急性一氧化碳（CO）中毒患者院前与院内急救及护理要点

陈晓梅　马德元

·论著·

急性一氧化碳（CO）中毒患者院前与院内急救及护理要点

陈晓梅1马德元2

目的 分析急性一氧化碳（CO）中毒患者院前与院内急救及护理要点。方法 选择我院2012年1月～2016年4月经“120”收治的急性一氧化碳中毒患者110例，对其临床资料进行回顾性分析，对院前与院内急救及护理要点进行总结。结果 全部110例患者中，2例患者因为中毒时间较长，救护人员到达现场是患者已停止心跳和呼吸；108例患者住院给予综合治疗，住院时间为10～24 d，平均住院时间为（13.3±1.5）d；108例患者中，2例患者死亡，20例患者发生迟发性脑病，其他患者均治愈出院。结论 临床中针对急性一氧化碳中毒患者，加强院前与院内的急救级护理，能让患者的临床症状得以有效缓解，对多脏器损害进行有效控制，让患者后遗症发生率和死亡率有效降低，保证患者的生命健康。

急性；一氧化碳；中毒；院前；院内；急救及护理；要点

急性一氧化碳中毒俗称煤气中毒。在日常生活和生产中，若含碳物质燃烧不完全，则会出现一氧化碳。而一氧化碳通过呼吸道进入机体中会导致中毒，被称为急性一氧化碳中毒[1］。如果患者吸入产物较少，病情轻微，则可能发生呕吐、恶心、心悸、头晕以及头痛等症状。如果患者吸入产物量较大，则会出现昏迷、小便失禁、条件反射消失，皮肤黏膜出现樱桃红色，如果病情更加严重，则可能对患者的生命安全造成威胁[2］。临床中如果不能对急性一氧化碳中毒患者进行及时有效的抢救和护理，则会引起脑死亡，对患者生命健康造成影响[3］。本研究主要分析了急性一氧化碳（CO）中毒患者院前与院内急救及护理要点，现做如下分析。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月～2016年4月经“120”收治的急性一氧化碳中毒患者110例，男性患者47例，女性患者63例；年龄11～68岁，平均年龄（53.6±2.1）岁；中毒时间为8 min～3 h，平均中毒时间为（64.3±2.5）min；中毒程度：33例患者为轻度，71例患者为中度，6例患者为重度。

2　结果

全部110例患者中，2例患者因为中毒时间较长，救护人员到达现场是患者已停止心跳和呼吸；108例患者住院给予综合治疗，住院时间为10～24 d，平均住院时间为（13.3±1.5）d；108例患者中，2例患者死亡，20例患者发生迟发性脑病，其他患者均治愈出院。如表1。

表1　108例患者的治疗情况（n，%）

3　讨论

一氧化碳在经过呼吸道进入血液后，结合血红蛋白后会形成氧血红蛋白，让血红蛋白携氧作用消失，进而导致组织缺氧[9］。面对缺氧，心肌和脑部的敏感性非常高，所以出现急性心肌梗死和脑水肿的几率较高；另外缺氧还会导致循环障碍和组织代谢紊乱，发生肾功能不全；缺氧会减少肺通气量，进而引起肺部感染、肺水肿以及肺淤血，如果情况严重则可能引起窒息死亡[10-13］。

临床及时对急性一氧化碳中毒患者进行院前急救，能有效缓解患者的中毒症状，让患者预后得以有效改善，让患者的致残率和致死率降低。针对急性一氧化碳中毒，应对急救常识进行及时宣传，让人们的急救意识有效提高，在出现一氧化碳中毒时应及时拨打急救电话，让患者能及时得到救治；中毒24 h内给予高压氧治疗，能让中毒患者的认知障碍后遗症发生率有效降低；如果患者为中度、重度重度，高压氧治疗则应在4 h内实施。对于急救医护人员来讲，应冷静、沉着，医疗操作技术应熟练，工作作风也应严谨。

综上所述，针对急性一氧化碳中毒患者给予有效院前与院内急救护理，可有效提升临床对于该病的治疗效果，缩短患者住院时间。

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Acute Carbon Monoxide （CO） Poisoning Patients Before Hospital And Hospital First Aid and Nursing Points

CHEN Xiaomei1MA Deyuan21 Emergency Department， The Central People's Hospital of Tengzhou， Tengzhou Shandong 277500， China， 2 Department of Pediatrics

