眼科护理管理中应用持续质量改进模式的价值探讨

魏静

乌海市人民医院眼科，内蒙古乌海016000

眼科护理管理中应用持续质量改进模式的价值探讨

魏静

乌海市人民医院眼科，内蒙古乌海016000

目的探讨在眼科护理中，应用持续质量改进模式后，取得的效果。方法选取2015年6月—2016年6月期间，在该院接受治疗的120例眼病患者作为研究对象。将患者分为观察组与对照组。对照组采取常规护理方法。观察组在常规护理的基础上，应用持续质量改进模式，对比两组的护理满意度。结果观察组的护理满意度为96.7%，对照组的护理满意度为81.7%。观察组与对照组相比，护理满意度更高。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在眼科护理管理中，应用持续质量改进模式后，提升了眼科护理的服务质量，减少了护理中的不良事件，患者满意度高。因此，值得在临床上大力推广。

眼科护理管理；持续质量改进模式；价值

在眼科治疗的患者中，多为儿童、老年人。这些人群存在不同程度的视觉障碍。在治疗的过程中，经常由家属陪同，继而增加了人流量。眼科护理均为侵入性操作，包括泪道冲洗、剔除角膜异物、结膜下注射等。这些操作精细度高，风险系数大。护理人员稍微疏忽，就会造成不良事件，给患者带来身心伤害。甚至，引起医疗纠纷事件，对医院的声誉造成负面影响［1］。所以，必须采取有效的防治措施。近年来，随着医疗水平的不断提高，持续质量改进模式在眼科护理管理中，得到了普遍应用。该管理方式强调全程、科学、持续的质量管理。应用持续治疗管理模式，意在提高护理人员的技术能力以及护理质量，满足患者的临床需求。另外，在眼科护理中，应用持续质量改进模式后，便于全面了解患者的特点，疾病的情况，进而制定个性化的护理方案，为患者提供优质的护理服务。该文的目的在于探讨在眼科护理中，应用持续质量改进模式后取得的效果。选取2015年6月—2016年6月期间，该院收治的120例眼病患者进行研究。其中，观察组应用持续质量改进模式后，提高了护理质量，患者满意度高，效果非常显著。除此之外，应用持续质量改进模式后，减少了由于护理服务引起的纠纷事件，促进了医院的稳定、快速、可持续发展，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月—2016年6月期间，在该院接受治疗的120例眼病患者作为研究对象。将患者分为观察组与对照组。每组60例。其中，在60例对照组患者中，男性37例，女性23例。平均年龄（30.5±1.4）岁。在60例观察组患者中，男性32例，女性28例。平均年龄（30.4± 1.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括指导用药、病情观察等。观察组在常规护理的基础上，应用持续质量改进模式。

1.2.1成立眼科护理技术质量小组眼科护理技术质量小组由副主任护师、护士长、护师组长组成。其中，护师应该拥有扎实的专业理论知识，以及丰富的临床经验。

1.2.2制定工作目标，明确工作职责护理技术质量小组要制定完善的工作目标，将工作职责落实到位。其中，小组工作目标为：提高操作技术，掌握操作技巧，使患者在治疗中，获得最佳的舒适度。护理人员必须熟悉各项规范，操作娴熟，患者满意度100%。不同层次的护士眼科技术考核达标率95%［2］。小组工作职责：针对不同层级护士眼科护理技术，制定严格的准入标准，加强护理新技术的评审，协助护理部培训各层级人员眼科技术培训，并在培训后实施考核。

