中药配合针灸治疗泄泻效果探讨

周敏杰

中药配合针灸治疗泄泻效果探讨

周敏杰

目的 探讨中药与针灸联合应用对治疗泄泻的疗效优势，为充分发挥中医药特色提供依据。方法 选择于门诊就医的泄泻患者124例，分为中药治疗组37例、针灸治疗组40例和药针结合治疗组47例。观察三组治疗效果、临床症候变化，观察时间为1年。结果 药针结合治疗泄泻总有效率达85%，而中药组和针灸组总有效率分别为54%和55%，在治疗过程中均未发生不良反应，安全性好，且临床症状均有缓解。结论 本组资料显示，中医中药辩证论治与针灸随证补泻手段并行的治疗方法，疗效优于单纯使用中药组或针灸组，在临床症状如腹痛、舌脉异常等方面的改善情况亦有优势。

泄泻；辨证论治；中药；针灸疗法

泄泻最主要的病机特点是脾虚湿盛。病理因素主要为湿，病理性质多为本虚标实。目前，治疗泄泻的方法较多，包括西药、中药治疗、针灸和穴位刺激等。由于西药副作用较大，所以采用中国传统医学治疗的方法越来越被患者所接受。本文通过中药与针灸结合的方法来治疗泄泻，效果理想，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1～12月在上海市虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心门诊泄泻患者124例，年龄30～68岁，平均（49±10）岁。随机分组，其中中药组37例，针灸组40例，药针结合组47例。三组年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1中药组 通过辩证施治，针对寒湿泄泻型、肝气乘脾型、脾胃虚弱、肾虚泄泻四型分别予以芳香化湿方（藿香正气散合胃苓汤）加减[1］、抑肝健脾方（痛泻药方合四逆散）加减[2］、健脾益气方（参苓白术散合补中益气汤）加减[3］、温补脾肾方（四神丸合附子理中丸）加减[4］。

1.2.2针灸组 针对上述证型仅予针刺或艾灸，隔天或每天进行治疗。根据病症虚实分别针刺取穴：寒湿泄泻型（主穴为神阙、天枢；配穴为足三里、阴陵泉等[5］）、肝气乘脾型（主穴为太冲、太白；配穴为公孙、脾俞等[6］）、脾胃虚弱型（主穴为脾俞、足三里；配穴为中脘、胃俞等[7］、肾虚泄泻型（主穴为肾俞、命门；配穴为水分、上巨虚等）。神阙用隔姜灸法；灸法可取穴：关元、天枢、胃俞、脾俞等。随证取穴：湿热者加曲池；脾气虚加百会；食滞者加上廉；呕吐加内关[8］。急性泄泻用提插捻转泻法，慢性泄泻用补法或烧山火法。

1.2.3药针组 通过中药和针灸同时治疗的方法。

1.2.4方法 中药早晚各服1次，温服，饭后服。针灸一日或隔日一行，10次为1疗程，根据病证虚实分别予以补泻手法或施加灸法。

1.3疗效评价

症状判定标准：有效为临床症状全部消失，疾病痊愈。无效为症状无改善。

1.4统计学处理

用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

药针结合治疗泄泻总有效率达85%，而中药组和针灸组总有效率分别为54%和55%；药针组与其他二组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1　三组临床疗效（n，%）

治疗后，三组患者肠鸣腹痛、胸胁胀闷、神疲肢软、面色异常和舌脉异常的症状均有改善，但药针组与其他二组比较，P ＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2　治疗后临床症状缓解变化（例）

3　讨论

泄泻亦称为“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄或泻出如水样。泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎等。该病的主要临床症状有腹痛腹泻，黄水样便，夹泡沫或少量粘液，脐周压痛，伴食欲不振，久病者还可见脱水及营养不良。

