术前健康教育干预对椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折术后疼痛的影响

徐萍

术前健康教育干预对椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折术后疼痛的影响

徐萍

目的 探讨胸腰椎骨折患者椎弓根内固定治疗前接受健康教育对降低术后疼痛的有效性。方法 随机将2014年7月～2016年7月我院收治的62例椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折患者均分为两组。对照组31例，患者术前常规护理；实验组31例，患者在对照组护理基础上加用健康教育干预。对比分析两组患者治疗前后VAS评分情况。结果 治疗后，实验组VAS评分（1.41±0.52）分，对照组VAS评分（2.30±0.87）分（P＜0.05）。结论 椎弓根内固定治疗前予以胸腰椎骨折患者健康教育干预可有效减轻患者术后疼痛。

胸腰椎骨折；椎弓根内固定；健康教育；术前干预；疼痛

疼痛是骨折患者常见症状，即使以先进的内固定进行治疗也无法有效避免。我院近年来于椎弓根内固定术前给予胸腰椎骨折患者健康教育干预在降低患者术后疼痛方面取得良好临床效果，文章现对此进行分析和研究，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2014年7月～2016年7月我院收治的62例胸腰椎骨折患者为研究对象，随机将入选病例均分成两组。实验组（31例）：男20例，女11例；患者年龄23～71岁，平均年龄（48.4±3.7）岁；T段损伤18例，L段损伤13例；脊髓损伤Frankel A级4例，B级6例，C级18例，D级3例。对照组（31例）：男21例，女10例；患者年龄24～69岁，平均年龄（48.9±3.6）岁；T段损伤19例，L段损伤12例；脊髓损伤Frankel A级5例，B级5例，C级19例，D级2例。两组基本临床资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组术前常规护理，包括常规检查、状态评估、原发病治疗、术前备皮等。

实验组在对照组护理基础上实施健康教育干预。首先，受疾病折磨和等待手术等因素影响，患者心理情绪复杂，极易恐惧、焦虑、紧张，护理人员要有针对性的给予患者心理干预，例如告知患者椎弓根内固定治疗所用器械及方法，向患者介绍椎弓根内固定治疗优势及注意事项，并耐心接待患者疑问等，以稳定患者心理状态，提高患者治疗依从性和自信心；其次，术前教授患者如何咳嗽和排痰，训练患者卧床排便，指导患者正确的俯卧体位，为降低患者术后疼痛、预防心肺功能降低、避免尿潴留和便秘等奠定基础；第三，提供患者优质舒适的住院环境，保持空气清晰、光线柔和。日常指导患者通过分散注意力法来降低疼痛感，如读报、听音乐等；第四，告知患者术后疼痛问题可有效通过自控镇痛等方式进行缓解，以改善患者疼痛心理反应，抑制焦虑情绪。第五，向患者介绍手术医生、麻醉医生、主管护士的职称、资历等，告知患者我院现有医疗技术水平及护理服务水平可以保证治疗方案达到最佳效果，以增强患者的自信和勇气。第六，给予患者榜样说教，即向患者介绍既往手术成功病例及术后恢复情况等，以解除患者思想顾虑和恐惧心理，从而更好的面对疾病，配合治疗。

2　结果

两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后VAS评分均下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），但实验组VAS评分下降程度低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组治疗前后VAS评分比较

3　讨论

胸腰椎骨折是指外界暴力所致胸腰椎骨质连续性破坏[2］，属临床常见骨折类疾病，目前临床多行手术治疗以矫正后凸畸形，恢复胸腰椎原有生理功能[3］。椎弓根内固定是现阶段临床常用胸腰椎骨折治疗办法，其应用虽能较理想的恢复椎体高度，减少椎管压迫，但仍然不可避免的导致患者术后疼痛[3］。药物镇痛是临床减轻患者术后疼痛的重要方式方法，对降低疼痛对患者预后及生存质量的负性影响具有重要作用。

