糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理

张真真，徐斌宁德市医院妇科，福建宁德 352100

糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理

张真真，徐斌
宁德市医院妇科，福建宁德 352100

目的分析糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理干预方法，并对护理工作效果做出科学评估。方法 回顾性分析所在医院2014年8月—2015年12月100例腔镜下全子宫切除术的糖尿病患者的临床资料，将其作为观察组，对其实施围手术期全面护理干预。选取所在医院同期100例腔镜下全子宫切除术的糖尿病患者作为对照组，采用一般护理干预措施，对2组临床护理干预质量及效果进行比较。 结果 观察组术后并发症发生率为4.0%，对照组术后并发症发生率为19.0%；观察组术后生活质量各项评分均明显高于对照组，2组差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 为对合并糖尿病腹腔镜下全子宫切除术患者行围手术期全面护理干预，能够显著提高患者手术治疗效果，并在此基础上提高患者的治疗依从性及生活质量，对患者预后具有显著的作用。

糖尿病；腹腔镜下全子宫切除术；围手术期护理

2型糖尿病属于常见的慢性非传染性疾病，对患者生活质量具有长期的影响。糖尿病患者多为中老年人群，而中年女性又是宫颈疾病的主要人群。临床实践证实，对合并糖尿病的腹腔镜下全子宫切除手术患者开展必要的围手术期护理，能够显著提高患者预后质量。该研究选取所在医院2014年8月—2015年12月接诊的全子宫切除术患者作为研究对象，对其治疗情况进行回顾性分析，现做详细分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取所在医院100例腹腔镜下全子宫切除术的糖尿病患者作为观察组，该组患者围手术期配合全面护理干预，该组患者年龄45～56岁，平均年龄（49.23± 3.15）岁，病程3～16年，平均病程（10.23±2.15）年。与此同时，按照1:1比例选取100例腹腔镜下全子宫切除术的糖尿病患者作为对照组，围手术期采用一般护理干预措施，该组患者年龄46～57岁，平均年龄 （48.93± 3.23）岁，病程3～16年，平均病程（10.01±2.14）年。两组患者均合并2型糖尿病，满足疾病相关诊疗标准，患者本人或家属对临床诊疗情况知情。两组患者临床一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

研究满足所在医院医学伦理委员会相关要求，病例排除标准为：（1）临床资料缺失者；（2）具有明显诊疗风险者；（3）合并器质性病变者；（4）合并严重感染者；

（5）不满足手术治疗相关指征者；（6）合并精神疾病及无法定监护人者［1］。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 该组患者采用一般护理干预方法进行护理，护理人员在为其提供护理工作时，要兼顾到患者实际病情及心理状况，并做好术前常规药物指导，并对患者及家属讲解手术操作要点，告知合并糖尿病疾病应注意事项。同时，严格执行医嘱，做好基础护理。

