血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用

辛颖大庆市中医医院检验科，黑龙江大庆 163311

血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用

辛颖
大庆市中医医院检验科，黑龙江大庆 163311

目的 观察血清C肽与糖化血红蛋白（HbA1c）联合检测在糖尿病患者临床诊断中的应用效果。 方法 选择2013 年3月—2014年3月间于该院就诊的48例糖尿病患者，将其中24例单纯2型糖尿病患者作为糖尿病组，24例糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组，另筛选同期该院体检中心健康成人体检人员24例作为对照组。然后进行HbA1c、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖、血清C肽等相关指标的统计学分析。 结果 实验组患者血清HbA1c、FBG、餐后2 h血糖明显高于对照组 （P＜0.05）；且糖尿病肾病组患者的血清C肽水平低于对照组患者，HbA1c含量明显高于对照组 （P＜0.05）；糖尿病组和糖尿病肾病组患者的血清HbA1c含量与血清C肽呈负相关和FBG呈正相关关系（P＜0.05）。结论糖尿病患者HbA1c与血清C肽水平发生异常，检测结果可以作为反映胰疾病严重程度的指标，血清c肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病肾病辅助诊断有一定价值。

血清c肽与糖化血红蛋白联合检验；糖尿病；联合检验

随着人们生活习惯的不断变化，紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式，使得我国的糖尿病患者越来越多加剧，全球糖尿病患者已超过1.1亿人，中国的糖尿病发病率高达9.4%。可见，糖尿病已经逐渐发展成为当前临床医学界重点关注的课题。糖尿病本身不但会使机体血糖出现异常，严重后会诱发各种慢性的并发症，所以准确判断糖尿病病人严重程度以及并发症情况具有现实意义。就临床实践发现，对糖尿病病人测定空腹血糖值是临床上十分常见的一种方案，该文就该院2013年3月—2014年3月收治的48例患者的临床资料进行回顾性分析，就血清c肽与糖化血红蛋白联合检验做进一步评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院2013年3月—2014年3月收治的48例糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，患者各检查指标均满足1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准。确诊后检测值超过10%以上者判定为重度糖尿病患者；检测值≤10%者判定为轻度糖尿病患者。将其中24例轻度糖尿病患者设为观察组，24例重度糖尿病患者设为试验组，同时选取来该院体检的24例健康体检者作为对照组。观察组24例患者中有男性患者10例，女性患者14例；患者年龄在36～70岁之间，平均年龄（53.0±4.1）岁；病程2～14年，平均病程（7.4±3.3）年。实验组24例患者中有男性患者8例，女性患者16例；患者年龄在39～71岁之间，平均年龄（51.2±6.1）岁；病程32～14年，平均病程（9.0±3.7）年。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 抽取受试者清晨空腹静脉血，2 h内分离血清检测其Hcy水平；留取晨尿和尿常规中尿蛋白。CysC和 U-mAlb采用免疫透射比浊法测定；Hcy以酶循环法进行测定。

1.2.2 诊断标准 以 CysC＞1.08mg/L，Hcy＞14μmol/L，U-mAlb＞20 mg/L为异常，并定为阳性。绘制曲线并比较ROC曲线下面积（AUC），以分析联合检测的诊断价值。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0软件进行组间比较，采用方差分析法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹血糖、2 h血糖以及血清C肽的测定结果

