开展用药指导对糖尿病患者用药安全和效果的影响研究

朱婷靖江市人民医院药剂科，江苏泰州 214500

开展用药指导对糖尿病患者用药安全和效果的影响研究

朱婷
靖江市人民医院药剂科，江苏泰州 214500

目的 分析医院开展用药指导对糖尿病患者用药的安全性及治疗效果的影响。方法 选取该院2014年7月—2015年10月的糖尿病患者80例，将此80例糖尿病患者分为A组和B组，每组患者40例。对A组患者实施系统的用药指导，对B组患者实施常规的用药指导，观察两组患者的治疗效果。结果A组患者低血糖等不良反应发生情况要低于B组患者，两组之间进行比较，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对糖尿病患者实施系统的用药指导，可以提高患者的用药安全性，减少患者在药物使用过程中出现的不良反应，预防并发症反应的发生，促进临床治疗效果，在临床上具有重要的推广价值。

医院；用药指导；糖尿病；安全性；临床影响

糖尿病在临床上属于较为常见的慢性疾病，其治疗主要是通过药物控制血糖及饮食治疗控制。而糖尿病的药物治疗需要采取正确及安全的方式方法使用，反之，会出现因药物使用不当出现的不良反应症状［1］。因此，对糖尿病患者实施健康的用药指导是非常必要的。该次就该院2014年7月—2015年10月的糖尿病患者为对象展开分析，观察系统的用药指导对糖尿病患者的治疗效果影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年7月—2015年10月的糖尿病患者80例为对象展开分析，将这80例糖尿病患者分为A组和B组，每组患者40例。A组患者中有男性16例，占40%。女性患者24例，占60%。患者的年龄24～69岁，平均年龄为54.2岁。患病时间1～10年，平均患病时间为4.6年。B组患者中有男性17例，占42.5%。女性患者23例，占57.5%。患者的年龄25～68岁，平均年龄为52.8岁。患病时间1～10年，平均患病时间为5.0年。该次研究排除肝肾功能不全、心力衰竭患者。两组之间在患病时间及年龄等方面对比，差异无统计学意义 （P＞0.05），两组之间可以进行比较。

1.2 方法

此次研究的糖尿病患者，其所用治疗药物主要为磺酰脲类药物、非磺酰脲类促泌剂、二甲双胍类及胰岛素增敏剂等药物。B组患者实施常规的用药指导，即嘱咐患者遵医嘱进行服药控制机体血糖变化。A组患者实施系统的用药指导。首先，要增强医院护理人员的健康用药知识，定期进行相关医药知识的培训，有效提高患者的用药知识及教导能力。对药物的使用剂量、作用及不良反应等进行分类记录。相关的医院护理人员要对所选的患者病情进行详细的了解，根据患者的实际病情，对药物的使用方法、使用剂量进行调整。在药物使用之前，要明确药物的作用、药物使用后可能发生的不良反应。告知患者药物的使用注意事项，传达相关的药物使用急救知识，采取相关措施进行护理。对于老年患者需要多加关注，老年糖尿病患者容易出现低血糖不良反应，而老年糖尿病低血糖的发生容易引发脑血管及心肌梗死等并发症，因而对患者的血糖需要进行监测。特别是药物联合应用会导致药物使用的安全度降低，影响药物的治疗效果。相关医院医护人员要向患者进行糖尿病知识的健康宣教，让患者熟悉了解糖尿病的相关知识。告诉患者糖尿病治疗药物的使用注意事项，及健康用药方法，使得患者掌握糖尿病用药的相关知识。患者需要掌握药物的名称、剂型、剂量、治疗用途、治疗目标及药物与药物之间的作用关系等，熟悉药物可能发生的不良反应症状，及药物使用的注意事项，提高患者对药物的掌握熟练程度。

另外，护士要对患者定期进行随访，观察患者在药物治疗过程中的病情变化，及患者在治疗过程中的服药依从性，若在患者服药期间发现患者用药错误的现象，要及时对患者进行纠正。对患者的健康宣教，可以通过在医院开展宣传栏、电视广播、演讲等形式进行宣传指导。鼓励患者适当进行运动，结合健康的饮食习惯，控制血糖值的变化。为每位患者建立相关的档案，档案的内容包括患者的基本信息，姓名、性别、年龄、家族史、药物过敏史、药物使用情况、服药依从性、病情发展状况等。

