部分药物对常用临床生物化学检验项目的影响研究

李香云

部分药物对常用临床生物化学检验项目的影响研究

李香云

目的 分析部分药物对常用临床生物化学检验项目的影响。方法 选取2015年2月～2016年2月自愿参加本次试验的志愿者26名作为研究对象，选取药物为肾上腺素和利福平，对患者进行生物化学检验，对检验结果进行分析。结果 肾上腺素对FMN的测定形成正相干扰，对Cr、HDL-C、DBIL、TCH、TG的测定形成负相干扰；利福平对FMN、TBIL、DBIL的测定形成正相干扰，对Cr的测定形成负相干扰。结论 部分药物会对常用临床生物化学检验项目结果产生一定的影响，开展临床检验时需充分考虑该情况，避免误判。

药物；生物化学检验；影响

临床诊断和治疗患者时，医师需要依靠临床生化检验结果来对患者病情进行判断，并制定对应的治疗方案。如果临床生化检验结果不准确，则会严重影响临床诊治效果[1］。现对2015年2月～2016年2月自愿参加本次试验的志愿者26名进行研究，探讨部分药物对常用临床生物化学检验项目的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月～2016年2月自愿参加本次试验的志愿者26名作为研究对象，选用药物为肾上腺素和利福平，将26例志愿者分为肾上腺素组和利福平组，均为13例，肾上腺素组中，男8例，女5例，年龄23～55岁，利福平组中，男7例，女6例，年龄22～55岁，两组志愿者基础资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

在不损害志愿者身体健康的前提下，肾上腺素组志愿者服用肾上腺素，利福平组服用利福平，并对患者血清肾上腺素、利福平浓度进行记录，同时检测服用肾上腺素志愿者的黄素单核苷酸（FMN）、血清肌酐（Cr）、总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、结合胆红素（DBIL）、胆固醇（HDL-C）等物质的水平，检测服用利福平志愿者的黄素单核苷酸（FMN）、Cr、总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）等物质的水平。

1.3统计学方法

使用单因素方差分析相关数据，用最小显著差（LDS）分析比较上述测定值与正常检测值，干扰率计算公式为：干扰率=100%×（测定值-正常检测值）/正常检测值。

2　结果

2.1肾上腺素对生化检验项目的影响

肾上腺素组患者不同肾上腺素浓度会对各个检测指标产生不同的干扰率，由表1并经计算机拟合，获得肾上腺素对FMN、Cr、HDL-C、DBIL、TCH、TG的干扰率与肾上腺素浓度之间的关系为：y=122.03x+41.296（线性关系）；y=-15.918 ln（x）-101.71（对数关系）；y=-84.81x+3.097 9（线性关系）；y=-51.369x2-49.965x-0.353 3（函数关系）；y=-12.746x2-31.864x-0.043（函数关系）；y=-137.17x-3.688 4（线性关系）。（注：y表示干扰率，x表示血清中肾上腺素的浓度）。可见，对FMN的测定形成正相干扰，对Cr、HDL-C、DBIL、TCH、TG的测定形成负相干扰。且不同浓度肾上腺素对各个物质的干扰率也存在一定的差异。

表1　不同浓度肾上腺素对各个物质的干扰率（%）

2.2利福平对生化检验项目的影响

不同肾上腺素浓度会对各个检测指标产生不同的干扰率，由表2并经计算机拟合，获得利福平对FMN、Cr、TBIL、DBIL的干扰率与肾上腺素浓度之间的关系为：y=1.161 34-0.161 77x（线性关系）；y=-1.145 13x+0.146 77（线性关系）；y=0.164 18+ 1.174 04x；y=0.132 92-3.160 29x（线性关系）（注：y表示干扰率，x表示血清中肾上腺素的浓度）。志愿者机体内利福平浓度较低时，FMN、DBIL的检测受到影响，利福平浓度较高时，TBIL的检测受到影响。利福平对FMN、TBIL、DBIL的测定形成正相干扰，对Cr的测定形成负相干扰，详见表2。

表2　不同浓度利福平对各个物质的干扰率（%）

3　讨论

药物对临床常用生化检验项目产生的干扰主要有两类，一是药理学效应促使相关检验项目物质水平发生变化，如肾上腺皮质激素对机体内糖类、脂肪和蛋白质的代谢产生影响，使得血糖水平、血脂水平上升，或患者服用降糖药物使得血糖水平降低等。二是药物或其代谢产物干扰检验方法而使得检验结果改变，这种干扰主要是该药物或其代谢产物是有色物质，部分项目检测与该有色物质颜色吸收峰相近时，该有色物质直接产生干扰[2］。且药物作为化学物质，可能对机体内的相关化学反应产生影响，进而影响临床生化检测[3］。