表1 空腹血糖、2 h血糖以及血清C肽的测定结果

2.2 血清C肽与糖化血红蛋白、进餐2 h后血清C肽各观察指标比较

表2 血清C肽与糖化血红蛋白、进餐2 h后血清C肽各观察指标比较

3 讨论

根据CP的测定结果，可较为清楚地了解到病情较为轻微的糖尿病患者群体中，由于患者的胰岛功能普遍较好，当出现血糖浓度上升时就会引起了CP含量的上升。CP上升现象说明了胰岛细胞处于超负荷工作状态，从而具有消耗性特征；且使内源性胰岛素分泌受到抑制，造成患者的血糖上升而无法得到有效控制。病情越重其CP含量表现出的下降趋势越明显。该组研究结果显示，轻度糖尿病患者患者相较于健康人群的空腹血清C肽、进餐后2 h血清C肽明显高，且成呈正相关性。重度糖尿病患者相较于健康人群空腹血清C肽、进餐后2 h血清C肽明显更低，组间呈负相关性。目前糖尿病已成为威胁人类健康与生命的第三大疾病。我国的糖尿病患者的增长速度十分惊人。在我国的糖尿病患者中，大约90%的患者是2型糖尿病，早期糖尿病患者可无明显症状，其早期诊断主要依靠微量白蛋白尿的检测，而不是常规尿检。血清c肽与糖化血红蛋白联合检验联合检测可能受标本收集、保存、操作方法等因素的影响，而使测定结果产生误差。因此在检测时需加注意。血清c肽与糖化血红蛋白联合检验联合检测糖尿病患者的各项指标对糖尿病？的肾损伤是一个十分有用的检测指标，值得在临床上推广应用。糖化血红蛋白是糖尿病综合治疗中的一个重要组成部分。有规律地进行糖化血红蛋白监测为医护人员做临床决策提供所需的数据。糖尿病患者进行多个时间点的糖化血红蛋白监测，对于预防慢性并发症有着重要意义。很多学者以空腹血糖作为糖尿病选择性诊断标准，因为空腹血糖相对于餐后血糖更稳定且重复性较好。控制空腹血糖可使糖化血红蛋白（HbA1c）平均下降约2%。在控制空腹血糖基础上控制晚餐前血糖，使患者的HbA1c可以平均降低约2.5%。已诊断糖尿病患者中仅有一小部分是通过筛查空腹血糖确诊的，更多的则是通过血清c肽与糖化血红蛋白联合检验联合检测随机血糖确诊的，若不进行OGTT，仅依靠糖化血红蛋白检测，将有82.4%糖调节异常者和78.3%糖尿病患者被漏诊。而且监测餐后血糖对于预防心脑血管事件的发生也有一定意义。空腹血糖对化血红蛋白的影响占60%，餐后血糖则占剩下的40%。因此，糖尿病患者进行一天多个时间点的联合监测及控制是十分必要的，而且越是接近达标就越应当注意监测餐后血糖。

4 结语

血清c肽与糖化血红蛋白联合检验是糖尿病肾病的早期诊断指标，值得在临床上推广使用。

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Serum C-peptide and Application of Glycosylated Hemoglobin Detection in Diagnosis of Diabetes Mellitus

XIN Ying
Department of laboratory medicine，Daqing traditional Chinese medicine hospital，Da Qing，Heilongjiang Province 163311 China

Objective Observation of serum C-peptide and glycated hemoglobin （HbA1c）detection in the clinical application in the diagnosis of patients with diabetes mellitus.Methpds Selected March 2013 March～2014 year in the treatment of 48 cases of diabetic patients in our hospital，24 cases of patients with type 2 diabetes mellitus as diabetes group，24 cases of diabetic nephropathy in diabetic nephropathy patients group and filter over my Hospital Medical Center medical staff of 24 as the control group of healthy adults.And HbA1c，fasting blood glucose（FBG），2 h after a meal blood glucose，serum C-peptide and other related indices of statistical analysis.Results The patients serum HbA1c and FBG，2H after a meal blood glucose was significantly higher than the control group （P＜0.05）and serum C-peptide levels in diabetic nephropathy patients than patients in the control group，HbA1c concentration was significantly higher than the control group （P＜0.05），diabetes and diabetic nephropathy patients serum HbA1c levels was negatively correlated with serum C-peptide and FBG are a positive correlation （P＜0.05）.Conclusion Diabetes and HbA1c in patients with abnormal serum C-peptide levels，the test results can be used as the indicator of pancreatic disease severity and serum c-peptide and glycated hemoglobin diagnostic value of combined detection of diabetic nephropathy.

Serum c-peptide and glycated hemoglobin；Diabetes；Joint inspection

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0105-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.105

2016-07-15）

辛颖（1982.10-），女，黑龙江肇州县人，本科，主管技师，研究方向：临床检验。