中西医结合护理干预对脑外伤患者并发症发生率与生活质量的影响

徐桂滨

【摘要】目的 探讨对脑外伤患者实施中西医结合护理对其并发症及生活质量的影响。方法 选取我院2013年04月～2015年10月收治的脑外伤患者76例，根据患者的入院次序将其平均分为对照组与干预组，各38例。对照组实施传统脑外科护理干预，干预组在其基础上实施中西医结合护理，比较干预后两组患者的SF-36量表（普及型生活质量量表）评分情况、并发症发生率。结果 干预1个月后，干预组的SF-36量表评分要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，干预组电解质紊乱、肺部感染、应激性溃疡、压疮和便秘等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合护理能够有效保障脑外伤患者的生活质量，减少康复期间并发症的发生，值得临床应用和推广。

【关键词】脑外伤；临床护理；中西医结合；生活质量；并发症

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.06..02

Influence of nursing intervention on the incidence of complications and quality of life of patients with traumatic brain injury

XU Gui-bin

（Tailai People's Hospital of Heilongjiang Province，Heilongjiang Qigihar 162400，China）

脑外伤多由交通意外、高处坠落及重物砸压等致伤因素引起[1]。该病病情危重，在较短的时间内病情进展迅速，具有致残率和死亡率高的特点，对于脑外伤患者，实施有效的临床护理干预是改善患者预后结局的关键。本文选取我院收治的脑外伤患者76例作为研究对象，以脑外伤患者实施中西医结合护理对其并发症及生活质量的影响。现将具体研究过程作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年04月～2015年10月我院收治的脑外伤患者76例作为研究对象。患者入组标准：头颅影像学检查提示改变；符合颅脑外伤的临床诊治标准；病情趋于稳定。排除标准：未签署知情同意书；神志不清及严重认知障碍者。根据患者的入院次序将其平均分为对照组与干预组，各38例。对照组男21例，女17例，年龄9～67岁，平均年龄（38.9±7.23）岁；

对照组男22例，女16例，年龄7～71岁，平均年龄（39.16±7.57）岁。两组患者的病情特点、年龄和性别构成等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组按照脑外伤常规护理路径进行护理干预，包括密切关注患者各项生命体征、意识状态变化，及时通知主治医师进行抢救处理，常规应用升压药物，积极进行输液和输血治疗，同时定期评估患者的尿量变化，分析泌尿系统功能是否正常[2]。干预组在上述常规护理的基础上，给予中西医结合护理，包含按摩护理、饮食调节和个体化护理等方面。（1）按摩护理：定期协助患者更换体位，在受压皮肤处涂抹红花油，辅助进行四肢按摩、热水蒸熏护理。（2）饮食调节：结合患者的中医临床特点给予辨证饮食，伴发热者指导其进食凉食，多饮用清热解毒类中草药茶，每日可适当进食萝卜粥；体质较差者应该注意多食用健脾益气类食物，如山药薏仁粥、茯苓淮山粥等。（3）个体化护理：根据个体需要进行对症护理，对发热者进行物理降温，便秘者使用通便药物，情志不畅者实施心理疏导和干预。

1.3 观察指标与判断标准

干预前、持续干预1个月后，分别用SF-36量表评价两组患者的生活质量状况，该量表含躯体疼痛、生理功能、情感职能、生理职能、精神状态及活力等维度，总计100分，患者的生活质量水平与评分呈正比例关系。同时，观察和记录两组患者应激性溃疡、便秘、肺部感染和电解质紊乱等并发症的发生率。

1.4 统计学方法

对于上述基础性数据，运用SPSS 16.0软件作统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较干预过程中两组患者的生活质量评分及并发症情况，详情如下：干预前，干预组与对照组的SF-36量表评分分别为（49.56±4.62）分、（50.17±4.55）分，差异无统计学意义（t1=0.62，P>0.05）；干预1个月后，干预组的SF-36量评分为（78.04±5.21）分，对照组为（64.20±4.98）分，干预组的SF-36量表评分要显著高于对照组，差异有统计学意义（t2=14.41，P<0.05）。同时，干预组出现肺部感染1例、电解质紊乱2例；对照组出现肺部感染3例、电解质紊乱3例、应激性溃疡1例，压疮2例，便秘1例。干预组的并发症发生率明显要低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.55，P<0.05）。

3 讨 论

脑外伤是一种发病率仅次于四肢外伤的高发性疾病，该病患者的预后情况往往较差，病死率在30%～50%。脑为中枢神经系统的关键组成部分，其再生修复的难度较大，因而脑外伤的致残率也比较高[3]。对于脑外伤，密切关注患者的病情、意识和生命体征变化，是及时实施抢救的基础性条件，在临床护理工作中需重视这一点[4-5]。本次研究的统计学分析结果表明，干预1个月后，干预组的SF-36量表评分要显著高于对照组，提示中西医结合护理通过对症施护、辨证护理，能够有效提升患者的生活质量水平。同时，干预组电解质紊乱、肺部感染、应激性溃疡、压疮和便秘等并发症的发生率明显要低于对照组，表明在常规脑外伤护理的基础上加用中西医综合护理，能够有效预防临床并发症的发生，对于扭转不良预后结局有着重要的作用。中医强调整体医疗理念，中医临床护理多从病机、症候、情志、饮食和活动等多个方面入手，既符合当代护理模式发展的方向，有极大地满足了患者的需求。在脑外伤患者的护理工作中，加强辨证饮食护理、情志干预和个体化护理，满足了患者的实际生理、心理需求，能够起到同时调节生理机能、心理机能的作用，这对于缓解病情是十分有利的。综上所述，中西医结合护理干预能够为脑外伤患者康复创造有利的条件，有助于降低脑外伤后相关并发症的发生率，显著提高患者的生活质量，可进一步推广应用。

参考文献

[1] 况善华. 中西医结合护理对脑外伤患者的影响[J]. 中国中医药现代远程教育，2014，04（22）：133-134.

[2] 王秀珍. 中西医结合护理干预对脑外伤患者并发症和生存质量的影响[J]. 河南中医，2015，12（06）：1455-1457.

[3] 朱子进. 脑外伤所致抑郁障碍的影响因素分析[D].安徽医科大学，2013.

[4] 李叶戌子.中西医结合治疗联合护理干预对颅脑损伤后综合征患者心理状态的影响及疗效观察[J].新中医，2015，19（11）：218-219.

[5] 谢奕蓉. 中西医结合护理干预对脑外伤并发症发生率与生活质量的影响[J]. 中医临床研究，2011，38（07）： 104-105.

本文编辑：徐 陌