肠内营养相关性腹泻的原因及有效护理

姚冬菊

（山东省鲁南监狱医院，山东 日照 276800）

肠内营养相关性腹泻的原因及有效护理

姚冬菊

（山东省鲁南监狱医院，山东 日照 276800）

目的 研究肠内影响相关性腹泻原因和有效护理效果。方法 采取回顾性研究方法对我院2013年6月至2014年6月接受诊治的ICU患者200例进行针对性研究，分析患者在接受治疗过程中所使用的肠溶性营养液体的用量、消化速度，对比患者的不良症状情况，找出导致此营养不良并发性腹泻的成因，为患者提供有效的干预治疗措施。并探究影响的主要因素。结果 肠内营养相关性腹泻疾病的并发成因和营养液的提供量和速度有密切的关联性，与此同时此类问题出现的主要原因中，还存在患者治疗期间是否患有低蛋白血糖症问题，其用药问题，也导致了此类问题的产生。结论 在临床护理中，应当注意患者对营养液的吸收速率和用量，同时密切观察患者在治疗期间的其他类并发症状，并严格控制患者使用药物的品类。

肠内营养；腹泻；原因；有效护理

肠内营养是指人体消化系统在经口腔咀嚼消化后导入人体的一种营养选取方法，通过此系统，保证了机体的营养供应。在为患者提供了营养安全保障后，根据机体的恢复情况。ICU患者在接受诊治的过程中，其肠内营养消化系统就会发生受损，如此就会出现腹泻问题，其肠道内营养的利用效果，还在于对并发症状的调控，为增加患者的耐受性，制定相应的防护措施，是保证患者健康治疗的有效处理方法。下面是本次回顾研究的临床护理报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年6月至2014年6月接受诊治的ICU患者200例进行针对性研究，其中男性患者165例，女性患者35例，平均年龄（49.5±8.1）岁，其中原发疾病种有：脑出血82例，脑梗死63例，脑外伤41例，农药中毒14例。经详细记录患者的肠道内营养液效果，其中营养液量、吸收速度和使用时间进行了统计记录。

1.2肠内营养补给方法：使用荷兰纽迪西亚公司所产百普力进行营养泵体使用，遵循肠内营养原则，进行滴注、加温、供给等，在使用的过程中，其浓度应从低到高，用量从少到多进行。泵体温度调控至在37 ℃左右，鼻胃管饲182例，鼻肠管饲18例。

护理对策主要依据相关成绩知识来确定对基本信息的确保，而对于不同的影响腹泻情况，进行护理知识上的培训，从患者意识上促进对基本病症上的监管控制，强化对大便失禁症状上的医护看护护理。对于大小便的失禁患者报告影响上，通过对基本病症在腹泻患者应用使用规律上的应用渠道，从而实现对失禁效益上的渠道改善。观察患者是否出现肠鸣音和排便异常，及时做好肛周皮肤护理，保持周围的清洁干燥，避免出现透气性差引起的尿垫问题。增加对患者的翻身护理，防止局部皮肤出现持续受压过强。

1.3腹泻指标：按照EN诊断标准进行分析，排便次数应大于每日3次，粪便应＞200 g，粪便的稀薄度中，含水量应＞85%。符合以上任何一项，即为腹泻。并观察患者的每日大便量、次数等，应符合症状需求。

1.4统计学方法：本次数据统计采取SPSS16.7统计软件来进行统计分析，卡方检验方法采取t和χ2的形式来进行检验，当P＜0.05时，则表明具有统计学意义。

2　结 果

肠内营养患者的腹泻发生中，其中腹泻发生患者有96例，所占48.0%。肠内营养患者腹泻的发生影响因素情况见表1。表1数据中，营养性腹泻的发生率、年龄、性别等，都应进行相关性分析。肠内营养的使用量，其结构如表中的对比结果所示。

表1　临床检测结果

3　讨 论

在进行现有的临床肠内影响相关性研究中，肠内营养是指人体消化系统在经口腔咀嚼消化后导入人体的一种营养选取方法，通过此系统，保证了机体的营养供应。在为患者提供了营养安全暴涨后，根据机体的恢复情况。为确保对基本病症在治疗过程中的基本病症研究手段，可通过从患者意识上促进对基本病症上的监管控制，强化对大便失禁症状上的医护看护护理。对于大小便的失禁患者报告影响上，通过对基本病症在腹泻患者应用使用规律上的应用渠道，从而实现对失禁效益上的渠道改善。在这样的一个大环境下，为患者提供了营养安全保障，应用相关知识进行分析后，得出了如下结论。

