止咳定喘贴防治支气管哮喘

许　娜，郄丽丽，麻东阳，龙天雷，王朝辉

(长春中医药大学，长春 130117)



止咳定喘贴防治支气管哮喘

许娜，郄丽丽，麻东阳，龙天雷，王朝辉*

(长春中医药大学，长春 130117)

目的观察止咳定喘贴防治支气管哮喘(缓解期)的临床疗效。方法将门诊62例支气管哮喘患者随机分成治疗组和对照组，治疗组30例，对照组32例。治疗组应用止咳定喘贴进行治疗，对照组使用西药舒利迭治疗。治疗前后分别对2组单项症状体征，综合临床症状、体征进行评分，采用SPSS 20.0软件进行数据的分析，比较2组方法治疗哮喘的疗效。结果止咳定喘穴贴组与西药组治疗前后比较，症状与体征评分、治疗后疗效评分、随访评分均有统计学意义(P<0.05 )。结论止咳定喘穴贴治疗哮喘，能改善临床症状，长期疗效稳定，且无毒副作用。

止咳定喘贴；支气管哮喘；舒利迭

支气管哮喘属中医学“哮证”“喘证”范畴[1-2]。穴贴疗法是祖国医学中的传统特色疗法，为中医外治法[3-4]，具有双重作用，能疏经活络，调气和血[5-6]。笔者采用止咳定喘贴治疗支气管哮喘30例，疗效满意。报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料62例均为2013年1月—2014年6月长春中医药大学附属医院针灸科门诊及呼吸科就诊患者，随机分为2组，治疗组30例，对照组32例。2组一般资料比较无统计学意义(P>0．05 )，具有可比性。

1．2诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[7]属支气管哮喘缓解期。1)肺气虚：平素自汗，畏风，易感冒，每因气候变化而诱发，发前多有喷嚏，鼻塞流清涕等症状，舌淡苔白，脉濡；2)脾气虚：平素痰多，疲乏无力，食少便溏，每因饮食不当而诱发，舌苔薄白，脉细缓；3)肾气虚：平素气短息促，动则尤甚，腰酸腿软，不耐劳累，下肢欠温，小便清长，舌淡，脉沉细等。愿意配合调查并且自愿签署知情同意书的患者。

1．3治疗方法

1．3．1治疗组主穴：肺俞；配穴：(第1组穴，定喘、脾俞、肾俞；第2组穴，膻中，天突，大椎；第3组穴，心俞，膈俞，膏肓)。采取以肺俞为主穴，以上3组配穴位轮流贴敷的方法。敷贴前，用75%乙醇穴位消毒，按摩所选取的穴位处，以患者穴位处微热为度。再将穴贴对准所选穴位，轻轻抚平穴贴，使之紧紧贴敷于皮肤上。敷贴治疗是在哮喘缓解期进行，1次/d，每次敷贴3～4 h(据患者皮肤承受能力可适当减少或延长贴敷时间)，5 d为1个疗程，疗程间休息2 d，共3个疗程。

1．3．2对照组选用GSK生产的舒利迭(即沙美特罗替卡松粉吸入剂)，规律吸入，1吸/d(药物比例为沙美特罗50 μg/丙酸氟替卡松250 μg)，2次/d，5 d为1疗程，疗程间休息2 d，共3个疗程。

1．4疗效标准中医症状、体征评分：2组治疗前后的单项临床症状、体征评分及总评分。1)轻度者：会出现喘息偶有发作，但不影响睡眠或活动；白天间断性咳嗽；昼夜咯痰，痰量为10～50 mL，或夜间及清晨咯痰5～25 mL；胸膈瞒闷偶有发作，但不影响休息或活动；偶尔闻及哮鸣音，或出现在咳嗽、深快呼吸后。评分为2分。2)中度者：表现为喘息较频繁，不影响睡眠，动则喘息明显；频繁咳嗽，不影响睡眠；昼夜咯痰，痰量为51～100 mL或夜间及清晨咯痰量为26～50 mL;时常感到胸膈瞒闷，但未影响休息；有散在哮鸣音。评分为4分。3)重度者：表现为静坐时喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动；咳嗽频繁或阵咳，影响睡眠；咯痰量多。昼夜总痰量高于100 mL，或夜间及清晨咯痰量高于50 mL；胸膈瞒闷明显，不能平卧，影响睡眠或活动；满布哮鸣音。评分为6分。无症状或症状消失计0分。症状总分最高分值计为30分，最低计为0分。患者症状总分>20分为重度；>10分，≤20分为中度；≤10分为轻度。

1．5统计学方法应用SPSS 20．0统计学软件进行分析。计量资料选用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0．05为有统计学意义。

