中医药干预方案改善糖尿病肾病生存质量研究

2016-11-11王敏齐齐哈尔市中医医院肾内科黑龙江齐齐哈尔161000

糖尿病新世界 2016年19期

王敏齐齐哈尔市中医医院肾内科，黑龙江齐齐哈尔 161000

王敏
齐齐哈尔市中医医院肾内科，黑龙江齐齐哈尔 161000

目的观察中医药干预方案对糖尿病肾病患者生存质量的作用和影响。方法选择该院2014年1月—2015年1月收治的糖尿病肾病患者43例随机分为两组。观察组23例，在基础糖尿病治疗的基础上给予中医药辩证治疗；对照组20例，基础糖尿病治疗的基础上给予安慰剂。连续治疗3个疗程后观察并比较两组患者治疗后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量，并对两组患者治疗后生存质量进行整体评价。结果经治疗，观察组患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量与对照组相比，未见差异有统计意义（P﹥0.05）。观察组患者生存质量指标评分生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域以及总分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医药干预方案对改善糖尿病肾病患者生存质量具有积极作用，临床效果显著。

中医药干预；糖尿病肾病；生存质量

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN），是糖尿病主要的微血管并发症，有超过30%的糖尿病患者并发有糖尿病肾病，严重危害人类健康且至今尚无有效的方法防止糖尿病肾病的发生和恶化［1］。相比之下中医药在糖尿病并发症的防治中显示突出的优势［2］。中医药治疗糖尿病肾病以中医理论为指导，通过辨证论治制定个体化治疗方案，从整体调节入手，突出预防，发挥降糖和降尿蛋白的作用，从根本上改善临床症状和体征等［3］。该研究通过对该院2014年1月—2015年1月收治的糖尿病肾病患者43例的病历资料进行回顾性分析，观察中医药干预方案对糖尿病肾病患者生存质量的作用和影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2014年1月—2015年1月收治的糖尿病肾病患者43例随机分为两组，观察组23例，对照组20例。参照中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治措南（2010年版）》和美国肾脏病协会《糖尿病肾脏疾病诊断标准》，所有患者均诊断为临床糖尿病肾病，并排除原发性高血压、泌尿系统感染、酮症酸中毒等引起尿白蛋白增加。所有患者均自愿接受治疗并签署知情同意书，该次研究已经过医院伦理委员会的批准。观察组患者中男性13例，女性10例，患者平均年龄（47.4± 11.2）岁，病程半年至8年不等。对照组患者中男性12例，女性8例，患者平均年龄（46.5±10.8）岁，病程半年～10年不等。两组患者在性别、年龄、病程方面相比较具有可比性，P＞0.05，未见统计学意义上的差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组在控制饮食适当锻炼的同时给予西药控制血糖、降压调脂等糖尿病基础治疗。并经中医辨证，属阴虚型患者给予通脉降糖胶囊（国药准字Z20026853）口服，一次3粒，3次/d；属阳虚型患者给予桂附地黄丸（国药准字Z20055685）口服，30丸（6 g）/次，2次/d；属阴阳俱虚型患者给予济生肾气丸（国药准字Z42021074）口服，一次6 g，2次/d。对照组给予与观察组相同的控制饮食适当锻炼的同时给予西药控制血糖、降压调脂等糖尿病基础治疗。同时给予胶囊剂或浓缩水丸剂外观相同的安慰剂。

1.3 观察疗程

1个月为1个疗程，两组患者均连续用药3个疗程。

1.4 观察项目

1.4.1 理化指标观察两组患者治疗后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量。

1.4.2 生存质量指标根据世界卫生组织生存质量测定量表WHOQOL-BREF简表从生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域4个方面分别对两组患者治疗后生存质量进行观察和评价。

1.5 统计方法

所的实验数据录入SPSS 13.0统计学软件包，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后理化指标比较

经过连续3个疗程的治疗观察组患者空腹血糖（FBG）为（5.42±0.87）mmol/L、糖化血红蛋白（HbAlc）为（6.95±1.02）%、尿微量白蛋白排泄率（685.95±87.85）mg/ L、24 h尿蛋白定量为（1.39±0.52）g/24 h。与对照组相比各项理化指标均优于对照组，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后理化指标比较统计详见表一。

