检验医学对疾病诊疗到底有何作用

黎淑贞

医学检验在临床医学上有着不可替代的作用，通过检验患者的体液、血液、排泄物、感染微生物等标本，为临床医生提供诊疗依据。

医学检验是一项“系统工程”。早些年，检验医学科被大家俗称为“化验室”，现今，检验医学科的作用不再局限于完成标本的检测和报告的发放，而是深入参与到整个临床的诊断和治疗过程中。比如提供检验项目选择的建议和检验报告的合理解释，参与或跟踪患者的诊治甚至随访过程；从临床角度评价检验报告的及时性和准确性，追溯分析误差形成的原因并及时纠正，将误差修正的结果反馈给临床等。可以说现在的检验医学科已不是单纯为医院的临床辅助科室，而是对疾病诊断、监测、预防等发挥着重要作用。那么检验医学在临床疾病诊疗中到底能发挥哪些作用，具体来说主要有以下几个方面。

1.疾病诊断与鉴别诊断中的作用

某一疾病的诊断分类标准与鉴别诊断指标中，常包括实验室指标。如各项肝炎病毒的免疫血清学指标和分子生物学指标，对病毒性肝炎的分型诊断与鉴别诊断具有重要的作用。如血液细胞学检验中的白细胞及各种炎症指标，可作为细菌性感染与病毒性感染鉴别的常规检验项目。

2.病情监测与疗效观察中的作用

如血电解质（如钾离子、钠离子等）检测，可作为电解质紊乱时的病情监测及补液后的疗效观察。肝功能（如各种酶类）、肾功能（如尿素氮、肌酐等）常作为肝脏、肾脏功能损伤程度的监测和治疗后效果的观察。降钙素原（PCT）作为脓毒血症的生物标志物，常在感染发生6～8个小时后升高，并且在感染控制后24个小时很快下降，所以临床上可用于判断抗菌治疗反应、指导抗生素降级或停用的指标。

3.病程转归与预后判断中的作用

如类风湿关节炎（RA）患者病程的快速进展、骨的侵袭性及缺血性心脏疾病的风险增加等，常与患者体内的自身抗体（特别是抗环瓜氨酸肽/蛋白抗体）相关。因此，检测此类自身抗体对RA患者病程转归与预后判断具有重要的作用。

4.疾病预警与预测预防中的作用

医学的发展除疾病的诊治外，更需进行疾病的预警、预测及预防。如高血压、糖尿病患者进行尿液微量蛋白（白蛋白、α1微球蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白）的检测，可作为肾脏早期、轻微损伤的预警。而近些年临床进展较快的自身免疫性疾病，其特征性实验室指标——自身抗体，也常作为疾病发生的预测指标。