护理干预对冠脉CTA的影响

蒋雅媛

护理干预对冠脉CTA的影响

蒋雅媛

目的 分析护理干预对冠脉CTA的影响。方法 将我院收治的60例行冠脉CTA检查的患者作为研究对象（患者的收治时间为2013 年12月～2015年12月），随机分为实验组和对照组，对照组实施常规护理，实验组实施全面护理。结果 实验组的检查成功率为96.67%，并发症发生率为3.33%，均优于对照组（P＜0.05）。结论 给予冠脉CTA检查患者全面护理可确保患者的检查成功率，减少并发症。

护理；冠脉；CTA；影响

本文将60例行冠脉CT血管造影（CTA）检查的患者作为研究对象，旨在探究护理干预对冠脉CTA的影响，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

通过红篮球抽取的方式将我院2013年12月～2015年12月收治的60例行冠脉CTA检查的患者分为实验组和对照组，每组均有患者30例，所有患者均符合行冠脉CTA检查指征，将伴有其他恶性肿瘤者、血液系统异常者、精神系统异常者、心肝肾功能严重受损者、妊娠者、年龄＞90岁者剔除本次研究。

实验组30例患者的年龄为42～65岁，平均年龄为（54.07±3.32）岁，男性患者共17例，女性患者共13例。对照组30例患者的年龄为43～65岁，平均年龄为（54.04±3.73）岁，男性患者共18例，女性患者共12例。

实验组和对照组患者的基线资料（年龄、性别）差异无统计学意义（P＞0.05），两组的数据资料可用于研究对比。

1.2方法

对照组采取常规护理模式，对患者进行简单的健康教育，告知患者检查过程中需配合的地方和相关的注意事项。

实验组采取全面护理干预，具体干预措施如下：

1.2.1造影前护理 对患者的病情、病史、心理状态应进行全面的评估和监测，检查前4 h应告知患者禁食，防止注射时恶心、呕吐导致食物反流入气管，引起窒息；给予患者心理护理，根据患者的年龄及性格特点耐心解答患者的疑问，解释检查过程，避免患者焦虑等不良情绪，配合治疗稳定患者的病情，遵医嘱使用药物控制患者的心率和呼吸[1］，指导患者进行检查前2 h卧床休息，避免活动加快心率，告知患者控制呼吸和心率的目的，向患者解释焦虑情绪可能引起心率加快，影响患者检查的顺利进行；指导患者进行呼吸训练，告知患者在扫描中正确屏气，良好的屏气与冠状动脉CTA的检查成功与否具有密切关联[2］。

1.2.2造影中护理 指导患者取仰卧位，双手置于头顶，并尽量放松身体；指导患者检查中应闭目养神，放松情绪，减少外界的刺激，并保持呼吸均匀，身体不能有轻微的移动，以确保显影后血管重现的质量[3］，因为CT血管造影对造影剂的需求量较大，且注射速度较快，对血管具有较强的冲击力，稍有不慎就容易导致血管爆裂，发生造影剂渗漏，故为了确保检查安全，应使用20G的一次性静脉留置针，穿刺部位选择上肢桡静脉，尽量避开关节、静脉窦或者血管分叉处，告知患者注射造影剂后身体出现发热、口苦反应属正常反应，无需过于惊慌，如果患者出现恶心、呕吐、心慌等症状，可叮嘱其进行休息，以利于症状消失[4］。

1.2.3造影后护理 静脉穿刺以靠近心脏为最佳，并确保留置针在血管内，固定妥当后推注3～5 ml的生理盐水，确认无渗漏现象后连接高压注射器的连接管；扫描结束后应告知患者留观30 min，协助患者增加饮水量，确保2 000 ml左右的饮水量，为患者静脉滴注0.9%生理盐水250～500 ml，以促进造影剂的排出。如果患者出现碘过敏反应，需做好抢救准备，待患者症状消失后，才可离去。

2　结果

研究结果表明，实验组的检查成功率为96.67%，并发症发生率为3.33%，均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。经过分析发现检查成功率越高，并发症发生率越低，说明护理效果越显著，反之亦然。具体如表1。及时控制干扰因素，积极引导患者配合检查。除此之外，患者由于对造影检查缺乏认知度，容易产生较大的情绪波动，导致心率增快也是导致检查失败的重要原因。

