子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗期间综合护理效果分析

孙茜河南省南阳市中心医院肿瘤内科一病区，河南南阳 473000

子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗期间综合护理效果分析

孙茜
河南省南阳市中心医院肿瘤内科一病区，河南南阳 473000

目的 总结子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗期间综合护理措施，对其临床护理效果进行评价。方法 将96例子宫内膜癌合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组48例，对照组给予化疗期间常规护理，观察组在常规护理的基础上实施心理护理、饮食指导、血糖控制与监测、预防感染等综合护理，评价两组患者血糖控制水平。结果 观察组患者餐前30 min和餐后2 h血糖水平较对照组稳定，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗期间实施规范、系统的综合护理措施，有利于患者血糖控制，可有效提高患者治疗依从性，值得临床推广应用。

子宫内膜癌；糖尿病；化疗；综合护理

子宫内膜癌是一种主要发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，是女性生殖系统常见疾病，其发病率仅次于宫颈癌，在围绝经期和绝经后女性中最多见；其分别机制目前尚不清楚，主要与内分泌激素水平改变有关［1］。糖尿病是子宫内膜癌的高危因素，糖尿病患者的高血糖水平和胰岛素缺乏，不仅加重机体蛋白质和糖份的代谢紊乱，而且还增加肿瘤患者能量消耗，加重消瘦，降低机体抵抗力，从而加重肿瘤化疗药物的不良反应，降低患者化疗耐受性和依从率，不利于血糖水平的控制，从而进入恶性循环，严重影响患者治疗效果和生活质量。因此，如何有效控制子宫内膜癌合并糖尿病患者的血糖水平，降低患者化疗药物的消化道不良反应，是提高该病治疗效果的努力方向［2］。该科自2013年9月起，对子宫内膜癌合并糖尿病患者在化疗期间实施综合护理措施，患者血糖水平控制良好，治疗依从性及护理满意度明显提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月—2016年1月，该院肿瘤科收治的96例子宫内膜癌合并糖尿病患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组。其中观察组48例，年龄35～78岁，平均年龄（52.4±3.1）岁；入院平均餐前30 min血糖和餐后2 h血糖分别为（8.3±2.1）mmol/L、（17.8±2.3）mmol/L。对照组48例，年龄36～81岁，平均年龄（53.1± 3.4）岁；入院平均餐前30 min血糖和餐后2 h血糖分别为（8.6±2.2）mmol/L、（17.4±2.0）mmol/L。。所有患者均经过病理学或细胞学检查，确诊为子宫内膜癌，且合并糖尿病；同意参与该研究，并签订知情同意书；两组患者在年龄、病情、血糖水平等方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者实施肿瘤患者基础生活护理，化疗用药护理及对症护理等常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合护理，具体措施如下。

1.2.1 心理护理 由于患者对子宫内膜癌相关知识了解不多，癌症本身治愈率较低，治疗时间长、费用高；合并糖尿病患者内分泌功能紊乱，机体消耗较大，化疗药物胃肠道反应明显，容易使患者产生恐惧、焦虑、愤怒、绝望等心理反应；使患者治疗依从性差，不能按时服药，甚至有些患者拒绝治疗，从而中断治疗。护士应主动与患者沟通，向其讲解该病相关知识，根据患者不同心理反应，给予个体化心理护理，帮助其树立战胜疾病信心，积极配合各项治疗及护理，以保障治疗效果。

1.2.2 饮食指导 子宫内膜癌合并糖尿病患者对化疗药物的消化道不良反应较大，使患者出现恶心、呕吐、食欲不振等临床表现，阻碍患者营养摄取与吸收，致使患者机体严重消瘦，免疫力低下。医护人员应根据患者饮食习惯，帮助其制定科学的健康食谱；鼓励进食低脂肪、高热量、高纤维素、低糖饮食；化疗期间根据血糖水平，适当给予降糖药物或皮下注射胰岛素，以控制血糖。鼓励患者多食水果、蔬菜，利于维持机体电解质平衡；对于呕吐严重者，可在输注化疗药物期间，给予止吐药物。

1.2.3 血糖控制与监测 肿瘤患者化疗期间应用的抗肿瘤药物能够抑制机体胰岛素分泌，抗胰岛素作用使其调节血糖能力下降，进而导致血糖水平升高。持续高血糖水平易诱发糖尿病性肾病、心脏病、脂肪肝等疾病，因此应加强子宫内膜癌合并糖尿病患者的血糖控制，重视血糖水平的监测。除了通过药物干预血糖之外，还应从患者在饮食摄取方面严格控制，指导患者调整饮食结构，避免过多糖份摄取；对于易造成患者高血糖的药物，应先用生理盐水进行稀释，然后再应用于患者［3］。制定血糖监测计划，严格按照计划按时进行血糖监测，并按时给予胰岛素注射，将血糖控制在正常水平。

