胎膜早破对妊娠结局的影响

佘益平

胎膜早破对妊娠结局的影响

佘益平

目的 探讨胎膜早破对妊娠结局的影响。方法 分别以2012年1月～2016年9月我院收治的60例胎膜早破产妇和60例非胎膜早破产妇为实验组和对照组，回顾性分析患者临床资料，比较两组产妇第1～3产程时间，观察两组产妇剖宫产率和母婴并发症发生率。结果 实验组剖宫产率（23.3%）和母婴并发症发生率（18.3%）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 足月妊娠胎膜早破可导致产程延长，增加剖宫产率和母婴并发症发生率。实施小剂量静滴缩宫素等干预手段能在一定程度上提高助产水平，促进胎膜早破产妇阴道分娩。

胎膜早破；妊娠结局；影响

胎膜早破是指足月分娩前胎膜自然破裂，属于围生期常见并发症，多伴随异常分娩，是早产、围生儿病死、宫内感染及产褥感染高危因素，危害母婴健康[1］。为探究胎膜早破对妊娠结局的影响，文章现采用对比分析法，对2012年1月～2016年9月60例胎膜早破患者和60例非胎膜早破患者进行研究，具体报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

以2012年1月～2016年9月我院收治的60例足月妊娠胎膜早破产妇为实验组，全部患者病症诊断均符合《妇产科学》关于胎膜早破的相关诊断标准[2］，另择取同期我院收治的60例足月妊娠无胎膜早破产妇为对照组。实验组：产妇年龄18～45岁，平均年龄（28.9±5.3）岁；孕周37～41周，平均（39.2±1.7）周。对照组：产妇年龄19～43岁，平均年龄（29.1±5.0）岁；孕周38～42周，平均（39.3±1.5）周。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　结果

2.1产程与分娩方式

实验组患者第1、2产程时间长于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。实验组小剂量宫缩素静滴引产后，46例患者3日内自然分娩，14例患者剖宫产终止妊娠，剖宫产率23.3%（14/60），对照组患者剖宫产率8.3%（5/60），差异有统计学意义（χ2=5.065 P=0.043）。

2.2两组分娩结局比较

实验组5例产后出血，3例宫内感染，2例产褥感染，1例新生儿窒息，母婴并发症发生率18.3%，对照组1例产后出血，1例产褥感染，1例胎儿窘迫，母婴并发症发生率3.33%，差异比较有统计学意义（χ2=5.675，P=0.017）。

3　讨论

胎膜早破是女性分娩期常见并发症，主要由感染、胎膜发育不良、子宫颈功能不全等因素所致，多提示头盆不称、胎位不正等[3］。既往有不少学者认为胎膜早破使羊水流尽是导致胎儿窘迫、难产的根本原因，近年临床研究证实，导致产妇难产的因素早在产妇胎膜破裂以前就已经存在，它们既是难产诱因，也是使胎膜发生早破的重要因素，如骨盆狭窄、胎位异常等会使胎先露和骨盆间的间隙增大，宫腔压力增加时便可由此传递至前羊水囊，诱发胎膜早破[4］。耿晓慧[5］等人对213例胎膜早破产妇的胎盘病理变化进行分析发现，产妇胎膜多见感染、细胞结节增多、纤维化蛋白沉积等，通过对比200例无胎膜早破产妇，产妇并发症（18.7%）和新生儿并发症（21.6%）均处于较高水平。姜百灵[6］等人将50例胎膜再破产妇对比非胎膜早破产妇发现，前者母体和胎儿并发症发生率均为20%，高于非胎膜早破组，差异有统计学意义，与本文报道的母婴并发症发生率（18.3%）基本一致。

