疾病因素、药物原因、护理技术。对患者实施及时必要的干预措施后，患者的情况得到有效改善。结论 在心血管内科临床中，静脉输液外渗是其常见的并发症，需要对其进行及时的干预，消除相关的危险因素，做好预防以及相应的干预措施。

【关键词】心血管内科；静脉输液；外渗

【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

临床上，心血管内科患者在进行静脉输液的时候，经常发生外渗，对于患者的治疗产生一定的影响。静脉输液外渗主要指的是在患者输液的过程中，由于各种因素的影响，导致输入的药液在患者静脉之外的软组织中出现渗漏，导致患者的局部组织出现肿胀、坏死的症状[1]。静脉输液外渗的主要临床症状是肿胀、疼痛、局部出现红肿以及皮肤变硬等。在患者进行静脉输液的时候，若发生外渗，对于患者造成的创伤不仅是生理上的，还会对患者的心理造成一定的创伤[2]。本文回顾性分析我院出现的心血管内科静脉输液外渗患者84例的临床资料，探讨了心血管内科静脉输液外渗的影响因素，并对其采取及时的预防以及干预措施减少静脉输液外渗的发生。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月我院出现的心血管内科静脉输液外渗患者84例作为研究对象。其中男48例，女36例，年龄33～83岁，平均年龄（59.3±2.1）岁。

1.2 方法

回顾性分析84例患者的临床资料，分析心血管内科静脉输液外渗的影响因素，并对其行相应的干预措施。

2 结 果

心血管内科患者静脉输液时发生外渗的主要影响因素有：患者自身因素14例（16.67%）；疾病因素18例（21.43%）；药物原因34例（40.48%）；护理技术18例（21.42%）。

心血管静脉输液外渗时患者外渗处出现的皮肤损害：局部出现红肿、刺痛患者56例（66.67%）；局部形成水疱、浅表溃疡26例（30.95%）；局部皮肤出现变性坏死、深部溃疡2例（2.38%）。对患者实施及时必要的干预措施后，患者的情况得到有效改善，且未出现后遗症。

3 讨 论

心血管内科静脉输液时，若出现输液外渗，对于患者的生理以及心理都将产生严重的影响。因而，需要根据患者的实际情况，对患者实施及时的预防以及干预措施，减少静脉输液外渗发生的概率。一般来说，主要的措施有：①合理选择静脉输液的血管。在进行静脉输液的时候，应该尽量选择无炎症、瘢痕或者硬结的部位进行深静脉置管。当对患者输入较大刺激性药物的时候，应该尽量选择靠近心脏、回流较好且管腔较大的静脉，并且，应该避免在手背或者患者的关节部位进行深静脉置管。这主要是因为手背或关节靠近人体的动脉，容易对患者造成损伤[3]。另外，在进行深静脉置管的时候，应该根据所需要输注的药物选择合理的穿刺静脉。输注的时候，需要注意深静脉置管的方式，使得血管的刺激得以降低。当患者长期输入一些浓度较高，且刺激性较大的药物时，需要考虑深静脉置管的时间。②做好相关的宣传教育活动。在正式进行输液之前，对患者进行一定的宣传教育，告知患者静脉输液外渗后，可能造成的后果。并于输液结束后，告知患者相关的注意事项。另外，深静脉置管的相关医护人员，应该对患者做好穿刺之前的教育工作，对患者的血管情况进行评估。输液结束之后，再指导患者用棉签按压5 min[4]。③当患者出现静脉输液外渗后，对其所做的相关处理措施：首先，对局部皮肤出现红肿刺痛患者所做的处理措施。在进行深静脉置管的时候，若患者发生外渗现象，需要立即对患者停止用药。并对针头以及患者血管中的血液进行抽吸，之后用生理盐水对出现红肿刺痛的部分进行稀释，从而降低药液的浓度。利用50%的硫酸镁对患者的皮肤进行湿敷，患者出现的局部的肿胀很快就会消失。对患者采用新鲜芦荟进行外敷，对于患者出现的红肿症状能有效缓解。将新鲜芦荟切块后，均匀涂抹于出现的炎症部位，4次/d。其次，若患者出现局部水疱或形成浅表溃疡，对其进行相关的干预措施。若患者的水疱较小，且未发生破溃，可将碘伏涂于患者的水疱上。若患者的水疱较大，则可以将碘伏进行消毒后，对其采用无菌注射器，将水疱中的液体进行吸出，之后，再外涂碘伏。当患者滴注药液出现外渗的48 h之内，应该对患者的受累部位进行抬高，使得渗透的药物得以被有效吸收[5]。另外，应该选择相关的药物拮抗，如对患者使用多巴胺、去甲肾上腺等药物。可对患者行烧伤膏外敷。烧伤膏的主要药物成分有黄柏、地龙、黄连、罂粟、黄岑等，这些成分都具有抑制疼痛、清热解毒的功效。并对患者配合使用频谱治疗仪治疗，2次/d，30 min/次，使得患者的皮肤血液循环更好。最后，对患者出现局部皮肤坏死或深部溃疡的治疗。若患者出现局部皮肤坏死或深部溃疡，则需对患者进行专家会诊治疗，对于创伤进行彻底清除，并对其进行植皮手术，对于患者肢体的相关功能以及外观都能进行保护。本文回顾性分析我院出现的心血管内科静脉输液外渗患者84例的临床资料，探讨了心血管内科静脉输液外渗的影响因素，如患者的自身因素、疾病因素等。并对心血管内科患者在进行静脉输液时，出现外渗现象，应对患者采取的预防以及干预措施，以期减少静脉输液外渗的发生。

参考文献

[1] 郑红梅.心血管内科静脉输液治疗中的安全问题及对策[J].基层医学论坛，2014，03：392.

[2] 韩 娟，胡露红，刘玮丽.静脉输液外渗处理方法的改进[J].护理学杂志，2013，04：53-54.

[3] 黄 桥，张咏梅，曾芬莲，宋凌霞，陈凌云，卢美玲.静脉输液外渗性损伤的防护进展[J].护理实践与研究，2013，15：114-116.

[4] 龚兰娟，苏冰莲，谢月霞，黄 丹，关雪红，罗桂平.静脉输液外渗的原因分析及护理干预[J].黑龙江医学，2013，08：749-751.

[5] 姜绍芬.静脉输液外渗的原因分析及预防对策[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，04：674-675.

本文编辑：徐 陌