早期他汀类药物使用与缺血性脑卒中患者的量效学关系

李伟涛

【摘要】目的 探讨早期他汀类药物使用与缺血性脑卒中患者的量效学。方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的缺血性脑卒中患者234例作为研究对象，将其随机分为高剂量组79例、低剂量组78例和对照组77例。对照组在接受溶栓前不给予他汀类药物治疗，低剂量组和高剂量组在接受溶栓前给予他汀类药物治疗，低剂量组按10 mg/d的剂量给予口服阿托伐他汀钙片，高剂量组按20 mg/d的剂量给予口服阿托伐他汀钙片。比较各组Rankin量表评分情况。结果 三组的溶栓预后良好率分别为84.81%、71.79%和46.75%。高剂量组和低剂量组的溶栓预后良好率都高于对照组，溶栓预后不良率都低于对照组，且高剂量组优于低剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 早期给予高剂量的他汀类药物对缺血性脑卒中患者的疗效显著，值得推广。

【关键词】缺血性脑卒中；他汀类药物；疗效

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

缺血性脑卒中是临床上病死率较高的神经功能障碍性疾病。缺血性脑卒中患者常因脑部的血液供给不足，出现缺血缺氧从而导致脑组织坏死，脑软化或神经功能障碍[1-2]。其中，给予他汀类药物治疗缺血性脑卒中能使胆固醇水平降低，有助于减轻动脉硬化[3]。但针对溶栓前是否给予他汀类药物以及使用他汀类药物的剂量与临床疗效之间的关系在医学界尚存在争议。基于此，本研究对早期他汀类药物使用与缺血性脑卒中患者的量效学探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年12月我院收治的缺血性脑卒中患者234例作为研究对象，将其随机分为高剂量组79例、低剂量组78例和对照组77例。所有患者经头颅CT、MRI检查均确诊且均为急性缺血性脑卒中的首发患者。高剂量组男44例，女35例；年龄32～77岁，平均年龄（53.7±3.2）岁；发病距就诊时间0.5～6 h，平均（2.3±1.2）h。低剂量组男43例，女35例；年龄31～77岁，平均年龄（53.8±3.1）岁；发病距就诊时间0.5～6 h，平均（2.4±1.1）h。对照组男44例，女33例；年龄31～78岁，平均年龄（53.5±3.4）岁；发病距就诊时间0.4～6 h，平均（2.5±1.1）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对所有患者均给予血栓通、钙拮抗剂、脑蛋白水解物等常规治疗，针对患者的实际情况分别给予重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗和尿激酶（UK）静脉溶栓治疗。对照组在接受溶栓前不给予他汀类药物治疗，低剂量组和高剂量组在接受溶栓前给予他汀类药物治疗，低剂量组按10 mg/d的剂量给予口服阿托伐他汀钙片，1次/d；高剂量组按20 mg/d的剂量给予口服阿托伐他汀钙片，1次/d，连续治疗14天。通过头颅CT检查，分别观察溶栓前后24 h和7天有无早期缺血改变并随访90天。

1.3 观察指标

观察比较三组Rankin量表评分。

1.4 评定标准

依据Rankin量表评分，评分为0～1分的患者即为溶栓预后良好，评分为2～6分的患者即为溶栓预后不良。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

三组的溶栓预后良好率分别为84.81%、71.79%和46.75%。高剂量组和低剂量组的溶栓预后良好率都高于对照组，溶栓预后不良率都低于对照组，且高剂量组优于低剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑卒中又被称作脑梗死，属于神经内科多发的高致残性疾病。对临床上发生脑卒中的患者进行统计，多以缺血性脑卒中为主[4]。多种因素参与缺血性脑卒中的发生发展。有研究证实[5]，高水平的动脉粥样硬化胆固醇能够加重缺血性脑卒中。经临床研究发现，缺血性脑卒中的致残率和死亡率较高。目前，缺血性脑卒中的致残率为75%，严重危害患者的健康。中老年人群是缺血性脑卒中的主要患病人群。我国脑血管疾病患者700万左右，缺血性脑卒中患者占了七成。加之，有43%的患者在10年内有再次发生脑卒中的可能。如此庞大的发病人数和致残率给中低收入国家带来了极大的经济压力，增重社会负担。因而，探寻治疗缺血性脑卒中有效的治疗模式意义重大。

他汀类药物治疗缺血性脑卒中可以抑制合成内源性胆固醇，使低密度脂蛋白（LDL）受体的表达量升高，能够有效增加LDL-C的清除和摄取。同时，他汀类药物能够借助抑制类异戊二烯中间物的产生使小G蛋白功能受到干扰、甲戊二羟酸途径被阻断，从而发挥抗氧化、抗炎症、调脂等多效性。除此之外，他汀类药物还能够使血管内皮功能得到改善，使动脉粥样硬化斑块缩小。本研究对缺血性脑卒中患者早期给予不同剂量的他汀类药物，发现高剂量组较低剂量组的溶栓预后良好率高。

综上所述，早期给予高剂量的他汀类药物对缺血性脑卒中患者的疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 丁 帅，何 军.不同剂量他汀类药物对缺血性脑卒中患者hs-CRP和ox-LDL的影响[J].安徽医药，2014，18（6）：1160-1164.

[2] 欧阳宛炯，黄银辉，李明媚，等.发病前使用他汀类药物对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响[J].第三军医大学学报，2013，35（18）：1980-1983.

[3] 吴小敏.不同剂量他汀类药物对缺血性脑卒中患者hs-CRP和甘油三酯的影响[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（2）：62-63.

[4] 杨 琼，张新宇，李小刚.他汀类药物在急性缺血性脑卒中的早期应用[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（8）：892-894.

[5] 蔡 敏，马璟曦，罗春阳，等.阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].重庆医学，2012，22（9）：114-116.

本文编辑：孙春宇