Ob jective To analyze the pre hospital and hospital f rst aid and nursing points of patients with acute carbon monoxide （CO） poisoning. Methods 110 cases of patients with acute carbon monoxide （CO） poisoning and who accepted treatments in "120" from January 2012 to April 2016 were selected， and the clinical data were retrospectively analyzed， and the f rst aid and nursing points were summarized. Resu lts A ll of the 110 patients，2 patients because of poisoning time was longer， ambulance personnel arrived at the scene was the patient has stopped heart and breathing；108 cases were treated with comprehensive treatment， the hospitalization time was 10 ～ 24 days， the average hospitalization time was （13.3±1.5） days； In 108 patients， 2 cases of patients were died， 20 cases of patients had delayed encephalopathy， other patients were cured and discharged. Conclusion For patients with acute carbon monoxide poisoning in the clinical， which strengthen pre hospital and hospital first aid class nursing can make the patient's clinical symptoms can be ef ectively alleviated， ef ective control of multiple organ damage， so that reduce the incidence of complications and mortality， ensure the life and health of patients.

Acute， Carbon monoxide， Poisoning， Pre-hospital， In-hospital，First aid and nursing， Key points

R 473

A

1674-9308（2016）28-0207-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.133

1 山东省滕州市中心人民医院急诊科，山东 滕州 277500；2 儿科

1.2急救及护理方法

（1）院前急救及护理：①接诊：接到“120”急救电话后，分诊护士应对病情、地址、联系电话以及接车地点进行详细询问，组织急救小组及时出诊。出诊期间临床医护人员应加强和现场的联系，对患者家属进行指导，让其将患者转移到通风条件理想的位置，选择平卧位，并将患者头部偏向一侧，将患者的衣扣松解，并对患者的口腔呕吐物和分泌物进行有效清除，让患者的呼吸道保持畅通[4］。如果患者停息呼吸和心跳，医护人员则应对现场人员进行指导，让其对患者实施胸外心脏按压，并加强保暖工作。医护人员通过电话对现场人员进行指导，让其为患者实施科学和合理的急救措施，能为下一步治疗提供良好基础[5］。②现场急救：到达救治现场后医护人员应对患者及时实施现场抢救：及时将患者转移到通风良好、宽敞、适合抢救的地方，让患者呼吸道保持畅通，加强保暖工作，实施高流量吸氧。及时建立静脉通路，穿刺则应选择静脉留置针，并选择敷贴有效固定，防止脱出和药液外渗。如果患者为重度中毒，则应建立超过2 d的静脉通道，让用药准确性和及时性得以有效保证。如果患者存在抽搐、烦躁，则应及时给予安定静脉注射，防止耗氧量增加而导致病情加重；如果患者牙关紧闭，则应选择开口器对患者进行开口，将牙垫放置好，防止患者咬伤舌；如果患者存在意识障碍或者舌后坠，则应及时给予口咽通气管放置；如果患者呼吸、心跳停止，则应给予心肺复苏；如果患者呼吸比较微弱，则应及时给予气管插管，通过便携式呼吸机辅助患者呼吸[6］。③转运中的急救和护理：医护人员在对患者进行简单的现场救治后，在患者病情保持平稳后应及时对其进行转运。对患者进行转运时，头部应放在前端，进而来对患者的病情变化情况进行认真观察，让患者的呼吸道保持畅通；如果患者轻度中毒，则应安静休息；如果患者烦躁或者意识不清，则应进行有效的约束，避免患者滑落[7］；如果患者辅助应用呼吸机，则应有效固定呼吸机，并对相关参数进行认真观察；医护人员应对相关管道进行有效固定，让管道保持畅通，防止脱落、堵塞和打折；药物的应用应准确，并对患者服药后的效果进行认真观察，对并发症进行及时有效地处理，让患者的安全得以有效保证。

（2）院内急救和护理：患者入院后应及时将其安放在通风情况比较好的病房，采用高流量吸氧。如果患者中毒轻微，则应选择面罩吸氧或者鼻导管吸氧，如果患者为中度、重度重度，则应采用高压氧治疗，如果患者病情危重，不能实施高压氧治疗，则应采用呼吸机间断吸入纯氧，静脉滴注高氧液，让血氧分压得以有效改善。护理人员应让患者的呼吸道保持畅通，加强排痰，降低肺部感染发生率[8］。加强口腔护理，定时协助患者翻身拍背，对压疮进行有效预防。尿管和气管导管应保持畅通，如果患者存在肢体活动障碍，则应加强肢体被动锻炼。如果患者不能进食，则应通过胃管鼻饲流质食物，食物应该应高维生素、高蛋白以及高热量食物为主，严格遵医嘱给予药物治疗，对脑水肿进行有效预防，选择合理的抗生素治疗，并对水电解质紊乱和酸中毒进行及时处理。