不同分子亚型乳腺癌的临床病理特征及预后分析

刘明阁　李旭　冯稳　宋魏　于庆凯

不同分子亚型乳腺癌的临床病理特征及预后分析

刘明阁李旭冯稳宋魏于庆凯

目的 探究乳腺癌不同的分子亚型的病理学特征表现及对预后的影响。方法 选择在我院接受治疗的200例乳腺癌患者作为研究对象，按照其分子亚型分为Luminal B、Luminal A、三阴性型、HER-2过表达型4组，对比分析4组临床特征与预后治疗效果情况。结果 4组患者的肿瘤大小、淋巴结转移对比均存在差异；且三阴性型、HER-2过表达型淋巴结转移现象明显（P＜0.05）。4组患者在手术1年后的生存率对比，Lum inal B、Lum inal A生存率较高（P＜0.05）。结论 乳腺癌不同的分子亚型的病理学特征表现存在明显区别，且治疗预后效果不同，

乳腺癌；分子亚型；病理学特征；预后

乳腺癌是临床上较为常见的一种女性恶性肿瘤，近年来，随着人们生活环境的日益恶化，乳腺癌的发病人数逐年增加，对广大女性患者的身体健康造成了极其恶劣的影响[1］。目前在我国，医疗技术水平发展迅速，越来越多的医务人员致力于对乳腺癌诊疗方法的研究中，以便于为患者提供更好的医疗卫生服务。我院为进一步研究乳腺癌不同的分子亚型的病理学特征表现及对预后的影响，特选取200例患者资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年2月～2015年2月在我院接受治疗的200例乳腺癌患者作为研究对象，按照其分子亚型分为Luminal B、Luminal A、三阴性型、HER-2过表达型4组。Luminal B组，患者年龄42～77岁，平均年龄（65.5±11.3）岁，病程3.0～5.0年，平均病程（3.0±1.6）年；Luminal A组，患者年龄41～78岁，平均年龄（66.8±11.2）岁，病程2.5～5.0年，平均病程为（3.0±1.4）年；三阴性型组，患者年龄41～77岁，平均年龄（65.9±10.5）岁，病程2.8～5.0年，平均病程（3.0±1.8）年；HER-2过表达型组，患者年龄40～77岁，平均年龄（65.1±11.1）岁，病程2.5～5.0年，平均病程（3.0±1.5）年。本次研究通过了本院医学伦理委员会的批准，患者及其家属均对本次研究目的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。4组患者的一般资料两两对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1分组方法 根据患者体内的孕激素（PR）、雌激素（ER）的受体表达情况，人类表皮因子与组织学分级等不同条件，将乳腺癌的临床表达分为4个不同的亚型，Luminal B、Luminal A、三阴性型、HER-2过表达型。其中Luminal B患者孕激素（PR）、雌激素（ER）表达阳性，Luminal A患者孕激素（PR）、雌激素（ER）表达阴性，三阴性型患者为阴性，但组织学分级为三级，HER-2过表达型患者两种激素显示为阴性，但HER-2表达为阳性[2］。

1.2.2随访方法 对4组患者在接受手术治疗后的1年内定期安排专门人员随访观察，每3个月随访1次，统计患者在每阶段的生存人数情况。

1.3观察指标

（1）观察4组不同分型乳腺癌患者的临床病理表现情况；（2）统计4组患者在治疗后1年后的生存情况，并记录分析。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.14组患者病理表现情况

4组患者的肿瘤大小、淋巴结转移对比均存在差异；且三阴性型、HER-2过表达型淋巴结转移现象明显高于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　患者的肿瘤病理表现情况 [n（%）］

2.24组患者预后生存情况

4组患者在手术1年后的生存率存在差异，Luminal B、Luminal A生存率高于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　患者手术1年后的生存率情况

