医护患一体化护理模式对膀胱肿瘤患者治疗依从性及生活质量的影响

孟庆芳　孙明侠

医护患一体化护理模式对膀胱肿瘤患者治疗依从性及生活质量的影响

孟庆芳孙明侠

目的 探讨医护患一体化护理模式对膀胱肿瘤患者治疗依从性及生活质量的影响。方法 选取116例膀胱肿瘤患者，随机分为对照组和观察组，每组58例，对照组给予常规护理，观察组给予医护患一体化护理模式护理，干预4个月后，比较两组患者的治疗依从性、2年复发率、生存质量以及满意度。结果 观察组患者依从性、综合评分及满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的2年复发率低于对照组（P ＜0.05）。结论 医护患一体化护理模式应用于膀胱肿瘤患者可以有效的提升患者的治疗依从性、生活质量以及满意度，降低患者的2年复发率。

医护患一体化护理模式；膀胱肿瘤；依从性；生活质量

目前膀胱肿瘤主要依赖外科切除[1］，5年内复发率很高[2］。常需要术后辅助化疗[3］。由于化疗后出现严重的不良反应，导致患者的依从性较低，从而影响患者的生活质量，常规护理效果不理想[4］。本研究将医护患一体化护理模式应用于膀胱肿瘤患者，取得了满意的疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月～2014年5月在本院治疗且行术后化疗的膀胱肿瘤患者116例，随机将患者分为对照组和观察组，对照组：男31例，女27例，平均年龄（50.2±7.9）岁，观察组：男30例，女28例，平均年龄（52.5±8.1）岁，两组患者的一般资料具有可比性。纳入标准：所有患者均为首次治疗的膀胱肿瘤患者，清醒，不合并精神类疾病；均采用外科切除术的治疗方式；不合并血液类疾病；自愿参加本研究。排除标准：神志不清，不能正确表达自己意愿的患者；重大器官损伤；采取保守治疗的患者；临床资料不全；不愿参加本研究。

1.2方法

1.2.1对照组方法 对照组基于常规护理，包括常规的出院指导以及门诊随访，并有护士给予术后注意事项的宣讲，宣讲方式采用一对一的宣讲方式。

1.2.2观察组方法 观察组在对照组的基础上给予医护患一体化护理模式，具体的实施步骤包括：（1）构建“医护患一体化”服务团队，该团队包括管床医师、护士长以及护士共10人组成。（2）制定“医护患一体化”治疗方案，分析依从性差的原因，在小组成员间开讨论会寻求解决的办法，并制定相应的医护患一体化护理模式的实施步骤。（3）实施：①“医护患一体化”沟通，根据患者的初步诊断以及相关检查，讲解可供选择的治疗方案以及预期治疗效果，护理诊断以及相应的健康教育计划。②连续性服务，患者在住院期间的医疗及护理以及出院后的随访均有固定的人员负责。③标准化评估，实施4周后对实施方案效果进行评价。（4）总结发现问题优化流程，从实施过程中以及短期评价过程中总结在近期应该解决的问题，并通过讨论总结实施方案。

1.3评价方法

干预4个月后，比较两组患者的治疗依从性、2年复发率、生存质量以及满意度，具体评价包括完全服从为优，部分服从为良，不能服从为差，其中依从率=（优+良）/总例数×100%；生存质量情况采用生活质量指数（QLI）评定量表[5］（QOL）进行评价，主要评价指标见表1。满意度采用本院自制的满意度量表，其中，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本研究的数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用（n）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者依从性的比较

观察组依从率93.1%，对照组依从率77.6%，观察组依从性高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者2年复发率的比较

观察组复发率3.4%，对照组复发率13.8%，观察组2年复发率低于对照组（P＜0.05）。

2.3两组患者生活质量的比较

干预前，两组患者的生活质量指数的差异无统计学意义（P ＞0.05）；干预后，与干预前相比，两组患者的生活质量指数评分均提升（P＜0.05），观察组患者的生活质量指数评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者生活质量的比较

2.4两组患者满意度的比较

观察组满意度91.4%，对照组满意度77.6%，观察组患者的满意例数以及满意度均高于对照组（P＜0.05），

3　讨论

“医护患一体化”活动主要强调以人为本，引导相互尊重，支持参与决策三大特点，可以及时为患者提供更加合理、个性化的支持，使得患者的治疗信心提升[6］。而且每次需要复查的时候，“医护患一体化”护理活动小组成员还及时与患者联系[7］，从而提高了患者的术后治疗的依从性。良好的依从性表示患者可以有效的实施医护人员给予的治疗方案，众多的途径导致了患者2年后膀胱肿瘤的复发率减低。

本研究结果提示“医护患一体化”活动应用于膀胱肿瘤患者可以有效的提升患者的生活质量。规律随访可及时缓解患者出现的不良情绪，时时按照以人为本的理念进行科学合理的护理，提升患者的心理状况和身体状况[8］。“医护患一体化”活动可以有效的建立患者与医护人员的交流与沟通，使得医护人员的信任度提升，提升患者的满意度。

综上所述，“医护患一体化”活动应用于膀胱肿瘤患者可以有效的提升患者的治疗依从性以、生活质量以及满意度，降低患者的2年复发率。

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In fluence of Treatm en t Com p liance and Quality of Life of Integrated Nursing Model on the Patients With Bladder Cancer

MENG QingfangSUN Mingxia The First Surgical Department， Shizhong District People's Hospital of Zaozhuang， Zaozhuang Shandong 277100， China

Ob jective To investigate the effect of treatment compliance and quality of life of integrated nursing model on the patients with bladder cancer. Methods 116 patients were random ly divided into two groups，58 cases in each group. The control group was given routine nursing， the observation group was given integrated nursing model， intervention after 4 months， patients with treatment compliance， 2 year recurrence rate，quality of life and satisfaction of two groups were compared. Results The compliance rate， quality of life index and satisfaction of observation group were higher than the control group （P＜0.05）， 2 years recurrence rate of the observation group was lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Integrated nursing model was applicated in bladder tumor patients can ef ectively improve the treatment compliance of patients， quality of life and satisfaction， reduce the patient's 2 year recurrence rate.

Integrated nursing model， Bladder cancer， Compliance，Quality life

R 473

A

1674-9308（2016）29-0201-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.122

山东省枣庄市市中区人民医院外一科，山东 枣庄277100