甲钴胺联合丹红注射液治疗老年糖尿病周围神经病变的临床研究

杨军华开封市中心医院神经内科，河南开封 475000

甲钴胺联合丹红注射液治疗老年糖尿病周围神经病变的临床研究

杨军华
开封市中心医院神经内科，河南开封 475000

目的 探讨分析甲钴胺联合丹红注射液治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选择144例原发性高血压患者，随机分为70例对照组和74例实验组，对照组采用甲钴胺治疗，实验组在对照组患者治疗的基础上联用丹红注射液，两组患者均进行为期四周的治疗，治疗期间均严格控制血糖。结果 治疗后，实验组患者的正中神经和腓总神经的运动神经传导速度与感觉神经传导速度均显著优于对照组（P＜0.05）。实验组和对照组治疗后的总有效率分别为91.89%，75.71%，实验组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 甲钴胺联合丹红注射液治疗老年糖尿病周围神经病变能显著提高患者的神经传导速度，疗效显著，不良反应小，值得临床推广。

糖尿病；老年；周围神经病变；甲钴胺；丹红注射液；联合用药

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，随着糖尿病病程的延长，该病的发病率会达到50%以上，是糖尿病患者主要的致残因素之一［1］。该病的主要临床表现为疼痛麻木、腹胀、出汗，严重影响患者的生活质量［2］。目前临床上对于已发生的神经病变的治疗方法以针灸、中药熏洗为主，并无特效疗法［3］。该研究就甲钴胺联合丹红注射液治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效进行观察，以下为该研究的回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月—2016年6月间该科室收治的144例糖尿病周围神经病变患者。男性85例，女性59例，年龄60～82岁，平均年龄（69.7±7.9）岁，病程2～21年。所有患者均符合糖尿病的诊断标准，临床表现为疼痛、麻木，并通过检查确诊为神经传导异常。排除伴发严重并发症、严重脏器功能障碍、精神类疾病、由其他疾病引起周围神经病变的患者。采用随机数字法将患者分为70例对照组和74例实验组，两组患者的性别、年龄、病程等因素差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在治疗期间均对血糖进行严格监控。对照组：进行甲钴胺注射液（批准文号：国药准字H20056653）0.5 mg肌肉注射给药，1次/d，3次/周。实验组：在对照组的基础上加用丹红注射液（批准文号：国药准字Z200 26886）30 mL加入250 mL生理盐水中静脉滴注给药，1 次/d。实验组和对照组均治疗4周，检测治疗后两组患者正中神经和腓总神经的运动神经传导速度与感觉神经传导速度。

1.3 疗效判断

①显效：临床症状消失或显著缓解，神经传导速度增加＞5 m/s；②有效：临床症状减轻，神经传导速度增加小于5 m/s；③无效：临床症状无明显改善，且神经传导速度无变化。总有效率=（显效病例数+有效病例数）/总病例数［4］。

1.4 统计方法

该文采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，实验组患者的正中神经和腓总神经的运动神经传导速度与感觉神经传导速度均显著优于对照组（P＜0.05）。具体数值如表1所示。

表1 两组患者治疗后神经传导速度比较［（），m/s］

表1 两组患者治疗后神经传导速度比较［（），m/s］

指标正中神经运动神经传导速度感觉神经传导速度腓总神经运动神经传导速度感觉神经传导速度对照组实验组tP 46.2±4.5 54.4±3.8 11.837 0.000 40.8±2.3 44.8±3.5 8.146 0.000 44.2±4.7 48.1±3.6 5.567 0.000 35.3±3.1 39.7±2.4 7.331 0.000

就临床疗效而言，实验组显效37例，有效31例，总有效率为91.89%。对照组，显效25例，有效28例，总有效率75.71%。实验组的总有效率显著高于对照组（χ2=7.010，P＜0.05）。