3　讨论

乳腺癌是起源于乳腺上皮组织中的一种恶性疾病，随着肿瘤的生长与增殖，常常表现出多种不同的病理分型，且不同亚型之间多有不同，常见的乳腺癌患者分型主要有Luminal B、Luminal A、三阴性型、HER-2过表达型4种表达类型[3］。为提高乳腺癌的治疗效果，研究其不同病理亚型之间的区别，提供针对性的治疗方案尤为重要。临床中，乳腺癌的诊疗原则多为早期发现、早期诊断以及早期治疗，有利于降低患者的死亡率。在传统的乳腺癌诊断与治疗过程中，预测肿瘤病灶转移或复发的主要指标是肿瘤的临床分期，也是评价患者肿瘤是否成熟的重要指标，根据患者不同的肿瘤分期以及组织学之间的异同，确定患者治疗所采取的方案，与患者的预后治疗效果存在较大的联系，这说明乳腺癌患者不同分型之间存在着较为明显的区别[4-5］。故而，部分传统的诊断与治疗措施并不能够满足现在临床病理的需求，随着分子诊疗技术的发展，逐渐被提出并应用于乳腺恶性肿瘤患者的治疗过程中，逐渐取代了传统的诊疗措施[6］。

本研究中显示，4组患者的肿瘤大小、淋巴结转移对比均有差异；且三阴性型、HER-2过表达型淋巴结转移现象明显高于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。4组患者在手术1年后的生存率存在差异，Luminal B、Luminal A生存率高于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。临床上，不同分子亚型的乳腺癌患者中，如何选择个性化的治疗方案已经成为当代医务人员关注的重点内容之一，其中，老年乳腺癌患者的Luminal B表达几率较高，经过对不同分型乳腺癌患者治疗方法的研究，统计其病理表现与治疗预后的差异，为患者的后续治疗过程奠定了坚实的基础，满足了广大乳腺癌患者的需求，提高了患者治疗后的生命与生活质量，使患者对治疗的效果更为满意，具有十分重要的临床作用[7］。与此同时，针对三阴性型、HER-2过表达型两种病理分型的患者，应着重关注其是否存在严重的淋巴结转移现象，确定治疗手段，预防治疗后的复发情况，是确保患者安全的重要方法[8］。

综上所述，不同分型之间的乳腺癌患者中，其临床病理表现多有不同，且Luminal B、Luminal A生存几率明显高于三阴性型、HER-2过表达型患者，临床治疗过程中，应针对患者的不同分型，安排合理的治疗计划，提高治疗效果。

[1]杨钱，陈洁，李宏江，等. 不同分子亚型乳腺癌的临床病理特征及预后分析[J］. 中华肿瘤杂志，2011，33（1）：42-46.

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[8]龚力，赵敏，陶苹，等. 不同分子亚型乳腺癌危险因素的病例对照研究[J］. 现代预防医学，2016，43（4）：631-634.

Clinicopathologic Feature and Prognosis of Different Molecular Subtypes of Breast Cancer

LIU Mingge LI Xu FENG Wen SONG Wei YU Qingkai Department of Pathology， The Tumor Hospital Af liated to Zhengzhou University/Cancer Hospital of He'nan Province， Zhengzhou He'nan 450003， China

Ob jective To investigate the clinicopathologic feature and prognosis of dif erent molecular subtypes of breast cancer. Methods 200 cases with breast cancer in our hospital were selected as study objects. They were divided into Lum inal B， Lum inal A， three negative receptor， HER-2 overexpression type according to the molecular subtypes. Compared the clinical features and prognosis of four groups. Results Tumor size，lymphatic metastasis of the four groups had difference and lymphatic metastasis phenomenon of three negative receptor， HER-2 overexpression type were obvious （P＜0.05）. One year survival rate of four groups had obvious difference， survival rate of Lum inal B， Lum inal A were higher （P＜0.05）. Conclusion Pathological feature and prognosis ef ect of dif erent molecular subtypes of breast cancer have obvious dif erence.

Breast cancer， Molecular subtypes， Pathological feature，Prognosis

R 730.2

A

1674-9308（2016）29-0040-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.022

河南省医学科技攻关项目（201403203）

郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院病理科，河南 郑州 450003

于庆凯，E-mail：yuqingkai@hotmail.com