漯河市农村卫生室基本情况调查

杨建国，尹亚东

河南省舞阳县人民医院，河南舞阳462400

漯河市农村卫生室基本情况调查

杨建国，尹亚东

河南省舞阳县人民医院，河南舞阳462400

目的了解漯河市农村卫生室基本情况，包括服务人群数和硬件设施。方法漯河市三县区152家农村卫生室，设计调查表格，通过全面走访调查，汇总调查数据，得出调查结果。结果每个卫生室常规服务人群总体平均1 375.7人，公共卫生重点服务人群每个卫生室总体平均354.48人；尿常规分析仪、B超机，所调查152家卫生室全部不具备。血常规阴阳赵镇4台、保和乡6台，占比6.58%。X光机保和乡1台，占比0.66%。心电图机阴阳赵2台、保和乡4台，占比3.95%；业务用房平均面积103.9 m2，均六室分设，并具备相关设施。结论各卫生室业务用房面积均超60 m2且六室分设，设施也全部达到要求标准；各卫生室平均服务人群数较少；各卫生室常规检验设备极度匮乏。

漯河市；农村卫生室；检验设备；建筑面积

2015年3月，国务院办公厅印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（下称《意见》），要求部署进一步加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底。为了解漯河市农村卫生室现状，我们组织了这次调查活动。漯河市位于河南省中南部，辖郾城区、召陵区、源汇区、舞阳县、临颍县及西城区。选取西城区阴阳赵镇、临颍县王岗镇，舞阳县保和乡、九街镇、姜店乡，共5个乡镇152家卫生室纳入调查。

1　一般情况

纳入调查共5个乡镇152家农村卫生室。从业人员计276人，平均每个卫生室1.82人，最少1人最多5人；卫生室负责人（即所在村乡村医生）共152人，男132人，女20人。

1.1服务人群情况

1.1.1常规业务服务人群常规服务人群指卫生室所在村的农村居民。各乡镇每个卫生室常规服务人群情况见表1。

表1　各卫生室常规业务服务人数

1.1.2公共卫生重点服务人群公共卫生重点服务人群包括12类人，主要指高血压、糖尿病等慢性病人，65岁以上老人，0～6岁儿童，孕产妇等。各乡镇卫生室重点服务人群情况见表2。

表2　各卫生室公共卫生重点服务人数

1.2卫生室硬件设施

1.2.1主要检验设备诊疗水平的高低，除了从业人员的素质以及技术水平以外，最主要的就是和检验设备有关。农村卫生室除了听诊器、血压计、体温表，很少有大型的检验设备。所以该调查主要统计基本的医疗活动所必需的常规检验设备，包括血常规分析仪、尿常规分析仪、X光机、心电图机、B超机。尿常规分析仪、B超机，在所调查的152家卫生室全部都不具备。血常规阴阳赵镇4台、保和乡6台，占比6.58%；X光机保和乡1台，占比0.66%；心电图机阴阳赵2台、保和乡4台，占比3.95%

1.2.2业务用房建筑面积是农村卫生室建设标准中硬性指标，要求建筑面积60㎡以上，诊断室、治疗室、药房、观察室、健康教育室、免疫规划室六室分设，相应设备也有具体要求。从调查看，全部卫生室均六室分设，相应设备也达标。各卫生室业务用房面积情况见表3。

表3　各卫生室业务用房情况

2　结果

（1）常规服务人群，每卫生室常规服务人群总体平均1 375.7人，公共卫生重点服务人群每卫生室总体平均354.48人。（2）尿常规分析仪、B超机，在所调查的152家卫生室全部不具备。血常规：阴阳赵镇4台、保和乡6台，占比6.58%；X光机保和乡1台。占比0.66%；心电图机阴阳赵2台、保和乡4台，占比3.95%。（3）总体平均业务用房面积103.9㎡，均六室分设，并具备相关设施。

3　结论

①各卫生室业务用房面积均超过60㎡，且六室分设，设施也全部达到要求标准；②各卫生室平均服务人群数较少；③各卫生室常规检验设备极度匮乏。

4　讨论

从以上调查数据可以看出，近些年来漯河市农村卫生室建设成绩是显著的。由于国家政策支持、各级领导重视、卫生主管部门推进有力，漯河市农村卫生室建设全部达标。纳入调查的农村卫生室每所平均从业人员1.82人，平均建筑面积103.9㎡，都做到了六室分设。均超出了1名以上乡村医生的人员要求和建筑面积要求，且六室设施要求也全部达标。

