胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性研究

李云攀+刘美云

【摘要】目的 对胺碘酮联合美托洛尔在快速心律失常患者中的疗效进行调查，同时对治疗安全性进行研究。方法 抽选2015年1月～2016年1我院收治的快速心律失常患者66例作为研究对象，患者入院后随机分为观察组和对照组，观察组患者予以胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，对照组患者采用胺碘酮进行治疗，调查患者疗效，同时调查患者治疗安全性。结果 观察组心率平均为（91.2±11.8）次/min，舒张压平均为（82.5±6.7）mmhg，收缩压平均为（135.2±11.4）mmhg，且观察组患者疗效评估有效率为87.9%，对照组为63.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮联合美托洛尔在快速心律失常患者中的治疗效果非常理想，同时具有较高的安全性。

【关键词】胺碘酮；美托洛尔；快速心律失常；安全性

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

快速心律是常见的心脑血管疾病，也是导致患者死亡的重要因素，对患者的健康有着严重的威胁。对于快速心律失常的患者来说，尽早采取药物治疗能够为患者争取更大的抢救几率。胺碘酮是最常用的抗心律失常药物，有研究发现[1]，将胺碘酮与美托洛尔联合使用能够更好的针对疾病进行治疗。为此，抽选快速心律失常患者66例作为研究对象，对胺碘酮联合美托洛尔在快速心律失常患者中的疗效进行调查，同时对治疗安全性进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2015年1月～2016年1我院收治的快速心律失常患者66例作为研究对象，患者入院后随机分为观察组和对照组，各33例。观察组患者快速心律失常时间平均为（0.8±0.2）h，窦性心动过速13例，房性期前收缩15例，室性期前收缩5例。年龄41～75岁，平均年龄（58.9±2.4）岁，稳定型19例，不稳定型14例，其中，男17例，女16例，平均心率（129.4±4.2）次/min；对照组患者快速心律失常时间平均为（0.9±0.3）h，窦性心动过速12例，房性期前收缩15例，室性期前收缩6例。年龄41～75岁，平均年龄（59.2±2.2）岁，稳定型18例，不稳定型15例，其中，男18例，女15例，平均心率（131.5±4.3）次/min。两组患者年龄、病情比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究通过医学伦理学会审批，患者均知情并同意参与本次调查。

1.2 方法

1.2.1对照组

患者予以常规基础检查，胺碘酮300 mg加入40 mL5%葡萄糖注射液中静滴，时间在10 min以上，必要时可在15～30 min内。而后采用静脉泵持续注射胺碘酮，初始速度为1 mg/min，滴注6 h后调整为0.5 mg/min，患者治疗初始24 h用药量控制在2200 mg以内，患者心率控制良好后维持治疗2～4 h。

1.2.2观察组

患者胺碘酮用法与对照组相同，在胺碘酮治疗后30 min联合美托洛尔治疗，5 mg美托洛尔，将其稀释后静脉注射，时间在5 min以上，速度为0.5～1 mg/min，若治疗效果不理想可在治疗5 min后重复治疗，但美托洛尔使用量不可超过15 mg。

1.3 观察指标

患者持续心电监护，对血压、呼吸、心率进行监测，并将相关结果进行整理、统计，计算平均值。同时对患者治疗过程中不良反应发生率进行调查。

1.4 评估指标[2]

患者舒张压低于90 mmHg视为正常，收缩压低于140 mmHg视为正常，患者心率控制在100次/min以下视为正常。治疗有效：患者治疗后72 h转为窦性心律，基础值下降超过20%，患者心率低于100次/min。未达到上述标准的患者视为无效。

1.5 数据统计

文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗后心率、血压水平

观察组心率平均为（91.2±11.8）次/min，舒张压平均为（82.5±6.7）mmhg，收缩压平均为（135.2±11.4）mmhg，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者治疗疗效比较

观察组患者疗效评估有效率为87.9%，对照组为63.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 患者不良反应发情况比较

观察组有1例血压下降病例，对照组有1例血压下降病例，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨 论

快速心律失常在多种心血管疾病中均可发生，最常见的就是心肌病、冠心病、心绞痛等等。药物治疗是主要的治疗方式，胺碘酮是Ⅲ类广谱类抗心律失常药物，其能够有效阻滞钠离子、钙离子和钾离子，同时具有抗心律失常的作用，能够阻滞β受体[2-5]。胺碘酮在治疗的过程中不会影响心室功能，但其使用方式较为复杂，容易引发心外毒副作用。

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，能够减缓心率传导，降低心肌耗氧量，能够选择性的作用在β受体中，降低心肌兴奋性，同时能够降低患者心肌梗死、心力衰竭的发生率[6]。将其与胺碘酮联合治疗能够更好的对抗心律失常，起到更理想的治疗作用。现阶段临床中已经将胺碘酮与β受体阻滞剂联合应用，并将其作为治疗快速心律失常的首选药物。

我院将患者用量控制在15 mg以内，在本次研究结果中显示：观察组患者疗效评估有效率为87.9%，对照组为63.6%，观察组患者疗效明显好于对照组。观察组患者心率降低程度好于对照组，血压下降程度也明显低于对照组。我院的结果进一步证明了，胺碘酮联合美托洛尔能够进一步控制患者快速心律失常表现，保护心肌功能。

总的来说，胺碘酮联合美托洛尔在快速心律失常患者中的干预效果理想，能够控制患者病情发展，保护心肌功能，降低患者不良反应发生率，保证患者用药安全。

参考文献

[1] 李硕贤. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J]. 当代医学，2012，18（03）：133-135.

[2] 周文田. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J]. 当代医学，2012，10（28）：141-142.

[3] 江 洪. 胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2013，7（21）：9649-9655.

[4] 李莉娟. 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发快速心律失常疗效观察[J]. 新乡医学院学报，2014，31（02）：120-122.

[5] 张培勇. 不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效[J]. 心血管康复医学杂志，2014，23（03）2：97-300.

[6] 尹亚娜. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效及安全性评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（32）：6-7.

本文编辑：徐 陌