缩宫素引产是足月或近足月产妇胎膜早破最常用治疗方法，临床实践证实对降低产妇剖宫产率具有积极意义。刘雪彩[7］等人分别对胎膜早破产妇行保守治疗和静滴宫缩素引产，结果显示宫缩素治疗组剖宫产率18.0%，显著低于保守治疗产妇（42.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。张瑞雪[8］等人回顾分析611例胎膜早破产妇的临床资料，结果显示87.5%阴道分娩产妇应用了静滴宫缩素引产，引产成功率82%。本次临床研究中，实验组患者小剂量静滴宫缩素引产，结果显示46例患者自然分娩，引产成功率76.67%，与上述研究结论基本一致。

综上所述，足月妊娠胎膜早破可导致产程延长，增加剖宫产率和母婴并发症发生率。实施小剂量静滴缩宫素等干预手段能在一定程度上提高助产水平，促进胎膜早破产妇阴道分娩。

[1]董彤，王霭明，杜昕. 孕28周前胎膜早破不同分娩方式妊娠结局临床分析[J］. 海南医学，2014，25（19）：2920-2922.

[2]张秀云. 未足月胎儿胎膜早破后残余羊水指数对妊娠结局和新生儿的影响[J］. 临床儿科杂志，2014，32（1）：19-22.

[3]郎艳. 未足月胎膜早破患者易发因素分析及其妊娠结局研究[J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（6）：724-728.

[4]胡晓蓉，杨无恙，张显蓉，等. 未足月胎膜早破与妊娠结局相关性分析及临床治疗对策[J］. 西部医学，2013，25（9）：1352-1354.

[5]耿晓慧. 213例胎膜早破者胎盘病理改变与妊娠结局的关系探讨[J］. 海南医学，2013，24（11）：1596-1598.

[6]姜百灵. 胎膜早破与感染的关系研究及其对妊娠结局的影响[J］.中国妇幼保健，2016，31（14）：2846-2848.

[7]刘雪彩，陈月花，张桂英，等. 胎膜早破对妊娠结局的影响[J］.宁夏医科大学学报，2016，38（2）：200-202.

[8]张瑞雪，杨海澜，籍静茹. 611例胎膜早破危险因素及妊娠结局的临床回顾性分析[J］. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（1）：53-56.

E ffect of Prem atu re Rup tu re of Mem b ranes on Pregnancy Outcome

SHE Yiping Department of Gynecology and Obstetrics， Yixing NO.2 People's Hospital， Yixing Jiangsu 214200， China

Ob jective To explore the effect of premature rupture of membranes on pregnancy outcome. Methods 60 cases of prem ature rupture of mem branes respectively during January 2012～Septem ber 2016 in our hospital were diveded into experimental group and control group， the clinical data of the two groups were retrospectively analyzed，the 1～3 labor time were compared， maternal cesarean section rate and the incidence of maternal complications in two groups were observed. Results In the experimental group， the rate of cesarean section （23.3%） and the incidence of maternal and infant complications （18.3%） were higher than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion Preterm premature rupture of membranes may lead to prolonged labor and increase the rate of cesarean section and the incidence of maternal and infant complications. The implementation of low-dose intravenous oxytocin interventions can improve m idw ifery level to a certain extent， promote the premature rupture of vaginal delivery.

Premature rupture of membranes， Pregnancy outcome， Ef ect

R714.43+3

A

1674-9308（2016）29-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.080

江苏省宜兴市第二人民医院妇产科，江苏 宜兴 214200

表1两组产程时间比较（m in）

第1产程 第2产程 第3产程实验组（n=60） 856.6±114.7 118.8±25.2 12.1±4.6对照组（n=60） 742.5±126.0 79.5±11.0 11.8±3.7 t 5.187 11.071 0.394 P 0.000 0.000 0.695

1.2方法

胎膜早破产妇破膜后卧床休息，头低臀高位，以防止脐带脱垂，胎膜早破12 h者予以抗生素预防感染，在此基础上给予产妇小剂量宫缩素静滴引产，同时阴道试产，3日内未自然分娩者改以剖宫产手术终止妊娠。收集实验组与对照组两组产妇的临床资料，比较两组产妇第1～3产程时间，观察两组产妇剖宫产率及产后出血、感染、新生儿窒息等母婴并发症发生率。

1.3统计学方法

以SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。