据《2012年中国统计年鉴》披露的数据［1］，2008—2011年，中国卫生总费用从14 535.40亿元增长到24 268.78亿元，增加了66.96%；农村人均卫生费用从455.2元增加到871.6元，增加了91.48%。但即便如此，由于农村卫生室小而分散，服务人群数较小总体收入偏低，不足以支撑卫生室具备并有效使用这些检验设备，所以除了业务用房等硬件设施得到改观，常规检验设备基本上还是难寻踪迹。诊疗水平的提高，除了人的因素，离不开现代化的检验设备。但从我们的调查数据看，显然是很不乐观的，这种现状，长远来说必须得到解决。而大力发展大型农村联合卫生室，无疑是首选之路。

目前，农村卫生室联合化、大型化的时机已逐步成熟。和以前不同的是，平均到人的公卫经费、基药补贴及新农合诊疗费，相当于每个村都有固定医疗卫生公共经费。卫生室联合以后，所有公共卫生资金，可根据从业人员从业年限、学历、职称，制订统一标准，合理发放，作为月固定收入。卫生室经营性收入则可根据服务水平、工作量，作为奖金分别发放。有了一定规模，就可以通过政策及资金支持，逐步完善检验设备。所以，目前就应制订相应政策，鼓励有条件的地区先行先试联合卫生室。另外，新农村大型社区的建设，农村人口的规模性聚集，无疑也为实现农村卫生室联合化、大型化，提供了有利契机。2009年4月，新医改方案明确指出［2］：“要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，“基本医疗和公共卫生是一项人人都应享有的基本的医疗卫生服务，是覆盖面广、公益性强的公共产品”。对农民来说，无论常见病、多发病诊疗，还是急危重症院前急救和转运，都离不开村级医疗机构［3］。而从疾病发生发展看，初期治疗比迁延为祸后大动干戈，能节省大量社会资源。农村卫生室，无疑是疾病预防治疗的第一道防线。所以，农村卫生室建设是利国利民的大好事，应大力加强。

河南省的社会发展情况在全国基本上居于中游，漯河市又在河南省大概居于中游，所以该调查发现的一些情况，对于河南省来说，甚至对于全国，可能都有相当的普遍意义。

［1］国家统计局.中国统计年鉴［M］.北京：中国统计出版社，2012：852.

［2］张晓胡，张京平.对新型医疗改革的伦理再思考［J］.中国医学伦理学，2009，22（1）：133-134.

［3］夏松青.论村卫生室在农村卫生服务网络中的地位和作用［J］.卫生经济研究，2008（6）：24-26．

Investigation of Basic Conditions of Village Clinics in Luohe

YANG Jian-guo，YIN Ya-dong
Wuyang People's Hospital，Wuyang，Henan Province，462400 China

Objective To know the basic conditions of village clinics in Luohe including the service people number and hardware facilities.Methods 152 village clinics in three counties in Luohe were selected，the survey excel was designed，and the survey data were summarized and the survey results were concluded by the overall follow-up.Results The overall average number of routine service people of village clinic was 1 375.7，the overall average number of public health key service people of village clinics was 354.48，152 village clinics were not equipped with the urine routine analyzer and b mode scan ultrasonography，there were 4 routine blood test machines in Yinyangzhao town and Baohe township，accounting for 6.58%，and there was a X-ray apparatus in Baohe town，accounting for 0.66%，there were two electrocardiographs in Yinyangzhao town and 4 electrocardiographs in Baohe township，accounting for 3.95%，and the average area of business houses was 103.9㎡，and the six rooms were separately situated with related facilities.Conclusion The business housing area of various village clinics is more than 60㎡with six rooms separately situated，and all facilities meet the standards，the average service people number of various village clinics is fewer，and the routine test equipment of various village clinics is extremely lack.

Luohe city；Village clinics；Test equipment；Covered area

R197.62

A

1672-5654（2016）09（c）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.184

杨建国（1974.3-），男，河南舞阳人，本科，副主任医师，研究方向：眼科临床研究。

尹亚东（1974.2-），男，河南舞阳人，硕士研究生，主任中医师，研究方向：中医内科学临床研究，E-mail：9481520 @163.com。

（2016-06-23）