GH、IGF-1、IGFBP3与妊娠期糖尿病的关系及对新生儿生长的影响

马迪　宁丰

GH、IGF-1、IGFBP3与妊娠期糖尿病的关系及对新生儿生长的影响

马迪宁丰

目的 分析妊娠期糖尿病（GDM）患者体内胰岛素样生长因子-1 （IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3、）、生长激素（GH）含量情况以及各项指标与新生儿生长参数间的关系。方法 选取我院在2014年11月～2015年7月收治的妊娠期糖尿病患者42例为观察组，血糖正常妊娠期患者40例为对照组。比较两组患者血液中三项指标以及新生儿生长各项生长参数。结果 观察组孕妇血液中IGFBP3以及IGF-1都比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组孕妇在GH含量以及新生儿生长参数相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 IGF-1、IGFBP3与孕妇血糖含量有着较为密切关系，其含量越高出现妊娠糖尿病的风险越大。同时三项指标与新生儿生长参数无明显联系。

生长激素；胰岛素样生长因子；胰岛素样生长因子结合蛋白；新生儿生长参数

受人们生活方式以及饮食习惯的影响，妊娠期糖尿病已经成为临床最为常见的产科合并症，在很大程度上影响着孕妇以及胎儿健康。临床有关数据统计表明，妊娠期糖尿病的病发率存在明显上升趋势，如何有效的预防该类疾病的发生已成为临床研究的重点[1］。由于生长激素（GH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）在妊娠期间含量存在明显变化，同时该三项指标对于胎儿营养物质的获取情况具有一定调节作用，部分学者认为该三项指标与妊娠期糖尿病（GDM）以及新生儿生长参数有着密切联系[2］。为此，我院选择82例孕妇，对该三项指标与妊娠糖尿病以及新生儿生长参数间的关系进一步探索，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年11月～2015年7月收治的妊娠糖尿病患者42例为观察组，血糖正常的孕妇40例为对照组。对照组孕妇年龄在24～38岁，平均为（29.4±4.1）岁。孕期为37～40周，平均为（38.9±1.1）周。观察组孕妇年龄在25～41岁，平均为（28.5±4.1）岁。孕期为36～40周，平均为（39.0±0.9）周。本组孕妇都不存在高血压、心脑血管疾病等，在年龄、孕期等资料上差异均无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。

2　结果

观察组孕妇血液中IGFBP3以及IGF-1都比对照组高，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组孕妇GH含量以及新生儿生长参数相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1　两组孕妇血清中三项检测指标情况比较（±s）

表1　两组孕妇血清中三项检测指标情况比较（±s）

组别 　例数 　GH（ng/m l） 　IGF-1（ng/m l） 　IGFBP3（μg/m l）观察组 　42 　23.1±7.8 　343.3±101.9 　5.5±1.1对照组 　40 　29.2±7.1 　267.5±84.9 　4.8±0.9 t 　3.697 7 　3.650 1 　3.144 9 P 　0.000 4 　0.000 5 　0.002 3

表2　两组新生儿生长参数比较

3　讨论

GH与IGF-1为人体中的关键物质，具有一定调节作用。其中生长激素具备促进骨以及软骨细胞分裂、分化的作用，对胎儿在子宫内发育有着极为重要意义[5］。而IGF-1则主要参与细胞生长过程，可加快细胞对糖类、脂质、蛋白质等在人体内的代谢速度，同时抑制脂肪的分解。有关研究发现，新生儿生产发育与GH 与IGF-1存在明显的正比例关系。胎儿与孕妇在该激素的合成上是相对较为独立的，而孕妇体内的IGF-1具有对胎儿营养供应的调节作用，可确保胎儿正常发育[6-7］。一般在孕期达到16周时，就可在孕妇血液中检测到IGF-1，若孕妇存在胎盘功能发育不健全或者自身营养失衡等，均可能导致其含量低于正常水平，从而使得胎儿无法正常发育。IGFBP3主要作用在于运输IGF-1，能使得其与特异性受体相互结合，发挥在细胞内的作用。在已知的6 类IGFBP中，IGFBP3在孕妇血液内浓度最高，可与超过80%的IGF-1结合，在这种形态下，IGF-1无法穿过毛细血管内皮细胞，可起到延长IGF-1在血液中存在期限的效果。近几年有研究发现，IGFBP3本身同样具备促进细胞生长的作用，与胎盘的形成以及后期胎儿在子宫内的发育具有极为密切关系[8］。

在本次研究中观察组孕妇血液中IGFBP3、IGF-1都比对照组高，而GH含量以及新生儿生长参数都不存在明显差异，由此表明IGF-1、IGFBP3可作为判断妊娠糖尿病的重要指标，为防治工作提供依据。

[1]宁丰，马迪，张云燕，等. 孕妇血清GH、IGF-1、IGFBP3水平的变化及其与新生儿生长参数的相关性研究[J］. 海南医学，2016，27（9）：1400-1402.

