妊娠中晚期孕妇异常心电图分析

朱林美

【摘要】目的 分析妊娠中晚期孕妇异常心电图的特征及原因。方法 选取妊娠中晚期孕妇300例作为本次调查对象，于安静状态下对孕妇进行12导联心电图常规记录，对孕妇的基本资料及诊断结果进行回顾分析。

结果 孕妇诊断结果如下：频发室性早搏3例（1%）；室早二联率3例（1%）；T波异常者12例（4%）；窦速且P-R间期缩短30例（10%）；窦速且ST-T异常21例（7%）；窦速36例（12%）；P-R间期缩短159例（53%）；正常者36例（12%）。结论 妊娠中晚期孕妇因生理机能变化等原因，易导致心电图异常。因此需加强关注妊娠中晚期孕妇，对于心电异常者做出及时有效的诊断及治疗，提高产妇分娩的安全性。

【关键词】妊娠中晚期；孕妇；异常心电图；结果

【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

孕妇作为特殊群体，其心理、生理功能在妊娠阶段均将出现一定的变化[1]。而定期的妊娠体检是了解孕妇生理及心理变化的重要途径。随着孕期的增长，体检项目也逐渐的增多，心电图是常规孕期检查项目之一[2]。对于中晚期孕妇而言，伴随胎儿的发育，孕妇心脏负荷会逐渐的增加，通过心电图诊断既可了解产妇的基本情况，又可反应胎儿是否正常发育[3]。因此需加强心电图诊断，及时发现异常，为相应的诊疗提供参考。在本次调查中，笔者将分析妊娠中晚期孕妇异常心电图的基本特征，现进行下述报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年5月收治妊娠中晚期孕妇300例作为本次调查对象。年龄为25～40岁，平均年龄为（30.0±2.4）岁。孕周为34～40周，平均孕周（35.8±1.4）周。包括经产妇85例、初产妇215例。纳入者排除器质性心脏病，且对于本次调查情况知情，愿意积极配合。

1.2 方法

孕妇首先保持安静状态，我院使用麦迪克斯心电工作站，对孕妇进行12导联心电图常规记录。

1.3 诊断标准

短P-R间期：窦性心律，P-R间期<0.12 s，QRS波时间正常，QRS波起始部无预激波。

ST-T改变：任何导联ST段压低>0.05 mV，或R波为主的导联T波振幅<同导联1/10R波。

2 结 果

孕妇诊断结果如下：频发室性早搏3例（1%）；室早二联率3例（1%）；T波异常者12例（4%）；窦速且P-R间期缩短30例（10%）；窦速且ST-T异常21例（7%）；窦速36例（12%）；P-R间期缩短159例（53%）；正常者36例（12%）。

3 讨 论

妊娠期间，女性机体将做出相应的调整以满足胎儿生长发育要求。对于中晚期孕妇，其母体血容量将增加40%～45%。而循环血量增加的同时其心脏负荷也会加重，进而出现心肌供血不足情况。若不加以重视，还可导致心肌间质水肿、心肌肥厚，最终出现炎性细胞浸润，心律失常等症状，较为严重[4]。因此，对于中晚期孕妇女性进行心电图检测是十分必要的。在本次调查中，笔者即分析了妊娠中晚期孕妇异常心电图的特征及原因。

临床上，孕妇出现窦速较为常见，而这一情况的出现不仅可诱发生理性贫血，还可使得雌激素水平的升高，使得产妇新陈代谢更加的旺盛。同时也会波及产妇的情绪，使其处于焦虑、紧张的状态，增加孕妇交感神经的活动性，诱发行动过速。因此，当孕妇检查出器质性心血管疾病，并继发窦速，则需预判孕妇是否存在心衰的可能。尤其对于心率指标在120次/min以上的孕妇，需加强观察。此外，窦速的出现还与孕妇低血压综合征发生有密切的关联，如孕妇产后立即出现窦速并排除了发热等因素的影响，需考虑到产妇是否出现大出血或肺不张等，甚至出现吸入综合征及肺栓塞[5]。因此，一旦产妇出现窦速情况，需做出进一步的诊断，并根据诊断结果进行相应的处理。

当孕妇出现窦缓情况时，首先需了解孕妇自身有无感染相应的炎症甚至退行性病变，上述原因均可导致孕妇心率减慢。此外，还会导致孕妇在妊娠期间出现房性早搏或室性早搏，使得频率增加，同时导致这一情况的原因还可能为心房期前收缩有关。当孕妇被检测出ST-T段变化时，主要由于在妊娠期间的神经功能出现紊乱，且该阶段内的雌激素水平相对较高，使得孕妇的新陈代谢水平增加，交感神经出现活动增强，而这一系列的变化均可使得孕妇心肌细胞出现相对应的缺氧，进而导致出现心电图变化。当孕妇的心脏负荷加重后，多数可引发ST-T段的改变。这也是心肌缺血、心肌劳损后的常见异常变化，但需排除孕妇心脏的功能性变化。对于妊娠晚期孕妇而言，其P-R间期易出现缩短情况。分析其主要原因如下：由于妊娠晚期的孕妇自身基础代谢率呈逐渐增高趋势，此外，部分运动铁元素欠缺，严重者甚至出现缺铁性贫血，进而导致该种情况的发生。

综上所述，妊娠中晚期孕妇因生理机能变化等原因，易导致心电图异常。若在相关诊断后发现产妇症状较为严重，甚至在分娩后仍未恢复，则需进行进一步的诊断，以确定是否合并心血管疾病，保障产妇的安全性。

参考文献

[1] 刘 敏.妊娠早中晚期心电图分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（4）：158.

[2] 刘晓馨，徐忠伟，刘 昱，等.中晚期妊娠孕妇心电图改变412例临床观察[J].中国现代药物应用，2011，05（5）：58.

[3] 王 军.妊娠中晚期心电图短P-R间期临床分析[J].临床军医杂志，2011，39（3）：455.

[4] 郭存玲，韩艳菲.妊娠晚期孕妇心电图改变临床意义及处理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（11）：1884-1885.

[5] 杨晓霞，赵 洁，张 玲，等.孕期妇女与健康非孕妇女心电图对比分析探讨心电图检查在孕期保健中的重要性[J].中国卫生产业，2011，08（13）：107.

本文编辑：吴宏艳