泄泻之根，无不源于脾胃，脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱易感受寒湿之邪，水谷不化而为湿滞，遂通过解表散寒、健脾渗湿法来止泻。临床一般以运脾化湿为治疗大法。暴泻者重用化湿或温燥或清化佐以分利。夹表、夹暑、夹食者分别佐以疏解、消暑、消导。久泻以脾虚为主或肝气乘脾，分别予以健脾渗湿、抑肝扶脾。日久及肾，肾为胃关，肾阳不足命门火衰以致泻。治宜温补脾肾，固涩止泻。对于因抑郁恼怒或情绪紧张诱发者则予抑肝理气，健脾扶土之法。常用药物有：党参、白术、茯苓、白扁豆、米仁等健脾运湿；车前子淡渗利湿；半夏苦温燥湿；山药健脾补肾；桔梗宣气化湿；鸡内金、炒麦芽、苍术等健脾止泻：防风发表胜湿；陈皮健脾胃止呕；藿香理气化湿；补骨脂、五味子补肾止泻；附子补肾阳逐寒湿等。与此同时，配以针灸的补泻手法以加强治疗效果。针灸治疗的优势在于其具有肠道消炎、缓解肠痉挛，促进肠道水分吸收的综合作用。所以中药和针灸结合治疗该病对病情的恢复更有助益，该疾病有急慢性之分，病因不同、虚实有别而论治各异，故临床应辩证求因、审因论治、把握证型、随证调治，往往可获意想不到的疗效。泄泻的预后与转归均较好，若病因简单，病损脏腑单一，治疗及时者，疾病可愈。

[1]陈俊，赵彩娇，谢东惠. 近五年针灸治疗泄泻临床概况[J］. 亚太传统医药，2016，12（8）：62-63.

[2]马小平. 夏治平主任医师针灸治疗慢性泄泻经验[J］. 上海针灸杂志，2013，32（4）：240-241.

[3]徐国山，俞晓芳，孔美珠. 五苓散联合针灸治疗脾虚型泄泻的临床疗效观察[J］. 光明中医，2016，31（7）：975-977.

[4]马珊，阳仁达，郭凤敏，等. 浅谈针灸治疗慢性泄泻[J］. 湖南中医杂志，2015，31（3）：96-97.

[5]苏敏，王莹莹，杨金生. 论针灸科学发展的几大飞跃[J］. 上海针灸杂志，2013，32（1）：69-72.

[6]郭立华，肖群益. 中医辨治慢性腹泻探析[J］. 实用中医内科杂志，2011，25（2）：52-54.

[7]吴文康，何婷，钟育敏，等. 中医药治疗慢性泄泻的研究进展[J］.按摩与康复医学，2013，4（8）：127-129.

[8]李群天. 中医治疗慢性腹泻的临床体会[J］. 现代诊断与治疗，2012，23（11）：1882.

Analysis of Traditional Chinese Medicine and Acupuncture in Treatment of Diarrhea

ZHOU Minjie Department of Traditional Chinese Medicine， Jiaxing Road Street Community Health Service Center， Shanghai 200080， China

Ob jective To explore the clinical advantages of combination of Traditional Chinese medicine and acupuncture for treatment of diarrhea，and provide the basis in order to give full play to the characteristics ofTraditional Chinese medicine. Methods 124 outpatient cases of diarrhea patients were chosen， Chinese medicine treatment group （n=37） and acupuncture treatment group （40 cases） and drug acupuncture combined treatment group （n=47）. The treatment effect of the three groups， and clinical symptoms change were observed， the observation time was one year. Resu lts The total effective rate of drug acupuncture combined treatment group was up to 85%， and the ef ective rate in Chinese medicine and acupuncture group total was 54% and 55%， respectively. In the course of treatment no adverse reactions occurred， the safety was high and clinical symptoms were rem ission. Conclusion Chinese medicine dialectical treatment and acupuncture treatment with syndrome of reinforcing and reducing methods for parallel， curative ef ect is better than using traditional Chinese medicine group and acupuncture group. It also has advantages in the improvement in clinical symptoms such as abdominal pain， tongue and pulse anomaly etc.

Diarrhea， Syndrome differentiation， Traditional Chinese medicine， Acupuncture therapy

R 256.3

A

1674-9308（2016）29-0168-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.101

嘉兴路街道社区卫生服务中心中医科，上海 200080