3 讨论

目前我国糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，而随着病程的延长，发生周围神经病变的概率会显著增加，严重威胁患者健康［5］。目前临床上认为糖尿病患者体内的蛋白质糖基化会使得神经髓鞘蛋白的数量显著增加，而其蛋白数量的增加会破坏髓鞘整体性［6］。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12药物，可促进的卵磷脂的合成和神经元髓鞘的形成，被广泛用于周围神经病变的治疗［7］。丹红注射液的主要成分为红花和丹参，可扩张血管，改善微循环，对血管内皮细胞有保护作用［8］。

该研究表明，治疗后，实验组患者的正中神经和腓总神经的运动神经传导速度与感觉神经传导速度均显著快于对照组。实验组的总有效率显著高于对照组。该研究中还发现，实验组患者的不良反应的发生率和严重程度均显著优于对照组，尤其是在四肢温度低，腱反射恢复等有显著的改善作用，这与已有的研究报道一致［9-10］。

综上所述，甲钴胺联合丹红注射液治疗老年糖尿病周围神经病变能显著提高患者的神经传导速度，疗效显著，不良反应小，值得临床推广。但该研究的实验病例数有限，后期可进行大规模的临床试验，对甲钴胺和丹红注射液的联合用药做进一步研究。

［1］邱文娟，杨雪梅，丁韬.丹红注射液联合甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效分析［J］.医学综述，2015，21（23）: 4387-4389.

［2］王俊.丹红针联合甲钴胺治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察［J］.医药前沿，2015，22（3）:756-757.

［3］胡雄峰.丹红注射液联用甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变患者临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7 （17）:150-151.

［4］吕梁，张秀娟，孟姝含，等.丹红注射液治疗中老年糖尿病周围神经病变20例［J］.中国老年学杂志，2012，32（24）:5560-5561.

［5］陈亚东.丹红联用甲钴胺对糖尿病老年患者周围神经病变的疗效分析［J］.吉林医学，2012，11（26）:5664-5665.

［6］高洁，张艳锋，黄连铭.α-硫辛酸联合前列地尔、甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，23（12）:59-61.

［7］叶云.甲钴胺联合丹红注射液治疗老年糖尿病周围神经病变28例疗效分析［J］.医学信息，2012，25（12）:235-236.

［8］王志林，王高峰.丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者临床疗效探讨［J］.中国实用医药，2012，7（21）: 174-175.

［9］李文战，司金超，岳慧丽，等.丹红甲钴铵与胰激肽原酶联合治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效［J］.中国实用神经疾病杂志，2016，11（8）:345-346.

［10］邵高霞.丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变38例临床分析［J］.临床合理用药杂志，2012，5（16）: 78-79.

Clinical Study of Mecobalamin Combined with Danhong Injection in the Treatment of Elderly Diabetic Peripheral Neuropathy

YANG Jun-hua
Department of Neurology，the Central Hospital of Henan Kaifeng，Kaifeng，Henan Province，475000 China

Objective To investigate and analyze the clinical curative effect of senile diabetic peripheral neuropathy of Mecobalamin Combined with Danhong injection in the treatment of.Methods A total of 144 patients with primary hypertension patients，randomly divided into for 70 cases of control group and 74 cases in the experimental group，patients in control group were treated with Mecobalamin，experimental group in the control of the patients in the treatment group on the basis of Danhong injection，two groups of patients were for a period of four weeks of treatment，during treatment are in strict control of blood glucose.Results After treatment，the motor nerve conduction velocity and sensory nerve conduction velocity were significantly higher in the experimental group than that in the control group（P＜0.05）.Experimental group and control group after treatment，the total effective rate was 91.89%，75.71%，the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Mecobalamin Combined with Danhong injection in the treatment of elderly diabetic peripheral neuropathy can significantly improve patients with nerve conduction velocity，remarkable curative effect，less adverse reactions，it is worth clinical promotion.

Diabetes；Elderly；Peripheral neuropathy；Mecobalamin；Danhong injection；Drug combination；

R587

A

1672-4062（2016）10（a）－0031-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.031

2016-07-13）