本次研究中，肾上腺素对FMN的测定形成正相干扰，对Cr、HDL-C、DBIL、TCH、TG的测定形成负相干扰。人体心率增加，机体血管扩张，可降低周围血管阻力，从而减小舒张压，减低支气管扩张[4］。可见，肾上腺素能促使血管收缩以及解除支气管痉挛。在机体内多种应激反应激素中，肾上腺素占据着重要位置，体位的改变会使体内肾上腺素水平发生变化，含量上升。有学者指出，不同采血方式也会对体内肾上腺素的水平产生一定的影响，如直接穿刺紧张状态下采血时，血浆中相关生化检验项目的含量与预留导管平静状态下采血时的含量存在一定的差异[5］。肾上腺素干扰FMN可能与肾上腺素与NBT发生还原反应有关，从而对FMN的检测产生正相干扰。相关研究指出，肾上腺素对基于氧化还原反应成色的检测项目，会产生不同程度的干扰，对通过氧化反应产生色度改变项目的检测产生负相干扰，对通过还原反应产生色度改变项目的检测产生正相干扰。肾上腺素对直接胆红素检测产生干扰可能与还原性肾上腺素与还原性钒盐发生反应有关，该氧化还原反应降低了钒盐的浓度，从而对直接胆红素检测产生负相干扰[6］。

本次研究中，利福平利福平对FMN、TBIL、DBIL的测定形成正相干扰，对Cr的测定形成负相干扰。利福平是利福霉素B半合成衍生物，无论在患者机体内还是机体外，利福平具有强效杀灭结核杆菌的作用，无论是患者细胞内或是细胞外的结核杆菌，该药物均能有效灭杀，是临床首选抗结核药物。该药物主要是通过对结核杆菌内RNA的合成过程产生阻碍来达到灭杀病菌的目的。利福平溶液是橙色，检测TBIL、DBIL、Cr的光谱扫描图示在476.8 nm、471.8 nm、476 nm处有吸收峰值，在TBIL、DBIL、Cr项目检测波长下有一定的吸光度值，可直接对项目检测产生干扰[7］。利福平干扰胆红素的检测可能与两个方面有关，一是机体血浆中利福平对胆红素体外检测产生正相干扰，二是利福平以及胆红素均经肝细胞进行排泄， 利福平与胆红素产生竞争，导致干细胞排出利福平较多，排出的胆红素较少，最终使得机体内胆红素的水平上升。利福平在血浆中的含量不同，其对相关生化检测指标的干扰程度也有一定的不同，但是从整体上来看，会导致FMN、TBIL、DBIL的测定结果变大，Cr的测定结果变小。相关研究指出，利福平对FMN、TBIL、DBIL、Cr的干扰机制主要与两个方面有关，一是利福平具有还原性，该性质与肾上腺素一样，对FMN的测定产生正相关干扰。利福平与钒盐会发生颜色反应，其反应产物呈暗绿棕色，导致利福平在450 nm处吸收光度减小，进而对TBIL、DBIL的测定产生负相关干扰[8］。

总之，部分药物会对常用临床生物化学检验项目结果产生一定的影响，开展临床检验时需充分考虑该情况，避免误判。

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Research on the In fluence of Som e Drugs on Comm only Used Clinical Biochem istry Inspection Items

LI Xiangyun Department of Clinical Laboratory， The Second People's Hospital in Xiangfu district， Kaifeng He'nan 475000， China

Objective To study the ef ect of some drugs on the commonly used clinical biochem ical test items. Methods From February 2015 to February 2016， 26 volunteers who participated in this trial were selected as the research subjects， to select drugs for adrenaline and rifampicin，biochem ical examination of the patients， to analysed the test results. Resu lts The positive phase disturbance was formed by the determination of epinephrine in FMN， the Cr， HDL-C， DBIL， TCH， TG were determined to form a negative phase interference. Determination of Rifampicin on FMN，TBIL， DBIL formed a positive interference， negative phase interference was formed on the determination of Cr. Conclusion Some drugs have a certain impact on the results of commonly used clinical biochem ical test items，we should take full account of the situation when carrying out clinical examination， and avoid m iscarriage of justice.

Drug， Biochem ical test， Infuence

R 446.1

A

1674-9308（2016）29-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.018

河南省开封市祥符区第二人民医院检验科，河南 开封 475000