温针灸联合穴位注射治疗膝骨性关节炎临床观察

蒋素珍阳江市阳东区人民医院529931广东阳江市始兴中路113号

温针灸联合穴位注射治疗膝骨性关节炎临床观察

蒋素珍阳江市阳东区人民医院529931广东阳江市始兴中路113号

目的：观察温针灸联合穴位注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：120例膝骨性关节炎患者随机分为2组，观察组采用温针灸联合穴位注射治疗，对照组予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊治疗，两组治疗10天为1个疗程，疗程间休息2天，共治疗2个疗程。结果：观察组显效35例，有效22例，无效3例，总有效率为95.00%；对照组显效23例，有效20例，无效17例，总有效率为71.67%；观察组疗效优于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组相关疼痛评分、行走功能评分及疼痛发作频率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：采用温针灸联合穴位注射治疗膝骨性关节炎疗效良好。

温针灸；穴位注射；膝骨性关节炎

膝骨性关节炎是一组临床常见的慢性退行性疾病，多见于中老年人，主要因患者长期过度劳累、膝关节外伤、超重、走路姿势不正确、骨质疏松、骨质增生、膝关节受寒等因素导致［1］。患者主要表现为活动时痛觉明显、静息疼痛、膝关节僵硬、关节肿胀变形、膝关节活动受限、膝关节弹响等。膝骨性关节炎可导致膝关节畸形、骨质增生、膝关节半月板损伤等并发症，致残率高，患者生活质量明显下降［2］。目前临床主要采取保守治疗、手术治疗、骨形态蛋白植入治疗、运动配合疗法，西医治疗药物主要有镇痛剂、非甾体类抗炎药、钙质剂等，但不能改变患者关节持续退行性改变的趋势，治疗效果不显著［3］。笔者运用温针灸联合穴位注射治疗膝骨性关节炎60例，取得了较满意效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选取2013年10月～2015年10月阳江市阳东区人民医院康复医学科收治的120例膝骨性关节炎患者，所有患者经浮髌试验、影像学检查、体格检查并结合临床症状、体征确诊为膝骨性关节炎［4］。采用掷币法随机分为观察组和对照组各60例。其中观察组男31例，女29例；年龄48～78（64.9±2.8）岁；病程1～10（5.5± 1.6）年；单侧病变25例，双侧发病35例。对照组男29例，女31例；年龄46～77（63.1±2.4）岁；病程1～9（5.3±1.9）年；单侧病变29例，双侧发病31例。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组采用西医常规药物治疗。盐酸氨基葡萄糖胶囊（浙江诚意药业股份有限公司，国药准字H20060748，规格：每粒0.24 g），每次0.24～0.48 g，每天3次；塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072，规格：每粒0.2 g），每次1粒，每天2次。治疗10天为1个疗程，疗程间停药2天，共治疗2个疗程。

1.2.2观察组采用温针灸联合穴位注射治疗。①温针灸：穴取患侧内外膝眼、鹤顶、足三里、三阴交、血海、梁丘，选用0.30 mm× 40 mm毫针针刺得气后留针，在针柄上各放置一壮长约1 cm的艾柱，点燃艾柱，艾柱燃尽，出针并按压针孔，每天1次，10次为1个疗程；②穴位注射：药物选用胎盘注射液（贵州泰邦生物制品有限公司，国药准字H20046260，规格：每支4 ml）4 m l，每次选4穴（双侧肾俞+命门+腰阳关，双侧志室+双侧风池，以上两组穴位交替选用），每穴位注射1 ml，每天1次，10次为1个疗程；玻璃酸钠注射液（上海景峰制药股份有限公司，国药准字H20000643，规格：每支2 ml）2 m l经内外膝眼穴注射进入膝关节腔内，10天1次。上述治疗10天为1个疗程，疗程间休息2天，共治疗2个疗程。

1.3观察指标参考文献［5］评测两组患者静息时疼痛评分、活动时疼痛评分、行走功能评分、疼痛发作频率。

1.4疗效标准［6］显效：患者的临床症状和体征基本消失；有效：患者疼痛明显减轻、行走功能有所恢复，生活质量明显提高。无效：患者临床症状无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学处理采用SPSS 13.0进行统计学处理，计量资料以x±s表示，用t检验；等级资料采用Ridit分析，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗后疼痛评分及疼痛发作频率比较见表1。

2.2两组疗效比较见表2。

表1　两组治疗后疼痛评分及疼痛发作频率比较（±s）

表1　两组治疗后疼痛评分及疼痛发作频率比较（±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别n静息时疼痛评分（分）疼痛发作频率（次/天）观察组60 3.3±0.1①4.0±0.6①9.7±1.4①4.2±1.3①对照组60 4.9±1.0 5.9±1.1 7.3±1.6 7.1±2.2活动时疼痛评分（分）行走功能评分（分）

表2　两组疗效比较（例）

3　讨论

膝关节骨性关节炎的发病率高，中老年人骨关节老化、退化，容易累及髋部或脊柱其他部位，影响患者的正常生活［6］。中医将膝骨性关节炎归于“骨痹”“痛痹”等范畴，中老年患者外感风寒湿邪、跌倒损伤、长期劳损导致肝肾亏虚、筋失濡养、气血失和、气机不畅，患者表现为膝关节酸胀疼痛、肿胀、畏寒怕冷、功能障碍、僵直畸形等症状［7］。中医讲究整体治疗，针刺内外膝眼、足三里、三阴交、血海、梁丘等穴位具有局部疏通经络、活血行气、消肿止痛的功效，配合艾炷灸以温阳散寒、调和气血、舒筋活络，可以改善患者膝关节疼痛、肿胀的临床症状；胎盘注射液具有扶正补虚、养血填精的功效，直接将药物注射在特定腧穴起效迅速［8］，能更好地达到补肾壮阳、通络止痛功效；玻璃酸钠注射液可以润滑关节软骨、提高关节液的粘稠度，减轻关节腔内骨关节的摩擦，结合温针灸可以保护关节、强健筋骨，提高治疗效果。

本文观察结果显示，温针灸联合穴位注射治疗膝骨性关节炎能提高疗效，减轻患者的疼痛程度和行动受限程度，操作简单，无毒副作用，疗效安全可靠，值得推广应用。

［1］杨敏.温针灸配合穴位注射治疗原发性膝骨性关节炎［J］.湖北中医杂志，2014，36（3）：63-64.

［2］杨晓初，何少峰，王仁灿，等.温针灸肌肉刺激疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察［J］.针刺研究，2012，37（3）：237-241.

［3］林成伟，林宗汉.盐酸氨基葡萄糖胶囊对膝骨关节炎形态学影响的实验研究［J］.广西中医药大学学报，2014，17（2）：11-12.

［4］徐卫东，吴岳嵩.骨关节炎的诊断与治疗［M］.上海：上海第二军医大学出版社，2004：11.

［5］宋晓勤，姚赤红，何洁茹，等.中药热奄包结合穴位注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察及护理［J］.按摩与康复医学，2011，2（10）：126.

［6］吴光辉，杨梅，凌惠敏，等.穴位注射复方骨肽联合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨性关节炎的疗效［J］.实用疼痛学杂志，2013，9（1）：41-43.

［7］黄桂林，史国号，王少波，等.温针灸加中药贴敷联合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎65例疗效观察［J］.甘肃中医学院学报，2012，29（2）：40-41.

［8］吕彩虹，彭墩，杨中，等.温针灸配合中药封包治疗膝骨性关节炎76例［J］.中医外治杂志，2013，22（4）：34-35.

（2016-03-01收稿/编辑熊瑜）

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1003-0719（2016）05-0042-02