双石汤与松龄血脉康治疗原发性高血压患者的临床疗效

刘克峰

双石汤与松龄血脉康治疗原发性高血压患者的临床疗效

刘克峰

目的 探讨双石汤与松龄血脉康治疗原发性高血压患者的临床疗效。方法 选取2014年1月至2015年12月甘肃省庄浪县中医医院收治的原发性高血压患者100例作为研究对象，将其采用随机数字表法分为对照组和试验组，各50例。对照组患者给予松龄血脉康胶囊，试验组患者采用双石汤进行治疗，比较两组患者治疗前后血压、血脂水平变化情况，并评估降压疗效和中医证候积分。结果 治疗后，两组患者的收缩压、舒张压均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；试验组患者的中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者中医症候疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 双石汤及松龄血脉康治疗原发性高血压均有良好的降压效果，但双石汤有利于改善患者血脂水平，中医症候疗效更为显著。

原发性高血压；双石汤；松龄血脉康；证候积分

高血压是临床常见的心血管疾病，主要发病群体是中老年人，血压长期处于较高状态，会对心脏、肝肾、神经系统造成损伤，危害身心健康［1］。近年来，随着中医研究的不断深入，中药尤其是中成药已广泛应用于临床，其具有疗效高、不良反应少的优点，针对高血压的治疗取得了显著成效［2］。本研究就双石汤与松龄血脉康治疗原发性高血压患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月至2015年12月我院收治的100例原发性高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各50例。对照组患者中，男29例，女21例，年龄38～75岁，平均（54.3±2.2）岁，病程2～8年，平均（4.4± 1.0）年；高血压分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级24例，Ⅲ级14例。试验组患者中，男26例，女24例，年龄36～78岁，平均（56.0±2.9）岁，病程2～9年，平均（4.8±0.7）年；高血压分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级26例，Ⅲ级13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①西医诊断均符合《中国高血压防治指南2010》［3］，经血压检测确诊为高血压，收缩压140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上、舒张压90 mmHg以上。②中医辨证分型均符合《中医病症诊断疗效标准》［4］，症状为头晕头痛、眩晕耳鸣、面色潮红、失眠多梦，口苦、舌苔黄、脉弦数为肝阳上亢型；症状为头痛、眩晕、苔薄白、脉细涩为血脉瘀阻型。③均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。

1.2.2排除标准 肝肾功能异常；继发性高血压；精神疾病；恶性肿瘤。

1.3治疗方法 两组患者在治疗期间均不使用其他降压、调脂药物，定期检查心电图、血尿常规。对照组患者应用松龄血脉康胶囊（成都康弘制药公司，批号：20150623），3粒/次，3次/d，伴水口服，治疗时间为2个月。试验组患者应用中药方剂双石汤，基本中药组方包括：丹参、钩藤、代赭石、桑寄生、石决明各30 g，杜仲、牛膝、天麻、地龙、菊花各15 g，全蝎、田七各6 g。加水300 ml煎煮，1剂/d，分早、晚两次服用。治疗时间为2个月。

1.4观察指标

1.4.1血压与疗效判定标准 治疗期间每日测定一次血压，比较两组患者治疗前、治疗2个月后血压变化情况。患者取坐位，由同一名医师测量其右上臂收缩压、舒张压，分别测量3次取平均值。疗效判定标准［5］：显效：舒张压降至正常范围，或者降低20 mmHg以上；有效：舒张压降低10～20 mmHg但未达标，或者收缩压降低30 mmHg以上；无效：治疗后血压降低不明显，未达到以上标准。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4.2中医证候积分 分别于治疗前后评估患者的中医证候积分，依据头痛、眩晕、腰膝酸软、面唇紫暗、舌边瘀斑、脉弦细涩6个主症，按照无、轻、中、重度分别记为0～3分，得分越高代表患者症状越严重。疗效判定标准［6］：显效：减分率在75%以上；有效：减分率为25%～75%；无效：减分率不足25%。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数× 100%。

1.4.3血脂 比较两组患者治疗前后血脂变化情况。于晨间空腹状态下抽取患者静脉血液3 ml，4 ℃下以1500 rpm离心15 min，离心半径为13.5 cm，获得血浆待检［7］。使用全自动生化分析仪完成检测，项目包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.5统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后血压变化情况比较 治疗前，两组患者的收缩压、舒张压差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，两组患者的收缩压、舒张压均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后血压变化情况比较（mmHg±s）

