冠心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

夏莉

冠心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

夏莉

目的 观察冠心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法 选择60例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组均予冠心病心绞痛的西医常规治疗，治疗组在此基础上加服冠心汤。比较治疗前后差异。结果 总有效率治疗组为90.0%，对照组为73.3%；心电图疗效治疗组为73.3%，对照组为46.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心汤对于冠心病心绞痛的治疗有良好临床疗效，副作用小。

冠心汤；冠心病；心绞痛；临床观察

冠心病心绞痛是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧而引起的一种慢性综合征，是临床最常见的心血管疾病[1］。当属祖国医学之“胸痹”“心悸”“真心痛”等范畴。随着老龄化社会到来，冠心病发病率呈持续上升的趋势[2］，单纯的西医药治疗虽取得较大进展，但效果仍不理想，易复发且副作用明显，故具有安全性、疗效持久等优势的中医药治疗逐渐被现代研究所认识，并广泛应用于临床。本文随机选取我院收治的冠心病心绞痛患者60例，予西医常规治疗基础上加服我院临床常用方剂冠心汤，取得了良好的临床疗效，结果报告如下：

1　临床资料

1.1一般资料

60例研究对象均来源于徐州市中医院就诊患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组年龄58～82岁，男18例，女12例，平均（66.8±3.5）岁；对照组年龄56～80岁，男17例，女13例，平均（68.4±3.8）岁；治疗组心绞痛发作程度：低危12例，中危7例，高危11例，对照组低危10例，中危11例，高危9例，经统计学比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断符合《实用内科学》[3］中冠心病心绞痛的诊断标准，中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[4］中关于“胸痹”的有关证候标准。

2　方法

2.1治疗方法

2.1.1常规治疗 60例患者给予相同的西医常规治疗，如：低盐低脂饮食、戒烟戒酒、控制体重、吸氧等，药物给予阿司匹林、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂和/或钙拮抗剂、他汀类等，疗程均为4周。

2.1.2治疗组治疗方法 在常规治疗的基础上服用冠心汤加减（太子参 30 g，黄芪 30 g，川芎15 g，枳壳10 g，降香10 g，当归15 g，仙鹤草26 g，丹参15 g，红花25 g，茜草15 g，白芨22 g，瓜蒌皮30 g，泽泻25 g，制首乌 20 g，山麦冬20 g，葛根25 g，酸枣仁50 g，金银花20 g）每日1剂，由徐州市中医院中药房统一煎制，合并2次煎液共200 ml，早、晚分服，疗程4周。

2.2观察指标

2.2.1安全性指标 （1）一般体格检查；（2）血常规、尿常规、粪常规；（3）肝肾功能、血糖、电解质、心肌酶谱、凝血功能、甲状腺功能；（4）心电图；（5）药物可能出现的不良反应观测。

2.2.2疗效判定标准 （1）心绞痛症状疗效评定标准。显效：心绞痛症状消失或基本消失，2周内心绞痛发作次数不到3次，中、重度心绞痛症状基本消失或大幅度减轻；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻，2周内心绞痛发作的次数在4～6次，中、重度心绞痛症状部分改善；无效： 与治疗前无变化或者较前加重。（2）心电图疗效判定标准：参照《心血管疾病防治指南和共识2008》中的标准[5］，显效：静息心电图恢复正常；有效：静息心电图相关导联ST段治疗后回升5 mm以上，但未达正常水平，或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立；无效：静息心电图基本无改善。

2.3统计学分析

所有数据均使用SPSS 16.0统计软件予以分析处理。计数资料以百分率（%）表示；两组对比分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

3　结果

3.1临床疗效比较

治疗组的临床有效率为90.0%，高于对照组的73.3%，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