表1 两组患者治疗后理化指标比较

2.2 治疗后生存质量指标比较

经治疗，观察组生理领域（25.46±2.74）分、心理领域（29.07±3.57）分、社会关系领域（15.25±1.65）分、环境领域（24.48±2.32）分、总分（95.26±4.05）分；观察组患者生存质量指标评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后生存质量指标比较统计详见表二。

表2 两组患者治疗后生存质量指标比较

3 讨论

糖尿病肾病的治疗尚无特效药，西医方面主要以药物治疗控制血糖、血压及血脂为主，结合控制饮食、适量运动、改变生活方式。糖尿病肾病的治疗倾向于早期透析以改善预后，提高生活质量。中医通过整体观察、辨证施治使其在慢性病治疗方面有着越来越广泛的应用，中医学认为糖尿病肾病为饮食不节、禀赋不足、劳欲过度、情志失调所致，随着临床实践经验积累，中医辨证治疗糖尿病肾病，对减少尿蛋白、改善症状、保护肾功能方面均有一定疗效［4-5］。糖尿病肾病是一种慢性疾病，患者往往需要终身服药，且病情易反复，随时面临可能出现的肾功能衰退情况，给患者和家庭带来了沉重经济负担的同时，也带来了沉重的心理负担。研究显示与健康人群相比糖尿病肾病患者焦虑抑郁量表评分增加，WGOQOL的生理、心理、社会关系、环境和总体的生存质量评分均下降，糖尿病肾病患者的生存质量大幅降低［6］。贾鹏等学者通过对60例气阴两虚型糖尿病肾病早期患者进行研究指出在基础治疗上加用益气养阴中药经过3个月的治疗结果显示治疗组中患者DOQL生存质量四个维度（生理功能、心理精神、社会关系、治疗对患者的影响）及总分均得到了改善，其中生理功能、心理精神及 DQOL总分差别更为显著（P＜0.05），社会关系、治疗对患者的影差异无统计学意义［7］。周鑫等通过对10家医院门诊和住院的临床期糖尿病肾病患者319例的病历资料进行研究指出中医证候与患者生存质量间存在明显的相关性，临床期糖尿病肾病患者中采用中医药治疗方案有助于改善患者症状，同时显著提高患者生存质量，饮食控制、降压、降糖、调脂治疗的同时结合中医综合治疗方案在改善与人体健康密切相关的躯体生理功能的同时，患者心理精神和情绪状况得到显著改善。

综上所述中医药干预方案对改善糖尿病肾病患者生存质量具有积极作用，临床效果显著。但由于研究持续时间较长，入选病例数较少等原因，该研究尚未对患者家庭、学历等各方面因素对生存质量的影响进行进一步的组内比较分析，尚需更多的临床研究数据支持。

［1］吴晓明，张娜，高彦彬.中医药治疗糖尿病肾病研究进展［J］.转化医学研究:电子版，2014（4）:12-20.

［2］安然，刘苇苇，陈惠，等.糖尿病肾脏疾病病证结合研究进展［J］.环球中医药，2013，6（1）:65-70.

［3］田佳星，赵林华，连凤梅，等.中医药防治糖尿病研究进展述评［J］.中医杂志，2015，56（24）:2093-2097.

［4］钱烨.糖尿病肾病的中医证治［J］.光明中医，2013，28（3）: 637-639.

［5］刘赟，熊飞.中医药治疗糖尿病肾病研究进展［J］.江西中医药，2013，44（1）:78-80.

［6］潘海燕，吴美芬，孔丹莉，等.早期糖尿病肾病患者生存质量变化及饮食控制的影响［J］.实用医学杂志，2016，32（6）.

［7］贾鹏，陈盛业，鲁耘曌，等.益气养阴中药对糖尿病肾病早期患者生存质量的影响［J］.长春中医药大学学报，2016 （1）:57-58.

［8］周鑫.基于中医药干预方案的糖尿病肾病生存质量研究［D］.北京中医药大学，2014.

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1672-4062（2016）10（a）－0116-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.116