预见性护理在妊娠期糖尿病孕妇围产期的效果观察

李雪

预见性护理在妊娠期糖尿病孕妇围产期的效果观察

李雪

目的 剖析妊娠期糖尿病围产期应用预见性护理的价值。方法将94例妊娠期糖尿病孕妇随机均分成研究组、对照组，研究组予以预见性护理，对照组予以常规护理。比较两组的护理效果。结果 研究组并发症发生率与血糖控制效果优于对照组，P＜0.05。结论 在妊娠期糖尿病围产期中合理运用预见性护理，可减少并发症，提高血糖控制效果。

围产期；预见性护理；并发症；妊娠期糖尿病

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究所选94例病例都是我科于2013年10月～2015年5月纳入的妊娠期糖尿病产妇。采用随机分组法，将94例产妇分成研究组、对照组，每组均47例。研究组年龄20～36岁，平均（25.3±1.7）岁；孕周29～40周，平均（27.3±2.4）周；经产妇，26例；初产妇，21例。对照组年龄19～37岁，平均（25.1±1.6）岁；孕周29～39周，平均（27.1±2.3）周；经产妇，27例；初产妇，20例。两组孕周、血糖水平等基线资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有病例都接受常规治疗及护理，具体为：（1）常规治疗。口服降糖药物，亦可于产妇餐前静注胰岛素[1］。若血糖控制效果不佳，可予以双C治疗，即：在口服降糖药的同时静注胰岛素[2］。（2）常规护理。入院指导，饮食护理，协助产妇做好各项常规检查，生活护理，病情观察，如：监测胎心变化；羊水情况；宫缩时间。研究组在此基础上加用预见性护理[3］，详细如下：

（1）全面分析我科既往收治产妇的治疗情况，观察产妇在治疗及护理期间可能出现的问题，并提出相应的预见性护理措施，完善护理计划。

（2）将妊娠期糖尿病的相关知识向产妇作出详细的说明，包括：病理特点、危害性、治疗方法及优势。指导产妇做深呼吸运动，多和产妇交流，鼓励产妇以正确的心态面对疾病，提高治疗依从性。

（3）叮嘱产妇定时、定量进餐，严格控制热量摄入，可配置一日三餐的能量比为：早25%，中40%，晚35%[4］。及时纠正产妇不良的饮食习惯，并结合其实际情况，为产妇制定最佳的饮食计划。适当补充维生素，叮嘱产妇多食富含膳食纤维的食物，以促进其血糖的恢复。

（4）向产妇详细介绍胰岛素治疗的流程，并做好产妇注射部位皮肤的护理工作，避免感染。针对血糖控制效果较差的病例，可在临床医师的指导下，对其实施双C治疗。

（5）将有氧运动的益处告知产妇，促使其能积极参与有氧运动。通常情况下，产妇有氧运动的频率应为1 h/d。若产妇在运动过程中有不适感，应立即停止运动。

（6）加强血糖监测力度，同时将血糖自我监测的方法教给产妇。一旦发现血糖异常，立即通知临床医师，并予以纠正。

1.3临床观察指标

（1）观察两组有无围产期并发症发生，并作相应的数据统计。（2）记录两组血糖的变化情况。

1.4统计学分析

本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组产妇并发症的分析

研究组的产妇并发症发生率为4.26%，对照组为40.43%。研究组低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组产妇并发症的对比分析 [n（%）］

2.2两组新生儿并发症的分析

研究组新生儿并发症（新生儿窒息）发生者共1例，所占百分比为2.13%；对照组新生儿并发症发生者共13例（低血糖3例，窒息5例，巨大儿3例，肺炎2例），所占百分比为27.66%，研究组低于对照组（P＜0.05）。

2.3两组血糖控制效果的分析

研究组护理后的空腹血糖水平为（5.00±1.27）mmol/L，对照组为（5.61±0.99）mmol/L。研究组低于对照组（P＜0.05）。比较护理后的HbAlc水平，研究组为（6.08±1.19）%，对照组为（6.94±1.03）%，研究组低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

妊娠期糖尿病在临床上比较常见，有较典型的三多症状[5］，即：多尿；多饮；多食。有资料显示[6］，妊娠期糖尿病的发生和产妇的饮食习惯有较密切的关系。因妊娠期糖尿病可诱发诸多类型的母婴并发症，如：产后出血、新生儿窒息以及产褥感染等，可严重危及母婴的生命安全，故应加强对妊娠期糖尿病者进行临床诊治的力度，并采取针对性较高的措施，帮助产妇疏解负性情绪，纠正不良的饮食习惯，以减少并发症，改善母婴围产期结局[7］。研究发现，妊娠期糖尿病采用预见性护理，既有利于产妇血糖的良好控制，又能降低母婴并发症发生率[8］。

本次研究，研究组产妇、新生儿并发症发生率分别为4.26%、2.13%，对照组为40.43%、27.66%。研究组低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理后的空腹血糖水平为（5.00±1.27）mmol/L、HbAlc水平为（6.08±1.19）%，对照组分别为（5.61±0.99）mmol/L、（6.94±1.03）%。研究组优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，预见性护理用于妊娠期糖尿病中，母婴并发症发生率低，产妇血糖控制效果较好[9-10］。

[1]吴艳慈. 预见性护理在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[J］. 中国现代医药杂志，2013，15（7）: 104-105.

[2]刘葆彤. 妊娠期糖尿病的围产期护理干预效果[J］. 糖尿病新世界，2015，35（21）: 175-177.

[3]毕春梅. 妊娠合并糖尿病患者围产期护理研究探讨[J］. 内蒙古中医药，2013，32（11）: 151-152.

[4]吴玉华. 护理干预对妊娠期糖尿病孕妇的影响[J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（16）: 22，40.

[5]代丽霞，李洪杰，王丽萍. 妊娠期糖尿病的观察与护理[J］. 中外医疗，2012，31（12）: 147.

[6]郭小巧. 妊娠期糖尿病的护理措施干预研究[J］. 医药前沿，2016，6（2）: 287-288.

[7]周金玲. 妊娠期糖尿病患者围产期护理过程的健康教育探究[J］.中外健康文摘，2012，9（1）: 382-383.

[8]侯春芳. 妊娠期糖尿病的护理观察[J］. 中国误诊学杂志，2012， 12（11）: 2729-2730.

[9]韩思敏，许波，李浩生. 不同时期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的效果研究[J］. 国际护理学杂志，2013，32（7）: 1451-1453.

[10]高永梅，姚志蓉. 妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与护理干预分析[J］.中国继续医学教育，2015，7（20）：235-237.

Effect of Pred ictive Nu rsing of Perinatal Pregnan t W om en in Gestational Diabetes

LI Xue Department of Obstetric， The First People's Hospital of Ji'ning City，Ji'ning Shandong 272111， China

Objective To analyze the value of predictive nursing in perinatal gestational diabetes. Methods 94 cases of gestational diabetes women weredivided into study group and control group， study group was given predictive nursing， control was given routine nursing. The nursing ef ect of the two groups was compared. Results Complication rate and blood sugar control ef ect were obviously better in study group than control group， P＜0.05. Conclusion The predictive nursing applied in perinatal gestational diabetes can reduce the complications， improve the ef ect of blood glucose control.

Perinatal， Predictive nursing， Complications， Gestational diabetes

R 473

A

1674-9308（2016）29-0222-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.137

山东省济宁市第一人民医院产科，山东 济宁 272111