糖尿病视网膜病变患者的护理干预方法探究

刘娟，王爱云，杨振菊河南省焦作市第二人民医院骨二眼科，河南焦作 454000

糖尿病视网膜病变患者的护理干预方法探究

刘娟，王爱云，杨振菊
河南省焦作市第二人民医院骨二眼科，河南焦作 454000

目的 研究糖尿病视网膜病变患者的护理干预方法。方法 研究对象为2014年1月—2016年1月该院收治的老年糖尿病视网膜病变患者中随机抽取的100例。将上述100例老年糖尿病视网膜病变患者随机分为普通组50例和系统组50例。普通组行普通护理，系统组行系统化护理。比较（1）满意度；（2）干预前和干预后患者空腹血糖、餐后2 h血糖的差异；（3）干预前和干预后患者低视力生活质量量表各维度评分的差异。结果 （1）系统组较之普通组满意度更高（P＜0.05）；（2）干预前两组空腹血糖、餐后2 h血糖相似（P＜0.05）；干预后系统组较之普通组空腹血糖、餐后2 h血糖改善更显著（P＜0.05）；（3）干预前两组低视力生活质量量表各维度评分相似（P＜0.05）；干预后系统组较之普通组低视力生活质量量表各维度评分改善更显著（P＜0.05）。结论 糖尿病视网膜病变患者行系统化护理效果确切，可有效降低血糖水平，改善患者生活质量，提升其护理满意度。

糖尿病；视网膜病变；护理干预

糖尿病视网膜病变为糖尿病常见严重并发症，在糖尿病治疗过程中，可加重视网膜病变，损害视功能，不仅可影响患者视力水平，还可影响其情绪、社会功能等，导致其生存质量受到不良影响。因而，在治疗的同时加强对糖尿病视网膜病变患者的护理干预非常重要［1-2］。该研究对糖尿病视网膜病变患者的护理干预方法进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2014年1月—2016年1月该院收治的老年糖尿病视网膜病变患者中随机抽取的100例。将上述100例老年糖尿病视网膜病变患者随机分为普通组50例和系统组50例。系统组患者男35例，女15例，年龄31～74岁，平均年龄（54.34±5.13）岁。体重42～78 kg，平均体重（57.13±6.02）kg。其中，小学文化有14例，中学文化有21例，大学文化有15例。普通组患者男36例，女14例，年龄 31～76岁，平均年龄（54.31± 5.25）岁。体重42～79 kg，平均体重（57.58±6.21）kg。其中，小学文化有14例，中学文化有22例，大学文化有14例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），组间比较有可行性。

1.2 方法

普通组行普通护理，系统组行系统化护理。（1）健康教育。根据患者年龄、病程、血糖情况、文化水平和理解能力、保健意识等对患者进行健康教育，教育内容包括糖尿病发病原因、视网膜病变原因、表现、治疗和预后等，可采取专题讲座、健康手册发放、电视播放、口头讲解等形式，对理解能力较差的患者应耐心进行反复讲解和解释。（2）饮食护理。根据患者血糖水平制定合理饮食计划，限制蔗糖、葡萄糖和蜜糖，以清淡饮食为主，尽量食用豆类、绿色蔬菜等含糖低的食物，并控制饮酒。（3）血糖监测。对患者和家属就血糖监测的意义进行解释，指导患者和家属自行进行血糖监测并准确记录，以便医生根据患者血糖变化情况对用药方案进行调节。（4）心理护理。因长期用药，加上疾病影响，患者可出现焦虑、恐惧等不良情绪，应耐心倾听患者主诉，帮助患者正确认识疾病，使其消除不良情绪，以乐观的态度面对治疗［3］。（5）专科护理。根据患者临床分期以及个体化差异采用激光、手术或药物治疗，并对相应的专科护理和保健知识进行说明，加速患者机体康复。如急性视网膜出血者，应绝对卧床休息，并加强基础护理，减少眼部活动和头部震动，避免出血加重；激光治疗者术后当天应注意卧床休息；伴随视网膜脱离的患者，应严密观察术后并发症，预防再次视网膜脱离。（6）运动护理。鼓励患者培养运动习惯，说明运动的好处和对控制血糖的重要性，运动应根据患者年龄、爱好和体能情况等进行制定，避免剧烈运动。（7）生活护理。生活上应规律作息，积极预防感冒的发生，并做好个人卫生工作，预防皮肤感染的发生。（8）社会支持。糖尿病视网膜病变患者因视力降低，生活自理能力也随之下降，生活上需家属照料，因而，需加强对家属的宣教，确保家庭对患者的支持和关心，使患者安心接受治疗［4］。