2　结果

2．12组治疗前后主要症状体征评分比较见表1。

表1　2组治疗前后主要症状体征评分比较±s)　 分

注：与治疗前比较，#P<0．05；与对照组比较，△P<0．05

2．22组临床疗效结果比较见表2。

表2　2组临床疗效结果比较　例

2．32组治疗前后ACT平均积分比较及随访结果见表3。

表3　2组治疗前后ACT的积分及随访比较　分

注：与对照组比较，#P<0．05

3　小结

哮喘的多数证候是以素体阳虚、寒邪袭肺为主，即以寒哮居多。王富春院长根据多年临床经验，深入研究药物的药性及归经，选取出具有温热之性的一系列药物，研制成止咳定喘穴贴。穴贴中附子[8-9]纯阳燥烈，既可散寒湿，又可外达皮毛，能温通一身之阳气；麻黄入肺经，宣发肺气，擅长宣肺平喘，适用于治疗喘咳病症，与细辛配伍，可增强疗效；川乌有较强的散寒止痛作用；桂枝温卫助阳，有行里达表之效；细辛辛散温燥，既可散表寒，又可逐阴经之寒邪，善于温肺化饮，常用于治疗喘咳；花椒辛散温燥，散寒止痛、温中燥湿，尤善于治疗外寒内侵。方中药物均有温热之性，采用现代赋形剂技术[10]，穴位贴敷能够更好的发挥药效。

本课题所选用的穴位是根据数据挖掘技术而得出[10],以肺俞穴为主穴,3组配穴交替使用。穴贴疗法[11]结合药性、穴位的多重作用，既保留了针灸学中的精髓，又避免了针刺的痛感，还结合现代技术改进了剂型，使操作更加简单方便，疗效确切。

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[2]李静.活血定喘方治疗发作期支气管哮喘的研究[J].山东中医学院学报,1995,19(2):129.

[3]CLAUDIO L,TULTON L,DOUCETTE J,et al.Socioeconomic factors and asthma hospitalization rates in New York City [J].J Asthma,1999,36(4):327-343.

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[5]武丹平.中西医结合治疗支气管哮喘108例[J].山西中医,1997,13(1):15.

[6]赵百宝.穴位敷贴治疗哮喘病33例[J].光明中医,2008,4(23):438.

[7]郑筱萸.中药新药指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:60-66.

[8]马战平,王向阳,李耀辉.痰饮膏外贴冬病夏治缓解期支气管哮喘患者疗效观察[J].陕西中医,2013,33(12):1581-1582.

[9]樊学忠,刘建平.中药穴位敷贴治疗支气管哮喘不同季节不同证型的疗效分析[J].中国针灸,2001,21(3):10-12.

[10]王朝辉,韩东岳,郄丽丽,等.基于数据挖掘分析穴位贴敷治疗支气管哮喘的选穴与用药规律[J].中国针灸,2015,35(6):591-593.

[11]张莘,张选平,贾春生,等.基于数据挖掘的穴位贴敷疗法运用特点研究[J].针刺研究,2012,37(5):416-421.

Acupoint application therapy in treatment of asthma

XU Na,QIE Lili,MA Dongyang,LONG Tianlei,WANG Zhaohui*

(Changchun University of Chinese medicine,Changchun 130117,China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of point application in the treatment of asthma.MethodsThe 62 patients from outpatient service were randomly divided into two grops,the treatment group 32 and the control group 30.While the treatment group was treated by the stickers on the acupoints concluded from the data mining,the control group was treated with western medicine.Clinical observation and therapeutic effect evaluation of the two groups were made.ResultsThere were significant differences between the treatment group and the control group before the therapy on total symptom score,treatment efficacy scores,follow-efficacy scores (P<0.05).ConclusionCough Dingchuanxue paste is an effective method for the treatment of asthma,especially good at improving TCM typical symptoms of the disease,with a stable long-term efficacy and practical,non-toxic side effects.

acupoint application therapy;asthma;Seretide

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.033

国家重点基础研究发展计划(973计划)“腧穴配伍规律谱及临床应用研究”(2014CB543101);吉林省中医药科技项目“止咳定喘贴防治支气管哮喘缓解期的临床研究”(2014-S9)；吉林省科技厅课题(20160101223JC)；吉林省教育厅课题(吉教科合字【2015】第330号)。

许娜(1988-)，女，硕士研究生，主要从事针灸学方向研究。

王朝辉，女，医学博士，教授，硕士研究生导师，电话-13604301718,电子信箱-wzhqiwei@126.com

R256.12

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2095-6258(2016)05-0976-03

2016-05-25)