表1　两组患者治疗前后血压变化情况比较（mmHg±s）

组别 例数治疗前治疗后 治疗前治疗后收缩压 舒张压对照组50 165±10133±8 98±685±5试验组50 164±12133±8 98±786±5 t值 0.587 0.254 0.454 0.302 P值 0.558 0.799 0.651 0.763

2.2降压疗效比较 两组患者的降压疗效比较，差异无统计学意义（χ2=0.444，P＞0.05），见表2。

表2　两组患者降压疗效比较

2.3中医症候积分比较 治疗前，两组患者的中医证候积分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者的中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者治疗前后中医症候积分比较（分±s）

表3　两组患者治疗前后中医症候积分比较（分±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 50 13±4 6.7±1.4试验组 50 14±4 4.5±1.0 t值 0.974 9.042 P值 0.332 0.001

2.4中医症候疗效比较 试验组患者中医症候疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

2.5血脂变化情况比较 治疗前两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，试验组患者的TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表5。

表4　两组患者中医症候疗效比较

表5　两组患者治疗前后血脂水平比较（mmol/L±s）

表5　两组患者治疗前后血脂水平比较（mmol/L±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TC TG对照组 50 6.4±1.4 5.8±0.9*2.5±0.51.89±0.36*试验组 50 6.4±1.2 5.4±0.8*#2.5±0.61.51±0.28*#组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后HDL-C LDL-C对照组 50 1.25±0.18 1.35±0.22*2.71±0.14 2.60±0.11*试验组 50 1.26±0.15 1.47±0.25*#2.65±0.10 2.49±0.08*#

3 讨论

数据调查显示，近年来随着经济社会发展，人们生活水平不断提升，与此同时高血压发病人数也在同步增加［8］。其中，原发性高血压占所有高血压患者的90%以上，发病原因除遗传因素外，更多的是受环境因素影响，常见病因如超重肥胖、饮食不节、抽烟酗酒、精神紧张、缺乏体力活动等［9］。积极防治高血压，已经成为一项公共卫生问题。

在中医领域，该疾病属于“头痛”“眩晕”范畴，认为发病机制为阴虚为本、阳亢为标，瘀血阻络贯穿在疾病的发生、发展中，因此治疗原则为滋阴潜阳、活血通络［10］。松龄血脉康胶囊的主要功效是平肝潜阳、镇心安神，针对头痛、眩晕、心悸、失眠等均有良好的效果，有利于缓解高血压患者的症状，恢复其正常的工作和生活［11］。

双石汤中的代赭石、石决明具有凉血止血、平肝潜阳、镇逆明目的功效，能够对抗阳虚上亢，改善血气指标；丹参可活血祛瘀、通经止痛，田七具有补血活血、强心定痛之效，有利于改善微循环、增强心肌功能；天麻息风定惊，钩藤清热平肝，合用可以起到降低血压、扩张血管的作用［12］。此外，杜仲具有补益肝肾、调理冲任的功效，菊花散风清热、平肝解毒，桑寄生、牛膝合用能够增强补肝肾、强筋骨，地龙、全蝎合用有利于通行经络、利尿通淋、攻毒散结。诸药合用，起到滋阴潜阳、活血通络的作用。因此，双石汤一方面能够有效降压、降脂，另一方面有利于改善人体微循环，增强机体抵抗力和免疫力，实现标本兼治的目标［13］。

双石汤、松龄血脉康均有良好的降压效果，且基本不会产生不良反应，保证了用药的安全性，有利于提高患者的依从性，视为用药优势。从中医证候和调脂效果来看，双石汤的降脂效果优于松龄血脉康，由于组方严谨，能够考虑到病症虚实夹杂的实际情况，可为长期治疗提供基础和条件。但是，在刘强［14］的研究中称，中医汤药针对高血压Ⅰ级、Ⅱ级患者疗效较好，但对于Ⅲ级患者疗效欠佳，而且，如何校准危险因素、用药期间保护靶器官功能，需进行进一步研究探讨。

本研究中，对照组、试验组分别采用松龄血脉康、双石汤进行治疗，结果显示两组降压效果差异无统计学意义，但试验组调脂功效更佳，中医证候疗效明显高于对照组。提示双石汤及松龄血脉康治疗原发性高血压均有良好的降压效果，但双石汤有利于改善患者血脂水平，中医症候疗效更为显著。

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R544.1+1

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.016

甘肃省庄浪县中医医院，甘肃平凉 744699