1.3 观察指标和标准

比较（1）满意度；（2）干预前和干预后患者空腹血糖、餐后2 h血糖的差异；（3）干预前和干预后患者低视力生活质量量表各维度评分的差异。通过发放满意度调查问卷，调查患者对该次护理服务态度和技能等整体护理质量的满意度，满分100分，90分以上视为非常满意；70～90分视为比较满意，低于70分视为不满意。满意度=非常满意、比较满意在该组患者中所占比例［5］。低视力生活质量量表主要包括4个维度，为调节能力；远视力、移动和光感；读和精细动作；日常生活能力。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0软件进行数据分析，计数资料用n（%）表示，采取χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度相比较

系统组较之普通组满意度更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度相比较［n（%）］

2.2 干预前和干预后低视力生活质量量表各维度评分相比较

干预前两组低视力生活质量量表各维度评分相似（P＞0.05）；干预后系统组较之普通组低视力生活质量量表各维度评分改善更显著（P＜0.05）。见表2。

表2 干预前和干预后低视力生活质量量表各维度评分相比较（）

表2 干预前和干预后低视力生活质量量表各维度评分相比较（）

注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与普通组干预后相比较，*表示P＜0.05。

组别 时期 调节能力 远视力、移动和光感读和精细动作日常生活能力系统组普通组干预前干预后干预前干预后9.67±1.72 （13.48±2.71）#*9.65±1.74 （11.43±2.59）#26.05±4.22 （37.52±7.59）#*26.06±4.21 （32.98±5.34）#11.48±2.62 （13.97±3.68）#*11.46±2.61 （12.57±0.69）#13.67±1.72 （15.48±2.71）#*13.65±1.74 （14.43±1.59）#

2.3 干预前和干预后空腹血糖、餐后2 h血糖相比较

干预前两组空腹血糖、餐后2 h血糖相似（P＞0.05）；干预后系统组较之普通组空腹血糖、餐后2 h血糖改善更显著（P＜0.05）。见表3。

表3 干预前和干预后空腹血糖、餐后2 h血糖比较（）

表3 干预前和干预后空腹血糖、餐后2 h血糖比较（）

注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与普通组干预后相比较，*表示P＜0.05。

组别 时期 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）系统组普通组干预前干预后干预前干预后13.21±3.55 （7.67±1.81）#*13.17±3.22 （9.25±2.41）#*16.37±4.72 （9.18±2.71）#*15.95±4.16 （11.43±5.29）#

3 讨论

糖尿病为终身性疾病，需长期坚持用药，但行为和生活方式对病情控制也非常重要，因此，需加强对糖尿病视网膜病变患者的系统护理干预。系统护理干预的实施可有效提高患者对疾病知识的认知，掌握糖尿病用药知识和药物不良反应，并强化治疗信心，遵医嘱用药，以达到有效控制血糖和改善生存质量的目的。系统化护理干预的实施有利于患者不良情绪的宣泄，提高患者治疗积极性，并掌握胰岛素用药方法，更好控制血糖水平，减轻视网膜病变损害，延缓病情进展。

该研究中，普通组行普通护理，系统组行系统化护理。结果显示，系统组较之普通组满意度更高，干预后系统组较之普通组空腹血糖、餐后2 h血糖、低视力生活质量量表各维度评分改善更显著，说明糖尿病视网膜病变患者行系统化护理效果确切，可有效降低血糖水平，改善患者生活质量，提升其护理满意度。

［1］廖淑芳，陈柳.162例糖尿病视网膜病变患者的护理［J］.中外健康文摘，2012，9（26）:308.

［2］李弢，王洁.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响［J］.护士进修杂志，2011，26（21）:1985-1987.

［3］张玉枝，吴爱琴，范玉红，等.糖尿病视网膜病变患者的护理进展［J］.中华现代护理杂志，2013，19（16）:1980-1981.

［4］戴彩云，周美英，彭沁波，等.社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后影响的研究［J］.护士进修杂志，2013，28（7）:625-627.

［5］崔雅岚，周长江.浅谈社区糖尿病视网膜病变患者的护理干预［J］.医药前沿，2015，24（14）:355-356.

R59

A

1672-4062（2016）10（a）－0173-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.173

2016-07-06）

刘娟（1980.10-），女，河南焦作人，大专，主管护师，从事临床护理工作。