[2]朱伟芬. 宫内营养不良及早期GH干预对大鼠AMPK-α1/ SREBP-1c/ACC-1通路的影响及机制[D］. 杭州：浙江大学，2015：1-9.

[3]张婵，夏凤艳. 脂联素、生长激素及血脂水平与胎儿生长发育的关系[J］. 临床儿科杂志，2013，31（4）：311-313.

[4]徐志松，包子予，王志英，等. 慢性阻塞性肺疾病患者生长激素释放肽、生长激素、生长激素释放激素的变化及其临床意义[J］.中华内科杂志，2012，51（7）：536-539.

[5]杨柳，魏占才，张学红. 生长激素对体外受精-胚胎移植中子宫内膜发育不良患者有效性的Meta分析[J］. 现代妇产科进展，2014，23（7）：560-563.

[6]吴为强，陈志芬，吕蓉，等. 正常新生儿脐带血血细胞参数参考值范围的调查[J］. 中国实验诊断学，2013，17（6）：1072-1073.

[7]任川川，文建国，杨黎，等. 不同性别新生儿排尿参数的差异[J］.中华实用儿科临床杂志，2013，28（5）：345-348.

[8]张向晖，赵元明，孙卓祥，等. 血清铁蛋白和高敏C反应蛋白与妊娠期糖尿病的相关性研究[J］. 检验医学，2015，30（9）：903-905.

The Relationship Between GH， IGF-1， IGFBP3 and Gestational Diabetes Mellitus and Their Effects on the G row th of Newborn

MA Di NING Feng Department of Obstetrics， Nanning Maternal and Child Health Hospital， Nanning Guangxi 530011， China

Objective To analyze content of vivo insulin-like grow th factor -1 （IGF-1）， insulin-like grow th factor binding protein 3 （IGFBP3，） grow th hormone （GH） in patients with gestational diabetes mellitus （GDM） and their relationship between of fetal grow th parameters. Methods 42 cases of patients with gestational diabete in our hospitals from November 2014 to July 2015 to June period were taken as observation group， 40 patients with normal blood glucose during pregnancy were taken as the control group. Two groups were compared in the three indicators of blood and fetal grow th and the grow th parameters， including head circum ference， chest circum ference， length and so on. Results The maternal blood insulin-like grow th factor binding protein 3 （IGFBP3） and insulin-like grow th factor -1 （IGF-1） observation group were signif cantly higher than the control group，the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. The dif erent of fetal grow th and content parameters and grow th hormone （GH）between two groups of pregnant women were not significantly （P＞0.05）. Conclusion The insulin-like grow th factor -1 （IGF-1）， insulin-like grow th factor binding protein 3 （IGFBP3） and blood glucose levels in pregnant women have a more intimate relationship， the higher the content appears the greater the risk of gestational diabetes， while three indicators and neonatal grow th parameters no signif cant relationship.

Grow th hormone， Insulin-like grow th factor， Insulin-like grow th factor binding protein， Fetal grow th parameters

R 714.25

A

1674-9308（2016）29-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.047

广西壮族自治区南宁市科学研究与技术开发计划项目（合同编号：20143158）

广西壮族自治区南宁市妇幼保健院产科，广西 南宁 530011

1.2方法

在产前采集所有孕妇静脉血样本，采集量约为4 ml。采集前需指导妊娠糖尿病患者禁止使用皮质激素类药物或者容易对糖代谢产生影响的药物，保持正常饮食习惯，确保不存在炎症、内部感染等病症。使用离心机对血液进行处理，转速设置为 3 000 r/min，共持续10 min，提取出试管上层清液在-80℃的环境中保存。使用电化学发光法对血清中GH、IGF-1、IGFBP3进行检测。试验中所用试剂均符合临床检测标准。

1.3观察指标

待孕妇分娩后，指派专业人员对新生儿各生长参数进行采集，包括头围、胸围、身长以及体重等[3］，检测中需指派两名人员同时进行，以免出现误差。对孕妇静脉血血清中GH、IGF-1、IGFBP3进行测量，并统计新生儿各生长参数[4］。

1.4统计学方法

本次研究数据均通过SPSS 19.0统计软件统一进行分析处理，计量数据采用t检验，并以（±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。