表1　实验组和对照组的检查成功率、并发症发生率比较 [n（%）］

全面护理干预通过对患者的病情、病史、心理状态进行全面的评估和监测，并在检查前4 h叮嘱患者需禁食，以免在检查时出现不良反应而导致检查失败；并对患者进行心理护理，向其解释检查过程，消除患者的焦虑等不良情绪，从而提高患者的依从性，检查前遵医嘱按时按量对患者使用药物，并在用药后进行卧床休息，检查中指导患者取仰卧位，放松情绪，并保持呼吸均匀，注意不可移动体位，以免影响检查效果，且在注射时造影剂时严格使用20G的一次性静脉留置针，并告知患者注射后可能出现的不良反应，避免造成患者出现恐慌，造影完成叮嘱其所需注意事项，并严密监测其各项指标，并做好抢救准备。该护理方法通过造影前护理、造影中护理、造影后护理等全面护理措施可有效提高检查成功率，减少并发症情况的发生[8］。

本研究结果表明，实验组的检查成功率为96.67%，并发症发生率为3.33%，均优于对照组（P＜0.05），故认为，给予冠脉CTA检查患者全面护理可确保患者的检查成功率，减少并发症。

3　讨论

冠脉CTA具有无创、便捷、确诊率高的优点[5］，目前已在心血管疾病的诊断中取得了广泛应用，患者在检查中的成功配合是提高图像质量的关键，因此，给予冠脉CTA检查患者有效的临床护理干预十分重要[6］。

常规的护理模式不具有针对性和系统性，患者在检查过程中伴有较多的负面情绪，且常规护理干预模式仅对患者进行简单的健康教育指导，并未深入地向患者讲解冠状动脉CTA检查的相关知识，在检查过程中也只是简单地告知患者所需注意事项以及配合检查所需的措施，由于护理干预不到位的原因[7］，患者对检查前、检查中所需注意的具体事项并不了解，从而容易导致患者在检查过程中出现心率增快、窒息、头晕、恶心呕吐、面色潮红等一系列并发症情况的发生，严重影响检查进度以及检查结果，甚至会导致检查失败等情况发生，且对比剂用量和注射速率不当也会导致检查失败，故在扫描开始前应给予患者细致、科学的临床护理，

[1]沈文，张灵敏，刘金有. 护理干预在64排螺旋CT冠状动脉血管造影中的应用[J］. 医学理论与实践，2013，26（9）：1227-1228.

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[3]只小会，方芳，李红霞，等. 冠脉护理在320排螺旋CT冠状动脉造影中提高图像质量的作用[J］. 现代生物医学进展，2013，13 （22）：4345-4348.

[4]朱雪清，王丽婷，田丽娟. 一例球囊导管断裂遗留在冠状动脉内患者的护理[J］. 中华现代护理杂志，2014，20（4）：488-489.

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[6]董华珠. 冠脉CTA 检查的心理护理[J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（20）：209.

[7]王巧红，李海燕，李菊红. 1例多处冠状动静脉瘘介入封堵术患者的护理[J］. 中华现代护理杂志，2013，19（20）：2457-2459.

[8]隆海红，林敬晖，王晓林，等. 使用直插型高压注射器进行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查的护理体会[J］. 实用临床医药杂志，2014，18（2）：10-12，15.

Influence of Nursing Intervention on Coronary CTA

JIANG Yayuan The Second Internal Medicine Department， The Sixteen Wards， Changzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changzhou Jiangsu 213003， China

Ob jective To study the effect of nursing intervention on coronary CTA. Methods 60 cases of coronary CTA examination of patients were chosen as the research object （patients treated from December 2013 to December 2015） in our hospital， and were random ly divided into experimental group and control group， the control group

the routine nursing， the experimental group

comprehensive nursing. Resu lts The exam ination success rate of the experim ental group was 96.67%， and the complication rate was 3.33%， which were better than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The overall care of patients with coronary CTA examination can ensure the patient's success rate and reduce the complications.

Nursing， Coronary artery， CTA， Inf uence

R 473

A

1674-9308（2016）29-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.145

江苏省常州市中医医院十六病区心内二科，江苏 常州 213003

1.3观察指标

对实验组和对照组的检查成功率、并发症发生率进行观察。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.0软件进行统计学处理和数据分析，检查成功率和并发症发生率为计数资料，以%表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。