1.2.3确定质量改进项目首先，规范核对流程。在操作眼科护理技术时，护理人员要认真核查医嘱、患者的基本资料，包括性别、眼别等。为了避免在执行中出现疏忽，需要制定规范化的核对流程。比如，在门诊治疗室为患者冲洗泪道前，要耐心询问患者的姓名，然后与病历进行核对。不能只看病历，直接为患者冲洗泪道。如果患者身边有陪同的家属，或者患者本身视力比较好，应该与其共同确认病历。在核对病情的基础上，明确患者的眼别［3］。其次，制定眼科技术操作前安全评估流程，并落实到实际操作当中。很多护理人员在进行眼科护理时，往往没有做好充分的准备工作，包括了解患者的药物过敏史、有无心脏病、高血压病等。在这种情况下，就会将关键点的评估忽略掉。另外，部分护士在包扎的过程中，对患者另一只眼的视力没有关注到。个别护理人员在剔除角膜物质时，甚至划伤了患者的角膜［4］。为了解决以上问题，有必要制定完善的眼科技术操作安全评估流程。特别是在进行泪道探通术、角膜异物剔除术等侵入性操作时，术前要严格评估，避免发生意外事件。比如患者的视力情况、有无分泌物、眼部刺激症、有无药物过敏史、患者的心理状况、环境的舒适度等。再次，尊重患者的知情权，落实告知制度。眼科护理中，各项操作均在患者眼部完成，存在很大风险。同时，再加上护理人员工作量大，缺乏与患者的沟通，如果操作稍微不当，就会给患者带来危害。在这种情况下，使患者在心理上处于焦虑、压抑的状态。比如，护理人员在为患者冲洗泪道时，没有给患者介绍冲洗的方法，或者介绍不到位，都会影响患者的情绪，不利于提高治疗的效果。鉴于此，应该制定知情同意书，将所有操作列入其中。护理人员要给患者全面讲解操作步骤，以及注意事项。然后，让患者签字。最后，采用新的培训模式。很多护士在眼部护理中，形成了一种固定的模式，思维僵化，操作机械。遇到新的问题，往往不知所措［5］。比如，部分患者角膜异物比较浅，通过消毒后就可以冲走眼中异物，后期只需要服用医生开具的药物就可以痊愈。但是，护理人员依然还会要求患者来医院复查。针对以上现象，应该制定标准化的教学流程，在教学的过程中加强操作技术原理的教育，让护理人员明白操作的原理，不仅知其然，还要知其所以然。同时，培训人员根据护理人员操作中出现的问题，及时进行引导，锻炼护理人员的思维能力，提高在眼科护理中的认知程度。这样，护理人员不仅专业能力提高了，而且增强对护理事件的识别能力。

1.2.4构建学习平台在门诊室成立眼科技术培训基地，对所有护士进行培训。每个周二到周四的下午，由于眼科护理技术质量小组组织护理人员培训，确保护理质量得以提高。

1.2.5实施眼科护理技术分级管理分析每项眼科技术的难度、风险程度，制定严格的操作准入制度，实施分级管理办法。比如，针对高难度的眼科护理，在泪道冲洗、结膜下注射中，需要安排技术精湛、临床经验丰富的护士。此类眼科疾病包括爆炸后角膜异物、角膜铁锈异物等。再如，在执行成人泪道探通、角膜非金属异物取出等，必须由护师以上职称，且拥有5年以上临床经验、2年以上眼科操作技术培训的高级责任护士完成。

1.3统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

给予上述护理后，观察组的护理满意度为96.7%，对照组的护理满意度为81.7%。观察组与对照组相比，护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的护理满意度对比（例）

3　讨论

近年来，随着生活水平的提高，居民对自身的健康更加关注，同时也提高了临床护理服务的要求。在眼科护理中，由于操作内容精细，所以风险系数比较高。稍微不注意，就会引发不良事件，危害到患者的身体健康，并造成经济损失。所以，必须重视眼科护理质量的提升，保护患者的切身利益。

