心痛定控释片对无症状性心肌缺血患者的疗效观察

付锐

【摘要】目的 研究心痛定控释片对无症状性心肌缺血（SMI）患者的疗效。方法 选取我院2013年10月～2015年11月住院接受治疗的无症状性心肌缺血患者80例为研究对象，根据掷硬币法随机分为常规剂型组和控释剂型组，各40例。常规剂型组给予心痛定片进行治疗；控释剂型组给予心痛定控释片进行治疗。研究评估无症状性SMI病情缓解率；不良反应发生率；治疗前和治疗后患者SMI发作次数和生活质量的差异。结果 控释剂型组对比常规剂型组治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）；控释剂型组对比常规剂型组不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组SMI发作次数和生活质量相似，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后控释剂型组对比常规剂型组SMI发作次数和生活质量改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心痛定控释片对无症状性SMI患者的疗效确切，可有效减少SMI发作，改善患者预后，且跟心痛定片比较，用药更为安全，值得推广。

【关键词】心痛定控释片；无症状性心肌缺血；疗效

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

无症状性SMI是冠心病患者出现心肌缺血表象，也即有心肌缺血客观证据，但于心肌缺血过程中无明显心绞痛症状的一类疾病，无症状性SMI在老年患者中多发，无症状性SMI作为冠心病中一种特殊类型，日常生活中无明显症状，而可在饮酒、吸烟、运动等过程出现心悸、胸闷症状，甚至发生猝死。因此，需加强对无症状性SMI的治疗[1]。本研究对心痛定控释片对无症状性SMI患者的疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年10月～2015年11月住院接受治疗的无症状性心肌缺血患者80例为研究对象，根据掷硬币法随机分为常规剂型组和控释剂型组，各40例。所有患者符合冠心病诊断标准，经24 hGCG检查符合SMI标准，除外束支传导阻滞、房颤和左心室肥厚患者。

控释剂型组男28例，女12例；年龄61～78岁，平均年龄（67.34±2.29）岁。体重42～75 kg，平均体重（63.24±6.41）kg。其中，心绞痛32例，陈旧性心梗有8例。常规剂型组男29例，女21例；年龄61～77岁，平均年龄（67.01±2.35）岁。体重42～74 kg，平均体重（63.13±6.25）kg。其中，心绞痛31例，陈旧性心梗有9例。两组患者年龄、体重和性别等基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者给予利尿剂、潘生丁、肠溶阿司匹林等进行治疗，均未服用洋地黄和β受体阻滞剂。

常规剂型组给予心痛定片进行治疗，10 mg/次，3次/d，

治疗4周；控释剂型组给予心痛定控释片进行治疗。20 mg/次，2次/d，治疗4周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

研究评估无症状性SMI病情缓解率；不良反应发生率；治疗前和治疗后患者SMI发作次数和生活质量的差异。

显效：患者无症状性SMI发生得到明显控制，发生次数较治疗前减少>50%；有效：患者无症状性SMI发生得到控制，发生次数较治疗前减少30%～50%；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

控释剂型组对比常规剂型组治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前和治疗后SMI发作次数和生活质量相比较

治疗前两组SMI发作次数和生活质量相似，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后控释剂型组对比常规剂型组SMI发作次数和生活质量改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率相比较

控释剂型组对比常规剂型组不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

老年无症状性SMI发病率明显高于其他年龄段，容易出现心梗和猝死等，对预后产生影响。目前，临床治疗无症状性SMI的常用药物包括硝酸盐、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等，其中，钙拮抗剂可对钙离子进入心肌细胞以及血管平滑肌细胞进行阻滞，有利于血管平滑肌的松弛，减弱心肌收缩，改善心肌缺氧症状，促进心肌供血的改善[3-4]。另一方面，钙拮抗剂还可有效抑制血小板聚集，对阻滞细胞有保护作用，可有效延缓动脉硬化进程。心痛定属于常见钙拮抗剂，但近年来，临床更多研究倡导使用其长效制剂，即心痛定控释片和缓释片。心痛定控释片具有以下优势：第一，价格低廉，容易在基层医院中推广应用，可减轻患者用药负担；第二，其半衰期长，有利于维持血压稳定，保护重要脏器；第三，其跟其他降压药物联合使用不影响疗效；第四，心痛定控释片药物释放缓慢，可确保其较长时间保持体内血药浓度，控制患者心肌缺血发作，一般口服2次/d即可有效预防缺血高峰期发病。

本研究常规剂型组给予心痛定片进行治疗；控释剂型组给予心痛定控释片进行治疗。结果显示，控释剂型组对比常规剂型组无症状性SMI病情缓解率更高，不良反应发生率更低，SMI发作次数和生活质量改善更显著。

综上所述，心痛定控释片对无症状性SMI患者的疗效确切，可有效减少SMI发作，改善患者预后，且跟心痛定片比较，用药更为安全，值得推广。

参考文献

[1] 孔晓雯.心痛定控释片治疗老年人无症状心肌缺血的疗效观察[J].医药前沿，2013，（27）：191-192.

[2] 罗亚丽，周淑芬.心痛定与其他药物的联合应用[J].中外健康文摘，2011，08（45）：212.

[3] 郭东明.尼群地平治疗高血压冠心病的临床分析[J].中国卫生产业，2014，24（1）：65-67.

[4] 王 絮，刘 明.浅谈心痛定的不良反应及服用时的注意事项[J].健康必读（下旬刊），2012，13（1）：199-200.

本文编辑：吴宏艳