1.2.4 预防感染 化疗药物对机体白细胞具有较强的杀伤力，加上化疗药物的胃肠道不良反应，是患者食欲不振，营养摄取不足，导致患者机体抵抗力低下，易被感染。护士应加强患者基础生活护理，指导患者适当运动，及时加减衣物，避免感冒。同时还应重视患者足部护理，预防糖尿病足的发生；对于抵抗力严重低下者，应采取隔离性保护措施，避免感染发生。

1.3 观察指标

向患者发放调查问卷，对护理满意度进行评价，调查内容分为非常满意、基本满意和不满意，非常满意＋基本满意/调查例数=护理满意度。通过血糖监测结果，对两组患者干预前后餐前30 min和餐后2 h血糖水平进行比较分析。

1.4 统计方法

运用SPSS17.0统计学软件对两组数据进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用独立样本t检验，计数资料用百分比进行表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受相应护理之前，餐前30 min和餐后2 h血糖水平接近，浮动范围较大，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经过相应综合护理之后，观察组患者餐前30 min和餐后2 h血糖水平均低于对照组，且幅度较对照组小，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 综合护理前后两组患者餐前30 min和餐后2 h血糖水平比较［（），mmonl/L］

表1 综合护理前后两组患者餐前30 min和餐后2 h血糖水平比较［（），mmonl/L］

组别 例数 综合护理实施前餐前30 min 餐后2 h综合护理实施后餐前30 min 餐后2 h对照组观察组48 48 t值 P值7.1±2.6 6.9±2.4 1.382 0.072 16.9±3.2 16.8±3.4 1.571 0.068 6.9±2.7 5.1±1.4 2.153 0.038 13.7±2.8 10.8±1.7 2.261 0.034

3 讨论

子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，严重威胁着女性健康，发病初期临床表现不明显，多以围绝经期或绝经后女性阴道流血为主要临床表现，应与其他引起阴道流血疾病加以区别。子宫内膜癌发病机制尚不十分清楚，但与雌激素水平改变有关；糖尿病是子宫内膜癌患者的主要诱因之一，子宫内膜癌合并糖尿病患者，由于机体胰岛素功能被抑制，糖代谢紊乱，持续高血糖水平，易引发心、脑、肾及肝脏等脏器功能障碍。因此，子宫内膜癌合并糖尿病患者在化疗期间的血糖水平控制直接关系着化疗效果，患者血糖水平正常、平稳，不仅能够降低肿瘤消耗，而且还能够增强机体化疗耐受能力，有利于保持患者机体抵抗力，提高其生存质量。

子宫内膜癌患者由于对疾病了解较少，加上疾病折磨，该病生存率较少等因素，是患者容易产生焦虑、恐惧、抑郁甚至绝望心理，患者治疗依从性差。该研究通过对子宫内膜癌合并糖尿病患者实施综合护理措施，不仅有效提升护理满意度，而且使患者血糖水平控制稳定，有效降低患者胃肠道不良反应，从而提升治疗耐受力和依从性。学者迟聪等报道［4］，糖尿病合并子宫内膜癌患者，在化疗期间发生视网膜色素变性和失明，虽然该病例极其少见，但也足以说明糖尿病患者的基础疾病，在化疗药物的不良反应下易被诱发和加重；因此，在积极进行化疗的同时，还应重视化疗药物的不良反应［5］。综合护理措施除了指导患者合理饮食，加强营养摄取之外，尽可能的降低放疗药物的不良反应，提高患者耐受能力，降低化疗药物对机体的损伤，加强糖尿病合并子宫内膜癌患者血糖水平控制和检测，能够尽可能的将患者血糖控制在正常范围之内，不至于加重对机体的损伤，影响治疗效果。

综上所述，子宫内膜癌合并糖尿病患者较单纯恶性肿瘤患者化疗反应明显，机体消瘦严重，使其抵抗力低下，治疗耐受力减弱。通过对其进行规范的综合护理干预措施，不仅可以有效控制患者血糖水平，降低化疗药物胃肠道不良反应，而且还能够帮助患者消除不良心理情绪，提升治疗依从性，因此，值得临床推广应用。

［1］刘志荣.子宫内膜癌合并糖尿病老年患者的围术期护理体会［J］.吉林医学，2014，26（26）:5978.

［2］张丽华.22例子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗的护理［J］.航空航天医药，2009，52（10）:96-97.

［3］王煜.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖控制策略［J］.药品评价，2010，7（11）:9-11.

［4］迟聪.子宫内膜小细胞癌合并糖尿病术后化疗致双眼失明1例［J］.中国计划生育和妇产科，2016，8（2）:72-74.

［5］马秋平.子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗的护理体会［J］.中国医学创新，2012，9（27）:40-41.

R47

A

1672-4062（2016）10（a）－0183-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.183

2016-07-09）

孙茜（1987.12-），女，河南南阳人，本科，护师，研究方向：护理。