近年临床实践发现[4］，术前心理护理与健康教育水平与骨折患者术后康复状态间存在相关性。徐丹君[5］等人通过分析研究，指出分阶段个体化健康教育不仅能有效改善患者焦虑、抑郁状况，对减轻患者术后疼痛也具有积极作用，特别是术前个体化健康教育的制定和实施能有效降低患者对疼痛的心理反应，提高患者对疼痛的耐受性。齐丽珠[6］等人通过观察骨折患者术后止痛药使用比重情况发现，术前健康教育路径的实施能有效减少患者术后镇痛药使用剂量和频率，表明健康教育有助于降低患者术后疼痛感。吴少娴[7］于围术期给予骨折患者健康教育，特别于术前给予患者充分心理健康教育，结果显示患者术后Riker镇静-躁动评分均为3分或4分，无过分镇静病例或躁动病例，伤处疼痛感轻于传统护理患者。

本次临床研究于术前给予椎弓根治疗胸腰椎骨折的患者健康教育干预，结果显示，患者术后VAS评分（1.41±0.52）分，与李雪君[8］等人报道的患者术后VAS（1.42±0.33）分的研究结论基本一致，均低于常规护理下患者的VAS评分，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，椎弓根内固定治疗前予以胸腰椎骨折患者健康教育干预可有效减轻患者术后疼痛。

[1]周颖. 健康教育在骨折护理中的应用效果评价[J］. 医药前沿，2016，6（19）：218-219.

[2]罗世玉. 饮食健康教育在骨折病人中的应用及效果评价[J］. 中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：2032.

[3]沈珍娣. 健康教育管理单在骨折健康教育中应用的效果[J］. 医药前沿，2013，3（19）：108-109.

[4]李慧. 健康教育在骨折护理中的应用[J］. 中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：4723.

[5]徐丹君，陈平朵. 分阶段个体化健康教育在改善骨折患者焦虑抑郁状况中的作用[J］. 中国基层医药，2014，21（3）：466-467.

[6]齐丽珠，王治兵，徐秋燕. 健康教育在骨折护理中的临床应用效果分析[J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（38）：192.

[7]吴少娴. 实施健康教育路径在骨折患者围手术期护理中的应用研究[J］. 泰山医学院学报，2015，35（7）：830-831.

[8]李雪君，袁健东. 术前健康教育干预对椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折术后疼痛的影响[J］. 中国现代医生，2014，52（23）：81-83.

Effect of Preoperative Health Education Interven tion of Pedicle In ternal Fixation in Treatm en t of Thoracolum bar Fractu res in Postoperative Pain

XU Ping Department of Orthopedics， Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Suzhou City， Suzhou Jiangsu 215101， China

Ob jective To explore the effectiveness of health education on reducing postoperative pain in patients with thoracic and lumbar vertebral fracture treated with pedicle screw f xation. Methods 62 cases of thoracolumbar fractures were treated in our hospital from July 2014 to July 2016. A ll patients were treated with pedicle screw fixation. The patients were random ly divided into two groups. The control group of 31 cases was given preoperative routine nursing. The experimental group of 31 cases was given health education intervention. The VAS score of two groups were compared and analyzed before and after treatment. Results After treatment，the VAS score of the experimental group was （1.41±0.52）， the control group was （2.30±0.87） （P＜0.05）. Conclusion The intervention of health education for patients with thoracolumbar fractures treated by pedicle screw f xation can ef ectively reduce postoperative pain.

Thoracolumbar fracture， Internal fixation of pedicle of vertebral arch， Health education， Preoperative intervention， Pain

R 472

A

1674-9308（2016）29-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.116

江苏省苏州市中西医结合医院骨科，江苏 苏州215101

1.3观察指标

手术治疗前后，以视觉模拟评分法（VAS）[1］对两组患者疼痛情况进行评估。总分共计10分，0分为无痛，10分为剧痛，患者评分越高，痛感越强。

1.4统计学方法

以SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。