在肝胆疾病中血清总胆汁酸测定的检验分析

张淑华

【摘要】目的 对肝胆疾病患者检测血清总胆汁酸的临床价值予以评价。方法 选取取2015年3月～2016年3月我院收治的肝胆疾病患者65例作为观察组。检测患者的血清总胆汁酸，记录平均值为A1，另外测定患者的谷草转氨酶、直接胆红素等常规肝胆功能指标，记录结果为A2，比较两组结果的特异度和灵敏度；另外选择同期内在我院接受正常体检的健康者50名作为对照组，为其进行血清总胆汁酸测定，记录结果为B。比较结果A1和结果B之间存在的差异。结果 观察组患者的血清总胆汁酸的灵敏度和特异度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血清总胆汁酸检测结果显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肝胆疾病患者接受血清总胆汁酸检测，可进一步提高诊断效率和准确性，为患者的临床治疗提供科学依据。

【关键词】肝胆疾病；血清总胆汁酸测定；检验价值

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

临床研究表明血清总胆汁酸的代谢情况是否正常在很大程度与与肝细胞病变或是胆管疾病存在关联性[1]。为了进一步提高肝胆疾病的临床诊断效率，争取在最佳时机内患者进行治疗。我院对肝胆疾病患者检测血清总胆汁酸的临床价值进行了深入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取取2015年3月～2016年3月我院收治的肝胆疾病患者65例作为观察组，均符合肝胆疾病的临床诊断标准。其中男42例，女23例，平均年龄（45.3±7.22）岁；病情：慢性活动性肝炎21例、急性肝炎18例、肝硬化患者9例、乙肝表面抗原阳性8例、胆结石患者9例。另外选择同期内在我院进行正常体检的健康者50名作为对照组，男29例、女21例；平均年龄（44.7±6.86）岁，均体检结果良好，不存在重大疾病。所有患者均自愿参与本组研究，临床资料完整。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

首先抽取患者静脉血液2 mL，使用全自动生化分析仪（武汉市深康医疗器械有限公司）以及配套的血清总胆汁酸试剂以及肝功能试剂进行相应指标检测。为保证结果准确性，在进行检测的过程中所有操作均需要按照要求严格准确的进行[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者血清总胆汁酸以及谷草转氨酶、直接胆红素等正常肝功能指标与对照组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者血清总胆汁酸在本组的阳性率为96.92%（63/65），明显高于谷丙转氨酶（ALT）80%（52/65）、碱性磷酸酶（ALP）72.31%（47/65）、直接胆红素（BDIL）73.85%（48/65）、谷氨酰转肽酶（GGT）81.54%（53/65）。

观察组患者患有肝胆疾病，检测平均值为（98.57±32.62）μmol/L；对照组健康者的检测结果平均为（10.67±5.24）μmol/L。差异有统计学意义（P<0.05）。

另外，本组检测结果显示，慢性活动性肝炎患者的血清总胆汁酸指标的异常升高平均值为（157.53±36.27）μmol/L、急性肝炎患者的指标检测结果为（165.67±35.73）μmol/L、肝硬化患者的指标检测结果为（87.69±37.34）μmol/L，均与健康体检者的相同指标检测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

胆汁酸是人体胆汁中的主要构成，是胆固醇经过肝组织代谢之后的最终产物，基本占据了总胆汁体积的60%左右，其基本结构为环戊烷多氢菲为核心的24碳酸胆烷系。临床研究表明，在正常状态下，人体的胆汁酸的合成、分泌以及循环的各个环节都处于有规律的循环之中[3]。但是如果人体肝胆功能受到损伤时，胆汁酸的正常循环就会受到严重的干扰和破坏。

血清总胆汁酸（Total Bile Acid，TBA）是在肝脏分解和肠-肝循环过程中产生的一种内源性有机离子。近年来，陆续有临床研究指出，肝胆疾病患者接受血清总胆汁酸检测具有较高的敏感性和特异性。一般情况下，如果患者的肝细胞功能受到了损伤，就无法正常进行肝-肠循环，导致部分胆汁酸无法被有效的吸收，此时患者血液中的胆汁酸的浓度就会出现明显上升的趋势，造成胆汁淤积。

部分临床研究结果指出，血清总胆汁酸指标的测定对于肝胆疾病的确诊具有重要的意义，正常情况下对于肝胆疾病的敏感性和特异性分别可以达到76%、93%左右。当人体出现肝外胆汁阴塞的情况时，血清胆汁酸的浓度就会显著升高，并且大多数肝内胆汁郁积患者，比如急性肝炎、初级胆汁肝硬化、婴儿胆汁郁积、妊娠性胆汁郁积、肝癌、良性复发性肝内胆汁郁积患者，均会出现血清胆汁酸浓度均明显升高的情况。这主要是因为胆汁阻塞之后，正常的胆汁分泌会有所下降，在短时间内改变胆汁酸贮存量的分布情况，使得血清和尿液中的胆汁酸浓度显著升高。

在本组研究结果中可以看出，与其它各项正常的肝功能指标相比较，血清总胆汁酸的阳性率明显更高，差异比较均得到P<0.05，存在统计学意义。这与本文的参考文献1-2中的检测结果呈现出高度的一致性。另外，王利霞，李素彦的同类型检测结果显示类似于肝硬化这一类的慢性肝功能疾病的胆汁酸异常升高情况相较于白蛋白、胆固醇、胆固醇酯、胆红素这些指标的异常变化出现的更早[4-5]。因此，当患者发现身体异常时，可及时进入医院进行血清总胆汁酸指标的检测，以便为患者进行早期诊断，进而为其安排对应治疗，防止疾病的进一步恶化。

综上所述，较之于常规的肝功能指标，血清总胆汁酸的敏感度性和特异性更高，在临床中可以对患者做出更加准确的诊断。另外身体正常者与肝胆疾病患者的血清总胆汁酸指标存在显著差异，因此可以通过该项指标的检测为患者为患者进行早期的诊断和治疗，防止疾病的进一步恶化，为患者的生命安全提供保障。

参考文献

[1] 胡晓爱，魏旭磊.血清总胆汁酸测定在婴幼儿肝炎综合征治疗中的意义[J].武警后勤学院学报（医学版），2012，21（07）：528-530.

[2] 董立志.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的价值分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，20（21）：169-172.

[3] 汪国平.对136例血清总胆汁酸测定肝胆疾病中的临床价值分析[J].中国卫生产业，2013，34（20）：116-117.

[4] 何丽波.在肝胆疾病中血清总胆汁酸测定的检验分析[J].中国继续医学教育，2015，17（32）：33-34.

[5] 王利霞，李素彦.血清总胆汁酸测定在肝硬化临床诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2013，33（08）：1926-1927.

本文编辑：孙春宇