奥拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿疗效研究

吴桂英

奥拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿疗效研究

吴桂英

目的 探讨脑出血患者应用奥拉西坦联合甘露醇治疗的效果。方法 选取2015年6月～2016年6月收治的脑出血患者54例，随机分为两组，每组各27例患者。观察组应用奥拉西坦联合甘露醇，对照组单独应用甘露醇，对比两组脑血肿、脑水肿体积及临床疗效。结果治疗后，观察组脑血肿体积（9.73±3.82）m l、脑水肿体积（10.74±4.24）m l均小于对照组（14.63±3.13）m l，（15.82±4.19）m l，两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组显效率74.07%高于对照组（55.56%），两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑出血患者应用奥拉西坦联合甘露醇治疗能显著改善脑血肿、脑水肿症状，提高临床疗效。

奥拉西坦；甘露醇；脑出血

原发性脑出血是临床危重症，急性期死亡率为35%～52%[1］，大部分患者死亡的直接原因是脑出血后脑水肿导致颅内压急剧升高，引起脑疝[2］。因此，有效治疗脑出血后脑水肿，是改善脑出血患者预后的关键[3-4］。本研究探讨了脑出血患者应用奥拉西坦联合甘露醇治疗的效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的脑出血患者54例，纳入标准：（1）符合脑出血诊断标准；（2）发病至入院时间＜24 h；（3）出血量为10～30 ml；排除标准：（1）蛛网膜下腔出血患者；（2）合并严重心、肝、肾疾病；上述患者随机分为两组，每组各27例患者。观察组，男19例，女8例，年龄53～76岁，平均（64.82±5.63）岁；对照组，男17例，女10例，年龄54～76岁，平均（65.23±5.25）岁；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均给予心电监护、吸氧、补液等内科治疗。观察组同时应用甘露醇注射液（华润双鹤药业公司；国药准字：H11020861；批号：20150409；规格：250 m l：50 g），剂量：250 m l/次，2 次/d；奥拉西坦注射液（三联药业公司；国药准字：H20060070；批号：20140712；规格：5 ml：1.0 g），剂量20 ml/次，1次/d，混合于250 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注。对照组仅给予甘露醇，用法用量同观察组。两组均连续用药7 d。

2　结果

2.1两组患者脑血肿、脑水肿体积对比

治疗后，观察组脑血肿、脑水肿体积小于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者脑血肿、脑水肿体积对比（±s）

表1　两组患者脑血肿、脑水肿体积对比（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；治疗后，与对照组比较，*P＜0.05。

组别 　n 脑血肿体积（m l）　　　　　　　脑水肿体积（m l）治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后观察组 　27 　23.57±6.83 　9.73±3.82#* 　27.92±5.82 　10.74±4.24#*对照组 　27 　24.12±6.24 　14.63±3.13#　27.83±5.34 　15.82±4.19*

2.2两组患者临床疗效对比

观察组显效率高于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者临床疗效对比[n（%）］

3　讨论

脑出血后脑水肿的形成机制可能为[5-6］：（1）脑血肿压迫周围脑组织；（2）脑组织缺血缺氧导致迟发型神经细胞凋亡；（3）血红蛋白及降解产物加重脑组织损伤；（4）炎性因子与自由基等物质的分泌增多，对神经细胞产生毒性作用。

本研究结果显示，治疗后，观察组脑血肿体积、脑水肿体积均小于对照组，治疗显效率高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。表明联合应用奥拉西坦能够有效减轻神经组织的损害。奥拉西坦是γ－氨基丁酸衍生物，能够通过血脑屏障，特异性发挥保护中枢神经的作用，其具体机制可能为[7-9］：（1）能够与谷氨酸受体相结合，有效改善脑细胞代谢；（2）能够促进乙酰胆碱等神经介质的分泌，还可以促进ATP合成，从而为脑细胞的修复提供充足能量；（3）能够产生高渗效应，促进脑水肿的吸收。

综上所述，脑出血患者应用奥拉西坦联合甘露醇治疗能显著改善脑血肿、脑水肿症状，提高临床疗效。

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医学论文表格的构成（一）

医学论文中的表格是论文内容的重要表达形式，借助它可以将大量的实验数据和统计学数据简洁明了地表达出来，使论文论述清晰准确，层次分明，篇幅紧凑，从而避免冗长繁复的文字叙述。

在科技论文中目前普遍倡导和推荐使用“三线表”，它保留了传统卡线表的全部功能，使表格以其形式简洁、功能分明、阅读方便而被大多数期刊采用。“ 三线表”通常只有三条线，即顶线、底线和栏目线，必要时可加辅助线。“ 三线表”由表序（表号）、表题（表名）、表头（项目栏）、表身及表注等项目组成。

Study on the Efect of Oxiracetam Injection Combined With Mannitol in the Treatment of Brain Edema After Cerebral Hemorrhage

WU Guiying Department of Neurology Internal Medicine， The Fourth Hospital Affiliated to Inner Mongolia Medical College， Baotou Inner Mongolia 014030， China

Objective To observe the ef ect of treating cerebral hemorrhage with oxiracetam injection and mannitol. Methods 54 cases of patients with cerebral hemorrhage from June 2015 to June 2016 in our hospital were selected and assigned into two groups， the observation group was treated by oxiracetam combined with mannitol， the control group was treated by mannitol alone， the hematoma and edema volume， clinical effect were compared. Results A fter treatment， hematoma volume （9.73±3.82） m l and edema volume（10.74±4.24） m l of observation group were smaller than those of control group（14.63±3.13）m l， （15.82±4.19） m l， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）； The obvious effective rate in observation group was 74.07%， which was higher than that in control group （55.56%）， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Oxiracetam combined with mannitol can markedly improve hematoma and edema， to enhance clinical ef ect.

Oxiracetam， Mannitol， Cerebral hemorrhage

R 743.34

A

1674-9308（2016）28-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.110

内蒙古医学院第四附属医院神经内科，内蒙古 包头014030

1.3评价标准

对比两组脑血肿、脑水肿体积以及临床疗效。疗效标准：（1）基本治愈：NIHSS评分降低幅度为91%～100%，病残程度评估为0级；（2）显著进步：NIHSS评分降低幅度为46%～90%，病残程度评估为I～Ⅲ级；（3）进步：NIHSS评分降低幅度为18%～45%；（4）无变化：NIHSS评分降低幅度小于18%；（5）恶化：NIHSS评分升高或患者死亡。以（1）（2）项计算显效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。