3.2心电图疗效比较

治疗组的心电图有效率为73.3%，高于对照组的46.7%，P ＜0.05；差异有统计学意义，详见表2。

表2　两组患者心电图疗效比较

3.3安全性观测及不良反应

治疗前后对两组患者进行血常规、肝肾功能等检查，未出现异常，且未见明显不良反应。

4　讨论

近年来，中医药之整体观念、全面调节、预防调护的治疗优势已被现代研究所认可，并广泛应用于临床，本文中冠心汤便体现了中医特色的治疗理念。中医认为冠心病属于“胸痹”“心悸”“厥心痛”等范畴，因胸阳不振，痰浊内生、气滞血瘀，痹阻心脉而发病，治疗根据虚实标本主次，兼顾同治。古云“益火之源以消阴翳”，故方中以太子参、黄芪固护正气、益心助阳，当归养血和营，配伍泽泻、瓜蒌皮利水渗湿，血壅滞不流则为痛，故予红花、仙鹤草、丹参、茜草、白芨、川芎、枳壳、降香以活血行气，以气行血畅，改善瘀阻脉络之症，制首乌、山麦冬、葛根、酸枣仁生津养阴，佐以性寒之金银花可防制方中阳药温燥之性，使之补阳而不伤津，且取其解毒清热之功效。诸药合用，一则益气助阳以治本，一则利水、行气、活血祛瘀以治标，本方攻补兼施，标本兼治，补而不滞，化瘀而不伤血，利水而不伤阴。经现代药理实验证明冠心汤中组成药物具有可增加冠脉血流量，抑制血小板聚集、改善心肌缺血、调脂、抗炎、抗氧化、增强耐缺氧能力等作用[6］，为冠心汤治疗冠心病心绞痛提供了有力的理论基础[7-8］。

从中医辩证理论、发病机制、临床研究等方面都证明，冠心病心绞痛配伍冠心汤治疗可以取得较好疗效，提高患者的生活质量，弥补了西医药治疗的不足，但其具体的作用机制，需要进一步的探讨与研究。

[1]韩友萍. 丹红注射液与硝酸甘油联用治疗冠心病不稳定型心绞痛患者80例[J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（7）：867-868.

[2]吴晓晔. 养心通络汤联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床观察[J］. 中国中医急症，2014，23（5）：902-903.

[3]姚雪靖. 自拟活血通脉冠心汤治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J］. 河北医学，2014，20（9）：1565-1567.

[4]赵运昇. 四逆冠心汤治疗冠心病心绞痛82例临床体会[J］. 光明中医，2015，30（9）：1908-1910.

[5]王春霞. 自拟冠心汤治疗冠心病心绞痛35例疗效观察[J］. 国医论坛，2011，26（5）：25.

[6]杨铁君，陈永凤. 丹红注射液与硝酸甘油联合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J］. 吉林医学，2014，35（16）：3548-3549.

[7]王云川. 冠心汤治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究[J］. 中国中医药现代远程教育，2011，9（7）：15-16.

[8]赵海云，刘兴河. 黄芪冠心汤治疗冠心病心绞痛[J］. 中医临床研究，2011，3（13）：29-30.

C linical Observation on Guanxin Decoction in Treatm en t of Patients With Coronary Heart Disease and Angina Pectoris

XIA Li Department of Gerontology， Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xuzhou Jiangsu 221000， China

Objective To observe the clinical curative effect of Guanxin decoction in the treatment of coronary heart disease and angina pectoris，Methods 60 cases of coronary heart disease and angina pectoris were random ly divided into treatment group and control group， 30 patients in each group. The two groups were both given the routine therapy， while the treatment group were given with Guanxin decoction additionally. The treatment results and dif erences were observed. Results The total ef ective rate of treatment group was 90.0%， 73.3% in the control group， the curative ef ects of the patients with ECG were compared between the two groups， the total ef ective rate of the treatment group was 73.3%， 46.7% in the control group， the difference was statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Guanxin decoction has clinical ef cacy on coronary heart disease， with low drug side ef ects.

Guanxin decoction， Coronary heart disease， Angina pectoris，Clinical observation

R 259

A

1674-9308（2016）29-0176-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.106

徐州市中医院老年科，江苏 徐州221000