腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对妊娠高血压综合征产妇的效果对比

李 月

（黑龙江玛丽亚妇产医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对妊娠高血压综合征产妇的效果对比

李 月

（黑龙江玛丽亚妇产医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

目的 探究腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉分别对妊娠高血压综合征产妇的效果。方法 选取我院2014年7月～2016年2月收治的妊娠高血压产妇60例作为研究对象，根据麻醉方式不同，将其随机分为单一组和联合组，各30例。单一组产妇采用硬膜外麻醉，联合组应用腰硬联合麻醉，比较两种麻醉后的效果、血压情况、持续时间及起效时间等。结果 经不同麻醉后，联合组的效果优于单一组，且麻醉后起效时间快，术中无体动，血压稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妊高血征产妇在剖宫产术中应用腰硬联合麻醉方式效果比硬膜外麻醉效果好，不仅起效时间较快，术中无体动，减少了术中牵拉，而且维持血压在稳定水平，提高了患者的生活质量，值得临床推广。

腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；妊娠高血压综合征；效果

随着医疗科技的不断发展，大多数产妇为避免分娩时的疼痛，均选择进行剖宫产术，还有一些由于由于自身外界或疾病原因不能进行自然分娩的产妇，如患有妊娠高血压综合征的产妇就是典型之一［1］。该疾病容易导致胎儿出现死亡，所以在临床中，如何更好的进行妊娠高血压产妇的治疗便成了产科医生研究的重要任务［2］。本文主要分析腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉分别对妊娠高血压综合征产妇的效果，本文选取我院收治的产妇60例作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2016年2月收治的妊娠高血压产妇60例作为研究对象，根据麻醉方式不同，将其随机分为单一组和联合组，各30例。所有患者均经我院委员会批准和患者知情同意自愿，均符合我国妊娠高血压的诊断标准指南。其中联合组年龄20～34岁，平均年龄（27±3.5）岁；妊娠周数（38±1.5）周。单一组年龄22～36岁，平均年龄（29±4.6）岁；妊娠周数（37±1.8）周。排除有呼吸道疾病和心脏疾病者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

两组产妇在术前，均进行血压和心率的测量，在手术前应用药物控制血压在正常范围内，且一直维持该水平，在前30 min停止用药，准备手术物品。单一组采用硬膜外麻醉，产妇去左侧卧位，穿刺在L1-2，成功后注入0.75%盐酸罗哌卡因2 mL，再连续进行注射加药约8～10 mL，并观察生命体征的变化。联合组采用腰硬联合麻醉，同样取左侧卧位，穿刺部位在L3-4，通过蛛网膜下腔时，看是否有脑脊液流出，然后注入罗哌卡因，可以根据麻醉的不同平面，进行调整手术体位，同时观察产妇生命体征的变化，发现问题，及时报告医生。

1.3 疗效判定标准

不同麻醉方式后的疗效也不相同，评定标准有：显效：起效时间快，作用时间长，无体动；有效：起效时间快，作用时间长，稍有体动；无效：起效时间慢，作用时间短，体动明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的麻醉效果比较

经不同麻醉方式后两组对比效果，联合组总有效率为96.6%，高于单一组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的麻醉效果比较 ［n（%）］

2.2 两组产妇的血压、持续时间及起效时间比较

麻醉方法不同，联合组起效快，作用时间长，血压较单一组稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇的血压、持续时间及起效时间比较（±s）

表2 两组产妇的血压、持续时间及起效时间比较（±s）

组别　n　血压（mmHg）　持续时间（min） 起效时间（min）联合组　30　124±13.5　60±10.5　9.5±1.2单一组　30　152±18.4　42±8.2　16.4±2.1

3 讨 论

随着各种妊娠疾病的出现，剖宫产术的应用越来越广泛，在剖宫产术中，麻醉是最关键的缓解。本文主要研究妊娠高血压产妇在术中选择的麻醉方法不同，其效果和预后影响也不相同［3］。其中，一组选择硬膜外麻醉，起效时间较长，作用时间较短，而且在术中患者有体动，牵拉了内脏器官，产妇感觉疼痛。在本文研究中，联合组的临床麻醉效果优于单一组，且麻醉后起效时间快，患者无清醒，术中无牵拉，血压稳定，組间进行比较后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对妊高症产妇进行腰硬联合麻醉效果良好，缓解了产妇疼痛，促进了预后，稳定了血压，提高了产妇的生活质量，值得临床推广应用。

［1］ 张海萍.腰硬联合硬膜外麻醉对妊娠高血压综合征剖宫产产妇的观察［J］.江西医药,2016,16（01）：76-77.

［2］ 胡松权.腰硬联合麻醉应用妊娠高血压综合征产妇剖宫产临床观察［J］.现代养生,2014,24（13）：265-266.

［3］ 洪玉丽.妊娠高血压综的麻醉体会［J］.中国医药导报,2011, 08（28）：174-175.

本文编辑：孙春宇

R614.2；R719

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ISSN.2095-6681.2016.19.055.01