该文选择120例眼病患者作为研究对象。其中，观察组在眼科护理中，应用持续质量改进模式后，有效解决了护理中存在的问题。同时，该模式操作简单、方便，体现了人性化的服务理念，受到了患者的欢迎。主要表现在以下几个方面：第一，应用持续质量改进模式后，保证了护理安全。护理服务促进了患者身体的恢复，与患者的生命健康息息相关：同时，良好的护理服务也体现了医院的治疗水平。眼科护理比较特殊，护理风险高，容易发生不良事件。应用持续质量改进模式后，对操作技术进行了分级管理，并将各项技术落实到位。在此基础上，不但提高了护理人员的操作能力，而且规避了护理中的不安全因素，实现了零投诉、零纠纷的目标［6］。护理结束后，患者普遍满意度高。第二，应用持续质量改进后，促进了眼科专科护理的发展。在眼病治疗中，眼科操作技术很关键。可以说，整个眼科专业护理中，最核心的部分就是眼科护理技术。所以，加强眼科技术操作管理，有助于充分体现护理专业的价值。该院成立眼科护理质量改进小组后，使眼科护理操作更规范化，促进了眼科护理的进一步发展。同时，在眼科护理管理中，应用持续质量改进模式后，也为眼科护理提供了发展的平台。在这方面，该院还积极建立了眼科技术培训基地，对培训的方式、内容进行了改革。护理人员在学习的过程中，能够自觉遵守各项制度，包括技术管理制度、查房制度、护理业务技术管理制度、护理会诊制度等［7］。另外，在日常护理工作中，形成了高级责任护理与初级责任护士的帮带关系，提高了护理管理与服务的质量。除此之外，眼科培训基地为护理人员考研、进修、学习眼科技术提供了机会，调动了护理人员的积极性，并体现了眼科护理专业的价值。最终，提高了眼科护理的整体质量与水平，得到了患者的好评。该组结果显示，观察组的护理满意度比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出，在眼科护理中应用持续质量改进模式后，取得了良好的护理效果。

综上所述，在眼科护理管理中，应用持续质量改进模式后，提升了眼科护理的服务质量，减少了护理中的不良事件，患者满意度高。因此，值得在临床上大力推广。

［1］何盈盈.眼科护理管理中应用持续质量改进的效果与建议［J］.中医药管理杂志，2015，30（22）：74-75.

［2］蔡颖.持续质量改进在眼科护理中的应用［J］.医疗装备，2016，18（6）：139-140.

［3］孙宏.持续质量改进护理管理模式应用体会［J］.内蒙古中医药，2014，45（30）：106-107.

［4］张姣娜.持续质量改进在眼科护理技术管理中的应用［J］.临床医药文献电子杂志，2014，20（13）：86-87.

［5］李俊，别远秀.护理质量持续改进在角膜塑形镜验配管理中的应用［J］.中国医药指南，2015，28（19）：263.

［6］黎雪梅，钟燕，张翠莲.持续质量改进在护理管理中应用效果研究［J］.深圳中西医结合杂志，2015，31（16）：186-187.

［7］史静华，郭丽霞.眼科护理质量评价体系的研究进展［J］.护理研究，2014，48（19）：2305-2307.

Study on Value of the Application of Continuous Quality Improvement Model in the Nursing Management in the Department of Ophthalmology

WEI Jing
Department of Ophthalmology，Wuhai People's Hospital，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

Objective To study the effect of the application of continuous quality improvement model in the nursing management in the department of ophthalmology.Methods 120 cases of patients with eye disease treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the research objects，and divided into two groups，the control group adopted the routine nursing method，the observation group adopted the continuous quality improvement model on the basis of the control group，and the nursing satisfactory degree was compared between the two groups.Results The nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group（96.7%vs 81.7%），and the difference was obvious with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of continuous quality improvement model in the nursing management in the department of ophthalmology can improve the service quality of nursing in the department of ophthalmology and reduce the adverse events in the nursing，and the patient's satisfactory degree is high，therefore，it is worth great promotion in clinic.

Nursing management in the department of ophthalmology；Continuous quality improvement model；Value

R473.77

A

1672-5654（2016）09（c）-0181-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.181

魏静（1977.8-），女，内蒙古伊克昭盟人，主管护师，主要从事眼科护理。

（2016-06-22）