经尿道双极等离子电切术治疗老年前列腺增生的临床疗效及生活质量评价

马国庆

经尿道双极等离子电切术治疗老年前列腺增生的临床疗效及生活质量评价

马国庆

目的 总结老年前列腺增生治疗中行经尿道双极等离子电切术（PKRP）的价值。方法 从我院2011年2月～2016年8月接收的老年前列腺增生患者中抽取60例，分为两组，常规组29例行TURP方案，治疗组31例行PKRP方案，对照两组疗效及其术后生活质量。结果常规组29例有效率65.52%，治疗组31例有效率93.55%，P＜0.05。结论 选择PKRP方案对老年前列腺增生患者进行救治，利于提升其疗效以及术后生活质量。

TURP方案；PKRP方案；前列腺增生；生活质量；疗效

前列腺增生本身属泌尿外科多见症，以老年人群为好发对象，且极易并发肾功能不全或者肾结石等，需及时实施手术治疗，以控制疾病发展[1］。选择经尿道双极等离子电切术（PKRP）对前列腺增生患者进行救治，除了能使其病情得到控制外，同时还能提升其疗效，此次为评定PKRP方案应用价值，于2011年2月～2016 年8月接收并行手术治疗的老年前列腺增生患者中抽取60例进行研究，期待能提升患者术后整体生活质量。

1　对象与方法

1.1研究对象

从我院2011年2月～2016年8月接收并行手术治疗的老年前列腺增生患者中抽取60例，分为两组。常规组29例，年龄66～82岁，平均（76.2±5.62）岁；病程2～4年，平均（3.1±0.24）年。治疗组31例：年龄65～85岁，平均（75.5±4.06）岁；病程2～5年，平均（3.3±0.18）年，两组一般资料的比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

常规组29例行经尿道前列腺电切术（TURP）。治疗组31例行PKRP方案：（1）院内所有设备为英国佳乐的等离子电切镜，型号为744000；（2）行膀胱结石位以及硬膜外麻醉，用膀胱镜对患者病灶组织进行检查，重点观察尿道组织、输尿管的开口位置、精阜组织、膀胱组织以及前列腺组织等；（3）如果发现患者存在膀胱结石，需实施碎石手术；（4）采取分区模式对患者前列腺组织进行切除，如果增生位于侧叶，定位6点位置后，即可予以切除，直至侧叶后止；如果增生位于中叶，定位5点位置与7点位置后，即可予以切开，直至薄膜组织后止[2］；（5）有效切除侧叶组织、中叶组织，合理修整尖部，确保精阜组织处的尿道口呈现出圆形；（6）予以电凝止血，将前列腺组织的小碎块充分冲洗干净，达到彻底止血标准后，即可置入导尿管；（7）术后1～2 d予以持续性膀胱冲洗，同时使用抗生素，约4～5 d后，即可将尿管拔出。

1.3疗效标准

1.3.1疗效 显效：术后患者体征达到正常恢复效果，前列腺症状评分不足7分，同时前列腺组织缩小面积超过40%；有效：术后患者体征有改善，前列腺症状评分在7～13分，同时前列腺组织缩小面积超过20%；无效：术后患者体征及前列腺组织均无改善[3］。

1.3.2生活质量 选择生活质量核心量表（QOL-C30）对术后患者整体生活质量进行评定，指标具体包括：社会功能、认知功能、躯体功能以及心理功能等维度，分数越高，表示患者生活质量越好[4］。

1.4数据处理

研究数据均利用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量数据用（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

常规组29例有效率65.52%，治疗组31例有效率93.55%，P＜0.05，见表1。治疗组中，术后社会功能（16.4±1.0）分、认知功能（16.2±0.1）分、躯体功能（15.0±1.1）分、心理功能（15.3±0.1）分；对照组术后上述指标分别是：（14.1±1.2）分、（12.2±1.3）分、（11.2±0.6）分和（12.1±2.2）分，P＜0.05。

表1　两组术后疗效对比（n/%）

3　讨论

对于患有前列腺增生的老年患者，其常见术式有TURP术以及PKRP术等，其中TURP术为治疗改疾病的金标准，然而手术操作难度较大，术中一旦有出血情况出现，无法在短时间内实现充分止血目标，除了会对患者疗效、健康带来影响外，还会对其术后生活质量造成影响[5-6］。与之相比，PKRP术强调对新型电切系统进行合理利用，通过实行低温切割、低温汽化等方案，不仅能提升止血效果，还能减轻患者痛苦，加之不会有明显切口出现，因此能够降低受损程度，对于提升手术操作流程的安全性、有效性具有重要意义[7］。除此以外，PKRP术通过对双极汽化效应进行合理利用，以无痛汽化模式处理增生组织，于其创面自发形成凝固层结构，即可防止出现充血性的水肿症状，防止机体前列腺包膜组织受损。此次行两种手术后，常规组29例有效率65.52% （19/29），治疗组31例有效率93.55%（29/31）；治疗组在社会功能、认知功能、躯体功能以及心理功能等维度的评分方面都优于常规组，P＜0.05，该结果与杨波[8］等人的（研究组有效率89.13%，对照组72.22%）相符。

综上所述，选择PKRP方案对老年前列腺增生患者进行救治，利于提升其疗效以及术后生活质量。

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[8]杨波，王颖. 双极等离子电切术对老年高危前列腺增生患者的疗效及生活质量的影响[J］. 中国老年学杂志，2016，36（9）：2239-2240.

Clinical Effect and Quality of Life of Plasma K inetic Resection of Prostate in Treatment of Senile Hyperplasia of Prostate

MA Guoqing Urology Department， Yizheng Hospital of Nanjing Drum Tower Hospital Group， Nanjing Jiangsu 211900， China

Objective To summarize the treatment of senile hyperplasia of prostate through plasma kinetic resection of prostate （PKRP）. Methods 60 elderly patients with prostatic hyperplasia from February 2011 to August 2016

in our hospital were divided into two groups， 29 cases in conventional group underwent TURP scheme， 31 cases in the treatment group underwent routine PKRP， curative ef ect and postoperative quality of life were compared. Resu lts The ef ectiveness in 29 cases in conventional group was 65.52%， while in the 31 cases of treatment group was 93.55%，P＜0.05. Conclusion PKRP scheme in treatment of elderly patients with hyperplasia of prostate， can improve curative effect and postoperative quality of life.

TURP plan， PKRP plan， Hyperplasia of prostate，Quality of life， Curative ef ect

R 699

A

江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院泌尿外科，江苏 南京211900

1674-9308（2016）29-0115-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.068