优质护理在糖尿病肾病患者中的应用价值

张 新

优质护理在糖尿病肾病患者中的应用价值

张 新

目的 优质护理在糖尿病肾病患者中的应用价值。方法 选取2013年12月至2014年12月于沈阳市红十字会医院就诊的70例糖尿病肾病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各35例。对照组患者给予常规糖尿病护理，观察组患者在对照组基础上实施优质护理，比较两组患者护理效果及护理满意度。结果 观察组患者护理的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对糖尿病肾病患者实施优质护理临床疗效明显，可有效改善患者肾脏功能，促进护患关系和谐，是一种行之有效的护理方式。

糖尿病肾病；优质护理；临床效果

糖尿病肾病又称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见的并发症，主要表现为肾脏微血管病变［1］。长期受病痛折磨和心理折磨可使患者病情进展，肾功能严重下降，如果控制不佳，最终将进展为肾衰竭。如何延缓糖尿病肾病病情进展，改善患者生命质量，提高患者的治疗依从性，已成为护理工作的重点。本研究就优质护理在糖尿病肾病患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年12月至2014年12月于我院就诊的70例糖尿病肾病患者作为研究对象，其中男42例，女28例，年龄47～73岁，平均（57± 8）岁，病程3～12年，平均（6.5±2.7）年；并发症：高血压52例，尿毒症15例，周围神经病变21例，心功能衰竭11例，视力减退13例。按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各35例。观察组患者中，男21例，女14例，年龄47～72岁，平均（57±9）岁，病程4～12年，平均（6.7±2.3）年；并发症：高血压26例，尿毒症7例，周围神经病变11例，心功能衰竭6例，视力减退6例。对照组患者中，男22例，女13例，年龄48～73岁，平均（58±8）岁，病程3～11年，平均（6.3±3.1）年；并发症：高血压26例，尿毒症8例，周围神经病变10例，心功能衰竭5例，视力减退7例。本研究已经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署了知情同意书。两组患者性别、年龄、病程及并发症方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者给予常规糖尿病护理，包括监测血糖、血压，并根据监测情况控制血糖、血压，治疗过程中密切观察患者有无头晕、心慌、无力、面色苍白等症状，防止低血糖，给予利水消肿治疗，同时调节血脂、抑制血小板聚集，病情严重患者给予透析治疗及相关护理［2］。观察组患者在对照组基础上实施优质护理，具体如下。

1.2.1环境护理 定时通风换气，确保病房及床位干净、整洁；定时对室内病菌进行检测，预防患者感染。

1.2.2心理护理［3-4］患者长期受病痛折磨，除肾功能降低外，其他脏器也有不同程度的损伤，其可对患者生活和精神造成极大打击，极易出现低落、抑郁、烦躁、绝望、焦虑等不良心理，不利于病情控制。护理人员应根据患者具体情况，给予相应心理疏导，并给予安慰、鼓励等，嘱患者家属应加强与患者的交流沟通，以减轻其心理压力，保持积极、乐观的心态。

1.2.3皮肤护理 糖尿病肾病患者因血糖浓度较高易促进细菌繁殖，同时其机体抵抗能力下降，杀菌能力差，加之血管病变，营养不良等，易并发霉菌感染及皮肤化脓性感染，护理人员应加强对患者皮肤的护理。嘱患者防止皮肤破损，勤洗澡、换衣，防止久卧病床患者出现褥疮，抬高患肢，定时帮助患者更换体位，定时按摩受压部位，必要时局部行红外线照射。

1.2.4用药护理 嘱患者严格遵医嘱用药，向患者讲解药物的药理学作用、不良反应及注意事项等，以提高患者用药依从性，用药期间若发生不良反应及时向主治医师汇报。

1.2.5运动护理［5］向患者讲解适当运动的好处，如可降低尿蛋白排泄率、减少肾脂肪沉积及有效改善血循环，根据患者自身情况指导其进行个性化体质运动练习，嘱其运动应适度、防止过劳，避免加重身体负担；告知患者采用运动、饮食、用药多疗法共同控制血糖，可改善血液循环，减少体内脂肪堆积。

1.2.6饮食护理［6］指导患者合理饮食，调节饮食结构，必要时为患者制订个性化饮食方案，嘱患者多食新鲜蔬菜及豆制品，饮食应以低脂低糖低胆固醇食物为主，提倡少食多餐，保持充足氨基酸和维生素摄入，严格控制碳水化合物摄入，避免进食腌制、油炸食品。

1.3观察指标 比较两组患者护理效果及护理满意度。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意：＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4疗效判定标准［7］显效：护理后，患者血糖控制良好，肾功能、尿素氮等指标较护理前改善＞70%；有效：护理后，血糖、肾功能、尿素氮等指标较护理前改善50%～70%；无效：护理后，血糖、肾功能、尿素氮等指标较护理前改善＜50%。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理效果比较 观察组患者护理的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理效果比较

2.2护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理满意度比较

3 讨论

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，易诱发眼、血管、心脏、肾脏、神经等慢性损伤，糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，具有不可逆性，病程较长，预后不佳。糖尿病患者随着糖基化终产物增多，可导致细胞外基质增加，肾小球膜逐渐增厚，肾小球通透性增加，肾脏血流异常，引发肾病，最终导致肾衰竭，是糖尿病患者病死的重要原因［8-9］。其主要临床表现为蛋白尿、水肿、高血压等，随着病程延长和病情加重，会对患者身心造成极大打击，严重影响患者生命质量和心理健康，使患者的病情呈恶性循环。糖尿病肾病患者的心理情绪和所造成的应激反应，以及学动力学改变、机体代谢紊乱等与病情密切相关。

现代优质护理是将传统的被动按章去做转变为全新的“以患者为中心”的主动去服务［10］。本研究中，对观察组糖尿病肾病患者实施优质护理，可使患者进一步了解糖尿病相关病理及治疗知识，提高自我保健和预防并发症意识。患者在治疗中得到了护理人员全面、具体、系统的护理和耐心的心理指导，可树立战胜病魔的信心和乐观的生活态度，积极配合治疗。调节饮食是糖尿病肾病护理的重点工作，对患者的饮食进行个性化指导，使患者均衡营养、合理膳食，配合适当运动，可促进患者肾功能指标恢复和延缓肾功能恶化［11］，这与学者WAN Duo的研究结果相似［12］。

本研究结果显示，观察组患者护理的总有效率明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组。提示对糖尿病肾病患者实施优质护理临床疗效明显，可有效改善患者肾脏功能，促进护患关系和谐，是一种行之有效的护理方式。

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R473.5

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.069

沈阳市红十字会医院，辽宁沈阳 110013