1.3.2 观察组 该组患者接受围手术期全面护理干预模式，根据实际情况，严格按照相关操作方法执行护理工作，详细操作方法如下：（1）情志护理：临床经验表明，女性患者就诊过程中，易合并多种心理问题，如焦虑、抑郁、紧张等，护理人员要根据患者心理状况，对其开展必要的心理疏导，进一步缓解患者不良情绪。观察患者心理状态，与患者建立良好的沟通关系，解答患者疑问。护理人员要严格执行医嘱，结合患者实际病情变化情况及需要，密切配合医师做好对应护理干预。（2）术前护理：护理人员要在手术前配合患者做好常规检查，如心电图、血尿便常规、X线胸透以及肝功等，同时，为患者做好术前营养干预及胃肠道准备，减少术中风险及术后感染并发症发生率。护理人员要在术前一天到病房探视患者，向患者及家属做好手术交代，讲解手术方法、注意事项等问题。（3）术中护理：为患者进行全面检查，掌握子宫内部情况，并观察是否合并其他妇科疾病，明确病灶位置、数量、大小等。患者进入手术室后，护理人员要对患者身份进行核实，并配合麻醉医师，为患者提供良好的麻醉处理，方便手术开展。手术过程中，护理人员要严密观察患者身体各项指标变化情况，并进行详细记录发现异常现象，要及时向医师进行汇报，做好相应处理。腹腔镜全子宫切除术操作比较复杂，护理人员要备好输血器械等急救物品，并做好密切配合，充分减少手术风险。手术过程中，要为患者做好保温处理，保证手术治疗效果。（4）术后护理：手术结束后，护理人员要及时为患者做好术后护理，减少麻醉复苏期护理风险。为患者去掉枕头，使其平卧，头部要偏向一侧，以防止呕吐或分泌物被吸入气道，影响患者呼吸。术后严密监视患者生命体征，积极采取措施对术后并发症进行预防和控制，包括感染、腹腔出血、脓肿等，重视皮肤护理。与此同时，要切实做好腹腔镜切口护理，重视患者术后抗感染处理，如切口冲洗及抗生素治疗等。术后护理干预过程中，护理人员要时刻关注患者手术切口状态，并告知患者和家属保持切口干燥清洁，若发现患者手术切口存在渗液或渗血，要及时为患者更换敷料。若渗液、渗血量较大，则要及时通知医师进行相应处理。及时对病房进行通风及消毒处理，为患者营造良好的诊疗环境，减少交叉感染。（5）生活护理：①并发症：合并糖尿病者，应在其治疗期间对相关并发症进行预防，避免血糖水平处于较大波动状态。同时，对治疗环境的温度、湿度进行合理调整，满足患者治疗需求，减少不良风险事件。②饮食护理：腹腔镜手术结束后，应在24 h内进食流质食物或半流食饮食，护理人员应告知患者应进食无脂食物，根据术后恢复情况逐渐向低脂饮食过渡。首次排气前，不允许患者食用产气类食物，比如豆制品。若患者在进食过程中出现腹胀或其他不良反应，应及时进行对症处理。③运动干预：病情稳定后，护理人员要对其运动进行科学指导，并鼓励其积极参与体育锻炼，充分提高体内胰岛素的敏感性。但是，要根据患者自身情况制定合理的运动方案，充分提高患者抵抗力及体质，从而为患者良好预后夯实基础。

1.4 观察指标

对2组患者术后并发症发生情况进行比较，同时对2组患者术后生活质量各项评分进行比较，评分取值范围为0～100分，分数越高说明患者生活质量越高。

1.5 统计方法

采用SPSS20.0软件对数据进行分析和处理。计量资料采用（）表示，行t检验。计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后并发症发生率为4.0%，对照组术后并发症发生率为19.0%；观察组术后生活质量各项评分均明显高于对照组，2组差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 2组患者临床护理干预效果比较

3 讨论

全面护理干预强调临床护理工作需具有较强的针对性，结合全子宫切除术的糖尿病患者实际情况，对其开展必要的围手术期临床护理干预，能够有效预防术后并发症。针对合并基础疾病的患者，尤其糖尿病患者，要加强监护力度，并做好病房管理。与此同时，护理人员要对患者术后活动进行指导，避免大幅度、大范围活动对切口造成影响，减少术后切口瘙痒现象。护理人员要对患者常接触到的区域细菌培养情况进行检查，充分减少医源性感染［2］。其中，术后护理工作是整个围手术期护理工作的重点环节，因此要在积极做好上述护理服务的同时，为患者提供必要的并发症护理，重点关注患者体温变化及生命体征变化情况［3］。若发现患者体温上升，且手术切口伴有严重的疼痛感，则要警惕患者已发生切口感染；若患者术后生命体征不够稳定，则要采取必要的处理措施，或依照医嘱相关要求，对患者进行对症护理。将全面护理干预与临床护理工作充分结合，能够不断提高护理工作质量和效率。采用全面护理管理模式，能够有效预防并发症，提高患者临床护理质量，对提高护理效果具有促进意义［4］。

总而言之，为合并糖尿病腹腔镜下全子宫切除术患者行围手术期全面护理干预，能够显著提高患者手术治疗效果，并在此基础上提高患者的治疗依从性及生活质量，对患者预后具有显著的作用。

［1］赵丽平.老年糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的临床疗效观察［J］.糖尿病新世界，2014，17（12）:5.

［2］韦剑银.老年糖尿病患者经阴式全子宫切除围手术期的护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（14）:2388.

［3］李坡.糖尿病患者行阴式全子宫切除的围手术期护理［J］.白求恩军医学院学报，2010，8（6）:471-472.

［4］刘玉敏.老年糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术30例围手术期的护理［J］.中国误诊学杂志，2010，10（14）:3411-3412.

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A

1672-4062（2016）10（a）－0169-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.169

2016-07-05）

张真真（1989.4-），女，福建宁德人，中专，护士，研究方向：妇科护理。