3.1肠内营养腹泻的影响因素：相关因素影响中，和肠道内营养用量以及速率有相关性，当营养液用量过大是，可能超过胃黏膜的使用量，这样就会影响到吸收的程度。当速度过快时，根据肠蠕动的加快形式和黏膜使用量进行吸收量。在进行分析的过程中，危重患者的血流动情况，会影响灌注的状态［1-2］。对于现有的医疗护理问题，对于浓度的高低应用效益问题，可根据护理原则进行相应的腹泻护理看护，在日常治疗中，为患者提供更为优质的护理保护。

低蛋白血症的相关性，ICU患者由于病情严重，常常会出现高代谢效果，其高分解状态，也会极大消耗剧增。蛋白质的分解速率较快，有时也会伴随尿蛋白症状的出现。低蛋白血症引起的肠道内水肿症状，无法通过绒毛完成吸收。血清蛋白含量低于25 g/L的指标，这样就会引起小肠黏膜水肿，进而导致不良的腹泻出现［3-4］。

抗生素的滥用相关性方面，经研究表明，所有的抗生素均会影响人体的正常吸收。由于抗生素在人体，对人肠道绒毛细胞产生极大影响，如此在吸收营养的过程中，就容易引发腹泻呕吐等不良症状的出现。对于不同的影响腹泻情况，进行护理知识上的培训，从患者意识上促进对基本病症上的监管控制，强化对大便失禁症状上的医护看护护理。针对这一症状，避免因营养不良导致的吸收失调后果出现。

3.2护理干预的具体处理：护理干预影响方面，主要在于规范化肠内营养的供给，严格的遵循温度的适应和灌输的速度，浓度应当由低到高，由少到多，EN液的灌入受到产羔内温度等的影响，均会产生不正常影响，为避免肠道刺激的产生，需要采取适当的灌注办法进行控制灌注，逐渐增强个体的耐受程度［5］。避免肠道内刺激的影响，这样也有利于营养的吸收。护理期间，做好输注管路，其中胃内容物＞100 mL时，应减少营养液的输注，避免胃滞留的发生。在喂养前后，及时进行管道冲洗。在病情观察阶段，观察护理人员是有出现脱水症状，如发现异常，及时协助医师进行补水护理。同时观察患者是否出现肠鸣音和排便异常，及时做好肛周皮肤护理，保持周围的清洁干燥，避免出现透气性差引起的尿垫问题。增加对患者的翻身护理，防止局部皮肤出现持续受压过强的问题。对抗生素用量进行调整，确保肠道内的真菌在可调控范围之内，并尽量减少诱发性腹泻的出现，同时也降低并对由于腹泻导致的肠道营养不足，以及对抗生素的抗药性。

综上所述，肠内营养救治危重问题会危及到患者的生命健康，使用不当的止泻方式可能加重病情，所以在进行肠道内营养护理过程中，应严格遵照医师指导，在临床护理中，应当注意患者对营养液的吸收速率和用量，同时密切观察患者在治疗期间的其他类并发症状，并严格控制患者使用药物的品类。

［1］ 刘少录.鼻饲肠内营养混悬液致重型颅脑损伤患者腹泻原因分析［J］.现代预防医学，2012，39（17）:4382-4383，4393.

［2］ 晋国蓉，张晓琳，蔡鑫，等.ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策分析［J］.中国当代医药，2010，17（7）:111-112.

［3］ 方秀花.ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策［J］.护理实践与研究，2007，4（3）:42-43.

［4］ 冯伟.ICU患者肠内营养致腹泻的原因分析及护理［J］.中国疗养医学，2014，23（4）:338-339.

［5］ 闵小彦，吴碎秋，徐云云，等.洁维乐凝胶预防ICU肠内营养患者腹泻发生的应用及护理［J］.护理学报，2008，15（2）:77-78.

［6］ 周旋，卞晓洁，葛卫红.肠内营养致腹泻的原因与处理［J］.医药导报，2012，31（10）:1372-1374.

R473.5

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1671-8194（2016）25-0285-02