宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉疗效及安全性评价

张泽丽

宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉疗效及安全性评价

张泽丽

目的 探讨宫腔镜电切术联合药物疗法治疗子宫内膜息肉的临床疗效及安全性。方法 以我院2015年6月～2016年3月接收治疗的58例子宫内膜息肉患者为研究对象，按照随机分组原则将其均分为实验组、对照组，每组患者29例，对比两组患者临床治疗效率及安全性。结果 实验组患者接受宫腔镜电切术治疗的同时辅助药物进行综合治疗6个月后，患者子宫内膜厚度与对照组相比显著改善，基本恢复到正常水平，且术后出血量显著降低（P＜0.05）。结论 宫腔镜电切除术联合药物治疗子宫内膜息肉临床疗效确切，且安全性高。

宫腔镜电切术；药物治疗；子宫内膜息肉；疗效及安全性

子宫内膜息肉为炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生形成息肉状赘生物突入宫腔内所致[1］。子宫内膜息肉临床体征表现为经期延长和经量增多。子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的一种类型[2-3］。宫腔镜电切术是目前临床治疗子宫内膜息肉高效、安全的临床治疗方案之一，但是受患者激素分泌等因素影响，单纯手术治疗疗效有待提高，为提高子宫内膜息肉临床治疗的安全有效性，本次研究通过设计对照试验展开探讨。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月～2016年3月接收治疗的58例子宫内膜息肉患者为研究对象，按照随机分组原则将其均分为实验组、对照组，每组患者29例。对照组患者年龄22～50岁，平均年龄（38.2±5.4）岁；患者子宫内膜息肉个数2～5个，平均个数（3.1±1.5）个；患者病程1～6年，平均病程（2.5±1.2）年。实验组患者年龄21～50岁，平均年龄（37.9±5.3）岁；患者子宫内膜息肉个数1～5个，平均个数（2.9±1.7）个；患者病程1～5年，平均病程（2.4±1.3）年。

1.2方法

手术前对两组患者进行全面身体检查，要求患者手术前6小时禁食，术前根据患者身体状况对患者进行深静脉麻醉。对照组患者对外阴、阴道、宫颈等部位进行常规消毒，以宫颈扩张棒扩张宫颈管后持续灌流生理盐水，前期消毒、扩宫结束置入宫腔镜，通过宫腔镜再次确认手术部位，在宫腔镜监测下对息肉组织进行切除，注意息肉部位下2 mm浅肌层对息肉组织进行切除。实验组在上述宫腔镜切除术基础上于术后第5天口服妈富隆（批准文号：国药准字：20130491；用法用量1片/次，1次/d，连续服用21天为1个疗程），第一个治疗疗程结束与患者术后月经第5天开始，再次进行两个疗程的巩固治疗，用法用量与第一个疗程一致。对比统计两组患者术后临床疗效及安全性。

1.3统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0进行组间差异对比，计量资料以（均值±标准差）（±s）表示，计数资料以百分率（%）表示，分别采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

实验组患者术后6个月子宫内膜厚度及月经量与对照组患者相比均降低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床疗效对比（±s）

表1　两组患者临床疗效对比（±s）

子宫内膜厚度（mm）　　　　　月经量评分（分）治疗前 　治疗后 　治疗前 　治疗后实验组 　29 　6.79±1.66 　2.47±1.21 　218.38±51.02 　69.81±9.87对照组 　29 　6.68±1.72 　5.72±1.63 　215.22±50.53 　32.25±8.64 t 　-0.24 　8.62 　-0.23 　15.42 P 　＞0.05 　＜0.05 　＞0.05 　＜0.05组别 　例数

