高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性

李淑芳

高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性

李淑芳

目的 探讨高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性。方法 以2014年6月～2016年6月我院收治的33例高血压合并冠心病患者为实验组，择取同期33例单纯冠心病患者为对照组，给予全部患者24 h动态血压监测。设实验组发生过心血管事件的15例患者为A组，余下未发生心血管事件的18例患者为B组，对比分析实验组与对照组、A组与B组间的血压水平变化。 结果 实验组日间动态收缩压（134.2±15.1）mm Hg，日间动态舒张压（76.4±8.3）mm Hg，夜间动态收缩压（126.7±11.4）mm Hg，夜间动态舒张压（71.2±5.2）mm Hg，各项指标均高于对照组（P＜0.05）。A组夜间动态舒张压（74.5±5.3）mm Hg高于B组（P＜0.05）。结论 高血压冠心病患者24 h动态血压均处于较高水平，患者夜间动态舒张压水平与心血管事件发生关系密切。

高血压；冠心病；血压特点；心血管事件

临床研究发现，冠心病发病率与血压水平成明显线性关系[1］，高血压冠心病患者血管事件发生率与患者血压控制水平间也存在密切关联[2］。文章现以2014年6月～2016年6月我院收治的33例高血压合并冠心病患者为例对此进行分析和探讨，具体报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

以2014年6月～2016年6月我院收治的33例高血压合并冠心病患者为实验组，择取同期33例单纯冠心病患者为对照组。实验组：男20例，女13例，患者年龄50～70岁，平均年龄（60.5±4.2）岁；对照组：男19例，女14例，患者年龄51～58岁，平均年龄（61.2±3.7）岁。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均行24 h动态血压监测，以6∶00～22∶00为日间，22∶01～次日6∶00为夜间。日间血压监测每30 min一次，夜间血压监测每60 min一次，统计并观察两组患者24 h、日间及夜间的动态收缩压和舒张压。依有无发生心血管事件将实验组患者分为A、B两组：A组15例，患者发生过心血管事件；B组18例，患者未发生过心血管事件。观察两组患者血压水平差异。

1.3统计学方法

以SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组日间、夜间动态收缩压与舒张压均高于对照组（P ＜0.05）。A组夜间动态舒张压高于B组（P＜0.05），其它指标与B组相比则差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3　讨论

高血压属临床常见慢性病，是心脑血管病主要危险因素，会影响人体多个器官的结构与功能，对身体健康危害极大[3］。近年临床研究发现，高血压患者血压昼夜节律性变化同器官功能损害存在关联[4］。曹占伟[5］在报道中指出，心脑血管事件发生的一个重要指标为血压昼夜节律消失，考虑可能与清晨时段血压变化导致血管腔压力骤变有关。张伟[6］等人则通过研究分析发现，有心血管事件的高血压冠心病患者夜间动态血压中的收缩压（SBP）和血压脉压（PP）均处于较高水平，肯定了动态血压变化与心血管器官损害间存在相关性。郜琳[7］等人则通过研究，预测24 h动态舒张压（DBP）和冠脉病变积分为高血压冠心病患者心血管事件发生的独立预测因子。

本次临床研究通过对比高血压冠心病患者和单纯冠心病患者发现，前者24 h动态血压始终处于较高水平，日间、夜间的收缩压和舒张压与后者相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组中发生心血管事件的A组患者夜间动态舒张压（74.5±5.3）mm Hg高于B组。任艳红[8］报道的发生心血管事件的高血压冠心病患者的夜间动态舒张压为（75.2±6.3）mm Hg，是冠心病事件高发的危险因素，与本文研究结论一致。

[1]张菀桐，胡元会，朱宝琛，等. 冠心病合并高血压患者血压水平与血栓形成动力学相关性研究[J］. 现代中西医结合杂志，2016，25（2）：129-131，140.

[2]李征. 高血压合并冠心病患者血压特点及心血管的相关性研究[J］. 中外医疗，2014，33（4）：29-30.

[3]王惠敏. 高血压并冠心病患者发生心血管事件相关因素分析[J］.基层医学论坛，2013，17（32）：4257-4258.

[4]涂富莲，杜海林，陈涛，等. 冠心病、高血压及冠心病合并高血压与Hcy临床相关性分析[J］. 中国继续医学教育，2016，8（14）：24-26.

[5]曹占伟，于维雅. 老年冠心病患者心血管事件的危险因素与药物治疗效果[J］. 中国老年学杂志，2014，34（4）：882-884.

[6]张伟. 高血压并冠心病患者发生心血管事件相关因素分析[J］. 医学信息，2015，28（23）：282-283.

[7]郜琳，张鹏宇，杨志宏，等. 高龄冠心病合并2型糖尿病患者空腹血糖水平与心血管事件的相关性研究[J］. 中国实验诊断学，2014，18（3）：458-459.

[8]任艳红. 高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究[J］.医学信息（下旬刊），2013，26（8）：265.

Correlation of Blood Pressure Characteristics and Cardiovascular Events in Patients With Hypertension and Coronary Heart Disease

LI Shufang Department of Cardiology， Suqian Shuyang Union Medical College Hospital， Suqian Jiangsu 223600， China

Ob jective To investigate the characteristics of blood pressure in patients with hypertension complicated with coronary heart disease and the relationship between blood pressure and cardiovascular events. Methods 33 cases of patients with hypertension and coronary heart disease during June 2014～June 2016 in our hospital were taken as the experimental group， 33 cases of patients with coronary heart disease selected during the same period were taken as the control group， all patients were given 24 h ambulatory blood pressure monitoring. There were 15 cases of cardiovascular events in the experimental group and they were taken as A group， 18 cases of the rest of the cardiovascular events were taken as B group， then comparative analysed the blood pressure level changes between the experimental group and control group， A group and B group. Results The daytime ambulatory systolic blood pressure in experimental group （134.2±15.1） was mm Hg，daytime ambulatory diastolic blood pressure was （76.4±8.3） mm Hg，nocturnal systolic blood pressure was （126.7±11.4） mm Hg， nocturnal diastolic blood pressure was （71.2±5.2） mm Hg， the indicators were higher than the control group （P＜0.05）. Nocturnal diastolic blood pressure in A group was （74.5±5.3） mm Hg higher than B group （P＜0.05）. Conclusion 24 h dynam ic blood pressure in patients with hypertension and coronary heart disease is at a high level， and the level of ambulatory diastolic blood pressure is closely related to the occurrence of cardiovascular events.

Hypertension， Coronary heart disease， B lood p ressure characteristics， Cardiovascular events

R 541.3

A

1674-9308（2016）29-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.044

江苏省宿迁市沭阳协和医院心内科，江苏 宿迁 223600

表1各组患者各动态血压参数比较（mm Hg）

注：a、b、c、d为与对照组比较，P＜0.05；e为与B组比较，P＜0.05。

实验组（n=33） 对照组（n=33） A组（n=15） B组（n=18）日间动态收缩压 134.2±15.1a122.7±14.0 133.6±13.8 134.9±16.7日间动态舒张压 76.4±8.3b70.5±6.4 76.2±7.5 76.7±6.7夜间动态收缩压 126.7±11.4c114.3±9.5 125.4±10.6 126.3±12.1夜间动态舒张压 71.2±5.2d65.8±4.0 74.5±5.3e68.0±4.8

综上所述，高血压冠心病患者24 h动态血压均处于较高水平，患者夜间动态舒张压水平与心血管事件发生关系密切，对其进行有效控制将有助于降低心血管事件发生率，值得临床关注。