1.3 观察指标

观察患者在药物使用过程中的不良反应发生情况，不良反应症状主要为低血糖、酮症酸中毒、高血糖等不良反应症状。并对患者的服药依从性进行观察，将患者的服药依从度分为完全依从、部分依从及不依从等3个指标［1-2］。完全依从：患者完全遵循医嘱服用药物，没有出现擅自停药及换药的现象。部分服从：患者偶尔出现擅自停药现象。不依从:患者经常性的出现擅自停药及换药现象。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①对所有患者在药物服用过程中的不良反应情况进行分析，患者所发生的不良反应症状主要为低血糖、高血糖及酮症酸中毒症状。A组患者的不良反应总发生率为5.0%，B组患者的不良反应总发生率为32.5%。A组患者的不良反应发生情况要少于B组患者，数据之间差异有统计学意义（χ2=9.93，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的不良反应发生情况分布［n（%）］

②对患者的服药依从性进行观察，A组患者完全依从的有16例，部分依从的有20例，不依从的仅4例，服药依从度为90.0%。B组患者完全依从的有10例，部分依从的有14例，不依从的有16例，依从度为60.0%。对两组数据进行分析比较，差异有统计学意义（χ2=9.60，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，糖尿病的发病率越来越高，主要原因在于人们生活习惯的不断改变，生活作息不规律，长期积累会导致机体的各代谢紊乱，影响机体内分泌代谢及排泄。并且在药物不断发展的今天，滥用药物成为了普遍存在的不健康现象，因而降低了药物疗效，增加了药物不良反应的发生。赵慧楠［3］的研究显示，系统的用药指导能够明显提高治疗效果，减少不良反应的发生。据其研究对照显示，采用系统用药指导方式的患者其不良反应的发生现象要少于未采用系统用药指导的患者，系统用药患者的并没有出现酮症酸中毒等严重不良反应。

该次研究则是针对糖尿病患者在药物使用过程中出现的问题进行用药指导，用药指导包括药物的使用方法、使用剂量及药物与药物之间的使用关系等。医院通过宣传及治疗时对患者进行用药指导的方式，向患者阐述糖尿病药物的正确使用方法，包括药物的使用剂量、药物使用注意事项、及药物使用后可能会出现的不良反应的症状。通过以上方式，达到提高治疗效果、减少不良反应发生、提高患者对自身健康重视程度的目的。此次的研究数据中显示，B组的不良反应发生率高达32.5%，明显要高于A组患者，说明系统的健康用药指导可以减少患者在药物使用过程中的不良反应发生，提高用药的安全性与有效性，既达到治疗的目的，也能保证患者的用药安全，具有实际可行性。而在两组的服药依从性方面进行观察，A组患者的服药依从性为90.0%，而B组患者的服药依从性为60.0%，采用系统用药指导的患者其服药依从性要明显优于常规用药指导的患者，说明系统的用药指导能够提高患者对服药的重视程度，能严格遵照医嘱服用药物，保证了药物的有效性，提高治疗效果。服药依从性的提高主要是因为患者对药物使用有了正确的认识，了解健康用药的重要性，使患者自觉的按时按量按方法服用药物，因此提高治疗效率，为临床治疗起到了积极作用。

综上所述，对糖尿病患者实施系统的用药指导，可以改善患者的用药状况及饮食生活习惯，提高患者的用药安全性，减少或避免了患者在药物使用过程中出现的不良反应，有效预防并发症反应的发生，促进临床治疗效果，在临床上具有重要的推广价值。

［1］王云燕，金艳.社区开展用药指导对糖尿病患者用药安全及效果的影响分析［J］.海峡药学，2016，28（5）:150-151.

［2］朱金霞，王美仙.社区护士开展用药指导对糖尿病患者用药安全的影响［J］.海峡药学，2015，27（9）:192-193.

［3］赵慧楠，戴付敏，刘勇，等.影响老年糖尿病患者用药安全的危险因素及对策［J］.社区医学杂志，2014，12（23）:37-38.

R473

A

1672-4062（2016）10（a）－0033-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.033

2016-07-03）

朱婷（1982.7-），女，江苏泰州人，本科，初级药师，主要从事药剂调配工作。