2.2两种疗法安全性对比

治疗6个月后实验组患者术后复发率与对照组相比降低，但妈富隆引起的乳房胀痛、阴道水样排液、体重增加等总不良反应发生率高于对照组。见表2。

表2　两种疗法安全性对比[n（%）］

3　讨论

子宫内膜息肉是由结缔组织增生及炎性子宫内膜局部血管形成的息肉状赞生物突入宫腔导致的[4］。临床研究[5-6］雌性激素分泌过多是导致子宫内膜息肉的主要原因，此外妇科炎症、病原体感染也会增加子宫息肉发病率。传统开腹手术切除病变部位疗法虽然能够很好的切除病灶，治疗疾病，但是手术创伤性较大，对患者生殖系统损伤较为严重，且术后复发率较高，随着科学技术的发展以及医疗技术水平的进步，宫腔镜技术极大地扩宽了医生进行子宫内膜息肉观察视野，结合点切割技术很好地实现了子宫内膜息肉微创治疗。

目前宫腔镜电切术已经成为临床治疗子宫内膜息肉的首选方法[7］。该疗法与传统开腹疗法相比具有微创、手术失败率低、手术时间短、手术过程中出血量少、病灶切除彻底、对患者伤害小、术后患者恢复快和医疗费用低等特点[8］，同时该疗法可将息肉的基底部切除不易复发。本次研究通过设计对照试验探讨宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉的临床疗效及安全性，实验结果显示宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉具有更好的临床疗效，且降低了疾病的并发率。本次实验联合药物为妈富隆，比单纯手术治疗临床安全性较高，联合药物后受药物药理作用影响部分患者出现了一系列不良反应。

综上所述，宫腔镜联合药物治疗子宫内膜息肉能够提高临床治疗疗效，但是临床治疗子宫内膜息肉药物大多数为激素类药物，因此长期服用会引发患者一系列的不良反应，但经临床处理不会产生严重后果。因此，临床采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉过程中可以根据患者身体素质适当联合药物辅助治疗，以提高患者临床治疗效率，同时确保临床治疗的安全性。

[1]郭凤莲. 宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的疗效观察[J］.中国医药指南，2013，11（30）：101-102.

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[3]宋秀英. 宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉疗效观察[J］. 中外医学研究，2013，11（3）：19-20.

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[5]蒙文炳. 宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉疗效评价[J］. 中国处方药，2015，14（7）：64-65.

[6]李梅，邓春霞，高立亚. 宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉105例临床分析[J］.河北医学，2014（8）：1355-1357.

[7]王艳娜. 宫腔镜电切术用于子宫内膜息肉致异常子宫出血的疗效分析[J］.临床合理用药杂志，2014，7（7）：144-145.

[8]包飞飞，吴解清，杨凡，等. 宫腔镜电切术在子宫内膜息肉手术中的85例疗效观察[J］. 浙江中医药大学学报，2014，38（5）：598-600.

[9]刘德红，李甦斌，张晓红. 宫腔镜电切术联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉近期临床疗效分析[J］. 安徽医学，2014，35（9）：1278-1279.

The Efficacy and Safety Evaluation of Hysteroscopy Combined With Drug Therapy in the Treatment of Endometrial Polyps

ZHANG Zeli Maternal and Child Baojian Railway Station of Zhongzhan District， Jiaozuo He'nan 454150， China

Ob jective To investigate the clinical efficacy and safety of hysteroscopy combined with drug therapy in the treatment of endometrial polyps. Methods 58 cases of uterine endometrial polyps patients in ourhospital from June 2015 to March 2016 were taken as the research object， in accordance with the principle of random ization score they were divided into experimental group and control group， 29 cases of patients in each group，clinical ef ciency and safety between two groups were compared. Results The results showed that the patients in the experimental group

hysteroscopic surgery and adjuvant drug comprehensive treatment after 6 months， the endometrial thickness in research group signif cantly improved compared to the control group， and recovered to the normal level， and the amount of postoperative bleeding was signif cantly reduced （P＜0.05）. Conclusion Hysteroscopy combined with drug treatment of endometrial polyps have great clinical ef ect， and high safety.

Hysteroscopy， Drug therapy， Endometrial polyps， Ef cacy and safety

R 711.7

A

1674-9308（2016）29-0120-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.071

河南省焦作市中站区妇幼保健站，河南 焦作 454150