IgG 4相关性疾病患者的观察与护理研究

姜志宇

IgG 4相关性疾病患者的观察与护理研究

姜志宇

目的 探讨IgG4相关性疾病患者的观察与护理效果。方法 选取本院2012年10月～2014年10月诊治的IgG4相关性疾病患者124例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者62例实施常规护理，观察组患者62例实施护理干预，比较两组患者疾病相关知识掌握程度、临床治疗情况、治疗依从性、护理满意度、不良反应情况。结果 观察组患者疾病相关知识掌握程度、治疗依从性、护理满意度优于对照组（P＜0.05）。观察组患者住院时间、住院费用少于对照组（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 护理干预可提高IgG4相关性疾病患者的疾病相关知识掌握程度、治疗依从性、护理满意度、安全性，并缩短治疗时间，降低治疗费用。

IgG4相关性疾病；治疗依从性；护理满意度；不良反应

IgG4相关性疾病是一类原因不明的慢性自身免疫性疾病，高发于50岁以上的男性患者[1-2］，是由淋巴细胞、IgG4阳性浆细胞浸润、组织纤维化引发的器官肿大或结节性病变，可累及胰腺、唾液腺、肾脏、胆道等多个器官，其典型特点为IgG4水平升高[3-4］。由于发病前期无临床表现，极易发生误诊和漏诊，而影响到患者的预后。临床治疗是目前热点问题，而相关护理也是讨论话题之一。此次研究对62例IgG4相关性疾病患者实施了护理干预，效果显著，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

选择本院2012年10月～2014年10月诊治的IgG4相关性疾病患者124例，经实验室检测和影像学检查确诊，排除患有器质性疾病、精神性疾病，无法配合治疗者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者62例，男51例，女11例，年龄为49～68岁，平均（62.4±5.7）岁，病程为2～14个月，平均（7.8±2.5）个月，观察组患者62例，男50例，女12例，年龄为48～69岁，平均（62.5±6.1）岁，病程为2～13个月，平均（7.6±1.8）个月，两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。

1.2方法

对照组患者实施常规护理。内容如下：嘱患者卧床休息，密切观察其生命体征指标的改变情况，注意有无并发症发生，并给予及时有效的对症处理，指导其饮食，多食用富含高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐低脂食物，禁食辛辣等刺激性食物，防止感染，保持患者大便通畅，告知患者不要用手挖鼻孔，不要用硬牙刷刷牙，不要手抓皮肤，养成良好的生活习惯等。

观察组患者实施护理干预，内容如下：（1）心理护理。通过沟通和交流，了解患者的心理状况，聆听患者的主诉，给予其有针对性的心理疏导，帮助其消除各种不良心理因素的影响，鼓励其适度开展活动，以缓解不良情绪，主动与患者沟通，列举成功案例，帮助患者树立治疗的信心和决心。（2）病情观察。术前耐心询问患者，讲解临床治疗的重要性，可能出现的并发症及解决方法，指导患者做好心理准备，保持情绪稳定，行活检术前，指导患者注意卫生，及时漱口、刷牙等，不要吃太热、太冷等食物，注意保持引流通畅，观察并记录引流液的量和颜色改变，加强相关并发症的防护，要保持切口的干燥整洁，不要压迫切口，避免管路的弯针、脱落。（3）用药指导。行糖皮质激素治疗时，该药具有抗炎、抗过敏、抗休克、免疫治疗等作用，但要密切观察其不良反应情况，行免疫抑制剂治疗时，要注意减轻患者尿路刺激，指导患者多饮水，不定时检测患者的血尿常规，并定期复查肝肾功能。（4）出院指导。告知患者规范治疗的重要性，在出院以后，要谨遵医嘱，按时按量用药，不可擅自停药和更换药物。定期到院进行复查。

1.3评定标准

疾病相关知识掌握程度的评定标准[5］：内容包括掌握、了解、不知道，由患者进行画勾评定。

治疗依从性的评定标准[6］：内容包括积极、一般、不配合，由主治医生进行画勾评定。

护理满意度的评定标准[7］：内容包括非常满意、基本满意、不满意，由患者进行画勾评定。

1.4统计学方法

应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疾病相关知识掌握程度比较

3　讨论

IgG4相关性疾病患者的病史较长，需要反复就诊，患者极易出现焦虑、烦躁，对疾病也存在预后担忧，因而需要给予患者有效的心理疏导，以帮助其消除不良心理因素的影响，提高患者的认知水平和耐受性，能够保证临床治疗的顺利进行，将有助于确保治疗效果[8-10］。同时，IgG4相关性疾病可累及全身多个组织和器官，临床表现不一，在护理过程中，护士需要与患者主治医生进行有效沟通和交流，了解诊治进程，积极做好患者的心理疏导和相关知识教育，使得患者可以有积极心态配合治疗，将有助于提高患者的治疗积极性和依从性，患者满意度也将大幅提升。如果累及胰腺，淀粉酶和脂肪酶将升高，此时一定要注意饮食干预，入院后，要禁食禁水，根据腹痛腹胀情况留置胃肠减压管，然后过渡到流质饮食，可少量服用温开水，观察其有无不良反应发生，而后半流质低脂饮食，此时可给予患者稀饭、软面条等食物，禁止暴饮暴食，采用少量多餐的原则适度饮食，最后过渡到普食。如果患者累及肝脏和胆管，要及时给予患者疼痛处理，鼓励其与室友和家属的交流，可采用轻音乐分数注意力，提高疼痛阈值，谨遵医嘱使用止痛药。如果患者累及泪腺和腮腺，可给予患者滴眼液治疗，指导其掌握正确的使用方法，做好避光以保护眼睛，防止灰尘落入，多食用干硬食品，保持患者准备好温开水，少量缓慢饮食，不要哽咽，做好患者的心理护理等。

[1]郑可，李雪梅，蔡建芳，等. IgG4相关性疾病泌尿系统损害分析[J］.中华肾脏病杂志，2012，28（12）: 937-942.

[2]刘松涛，刘燕敏，黄云丽，等. IgG4相关性疾病6例分析及文献复习[J］. 疑难病杂志，2016，15（4）: 416-420.

[3]张伟，薛峰，刘孟春，等. 36例IgG4相关性疾病的临床分析[J］.中华肾脏病杂志，2016，32（4）: 253-258.

[4]李燕明，王和，方芳，等. IgG4相关性疾病临床特征分析[J］. 中华医学杂志，2015，95（40）: 3281-3284.

[5]汪建英. 支气管哮喘患者相关知识掌握程度与疾病控制状况的相关性研究[J］. 中国实用护理杂志，2012，28（15）: 51-52.

[6]刘学红. 延续性护理干预对高血压治疗依从性的影响[J］. 实用医学杂志，2011，27（15）: 2860-2861.

[7]丁小容，杜艳丽，邓小梅，等. 电话回访出院患者护理满意度的调查分析[J］. 中国实用护理杂志，2012，28（30）: 76-78.

[8]常雪姣，张晶，陈颖，等. 自身免疫性胰腺炎与免疫抑制细胞的关系[J］. 临床与实验病理学杂志，2013，29（12）: 1279-1282，1287.

[9]耿瑞慧，李淑德，李兆申，等. 自身免疫性胰腺炎研究进展[J］.中华胰腺病杂志，2011，11（4）: 297-299.

[10］ 王晓艳，苏敏. 石棉肺的病理学-对诊断标准的更新—美国病理医师学会和肺部病理协会组建的国际石棉委员会的报告[J］. 环境与职业医学，2012，29（3）: 175-182.

Observation and Nursing Research in Patients With IgG4 Related Diseases

JIANG Zhiyu Department of Rheumatism， Af liated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin 130021，China

Ob jective To investigate the nursing effect in patients with IgG4 related diseases. Methods 124 patients with IgG 4 related diseases were selected in hospital from October 2012 to October 2014 and divided into two groups by random number table method. 62 patients who

routine nursing were taken as control group. 62 patients who

nursing intervention were taken as observation group. Disease related know ledge mastery， clinical treatment， treatment compliance， nursing satisfaction， adverse reactions were compared betw een tw o groups. Results Disease related know ledge mastery， treatment compliance， nursing satisfaction in observation group were better than control group （P＜0.05）. Hospitalization time， hospitalization expense in observation group were less than control group （P＜0.05）. Incidence of adverse reactions in observation group was lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can improve disease related know ledge mastery， treatment compliance， nursing satisfaction， safety， and shorten treatment time and reduce treatment cost.

IgG4 related diseases， Treatment compliance， Nursing satisfaction， Adverse reactions

R 473

A

1674-9308（2016）29-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.119

长春中医药大学附属医院风湿科，吉林 长春 130021

观察组患者疾病相关知识掌握程度好于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者疾病相关知识掌握程度比较[例（%）］

组别 例数 掌握 了解 不知道对照组 62 16（28.5） 38（61.3） 8（12.9）观察组 62 55（88.7） 7（11.3） 0（0.0）χ250.778 P 0.000

2.2两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度好于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者护理满意度比较[例（%）］

组别 例数 非常满意 基本满意 不满意对照组 62 17（27.4） 34（54.8） 11（17.7）观察组 62 48（77.4） 13（21.0） 1（1.6）χ232.501 P 0.000