青少年女性性自我效能问卷的编制与信效度检验

张月珍 骆俊宏

【摘要】目的：编制适用于我国青少年女性性自我效能的调查问卷，以供评价青少年女性性健康行为水平的工具。方法：通过访谈法、专家咨询法与文献法的基础上编制了青少年女性性自我效能的原始问卷，并运用调查法对511名青少年女性进行测试，并用SPSS 分析软件进行信度、效度检验。结果：平均内容效度比（CVI） 为0.902，探索分析性因子分析问卷得到15个条目，形成2个因子，即预防措施、拒绝自我效能，KMO值为0.824，χ2=1383.05， P=0.000，各因子载荷范围为0.567～0.743；问卷总的内部一致性系数Cronbachs α为0.884，2个维度的内部一致性系数Cronbachs α 系数范围为0.865～0.902；重测信度Cronbachs α为0.842。结论：青少年女性性自我效能问卷具有较好的信、效度，可用于评价青少年女性性健康行为的现状。

【关键词】青少年女性、性自我效能问卷、性健康行为、问卷编制

Development of sexual self-efficacy questionnaire for adolescent femalesZHANG Yuezhen1， LUO Junhong2△. 1.Department of Nursing， Quanzhou Medical College， Quanzhou 362000， Fujian， China； 2.Department of Nursing， Hsin Sheng College of Medical Care and Management， Taoyuan 33041， Taiwan， China

【Abstract】Objectives： To develop the sexual self-efficacy questionnaire suitable to Chinese female adolescent， in order to provide the tool for evaluate the sexual behaviors of female adolescent. Methods： Reviewing of the literature， interview， referencing to relevant theory and questionnaires， field working and expert consultation were used to develop an initial questionnaire. A total of 511 adolescents were invited to complete the questionnaire. The SPSS software was used to evaluate the reliability and validity. Results： CVI was 0.902. After exploratory factor analysis （KMO=0.824， χ2=1383.05， P=0.000）， a questionnaire consisted of 15 items was established， including two factors， precautions and resistive self-efficacy ability. Its Cronbachs coefficient was 0.884， and test-retest reliability was 0.842. Conclusion： The sexual self-efficacy questionnaire for Chinese female adolescent is a reliable and valid instrument to assess the sexual health behavior of female adolescent.

【Key words】Female adolescent； Sexual self-efficacy questionnaire； Sexual health behavior； Questionnaire development

【中图分类号】G479【文献标志码】A

青少年女性的性自我效能是全球所关注的公共卫生议题，其中有性经验青少年女性感染人类免疫缺陷病毒、性传染疾病及非预期怀孕等情形有逐年增加的趋势并引起广泛关注[1，2]，这凸显出青少年女性发生性行为时，应该采取预防措施的重要性[3]。另外，性自我效能是指个人能改变性行为的信念或经验，进而降低感染性传染病或非预期怀孕[4]；即性自我效能是个人能够成功的处理性方面的能力，对预防措施所具备的知识与行为能力，或是能够改变个人对性行为的信念或经验[4，5]。综观，影响青少年女性非预期怀孕的因素，主要为个人接受错误的性信息及同侪的经验，或是男朋友对性行为的要求，致使青少年女性发生性行为时忽略了采取避孕措施。基于此，目前国内仍旧缺乏评估青少年女性性自我效能的工具，故本文试图编制适合青少年女性发展阶段之特性的性自我效能问卷，以供评价青少年女性性健康行为水平的工具。

1研究方法与研究过程

1.1研究对象

本研究于2014年9月至2014年11月采随机整群抽样方法选取福建某医科高专16～18岁青少年女性（总体平均年龄17.2岁）为取样对象；首先获得调查对象知情同意后，研究者开始进行调查问卷发放，并讲解调查目的与问卷填写方式，并以匿名方式完成调查问卷，共计511名青少年女性参与研究。

1.2研究过程

1.2.1拟定原始问卷的指标本研究通过访谈法、专家咨询法、文献法和问卷调查法进行研究。在拟定原始问卷前，先采用访谈法，了解青少年女性对性行为有哪些安全措施？如何预防或拒绝？以了解青少年女性的性自我效能的具体情况。其次，查阅青少年女性性自我效能相关文献，参考外文文献性自我效能的理论及相关的测量工具[6，7]。最后，依据性自我效能力的定义与国外对青少年性自我效能的掌握现状，编制我国青少年女性性自我效能问卷，问卷包括2个维度，分别是“预防措施”共计8条目、“拒绝自我效能”共计7条目[8-10]，而青少年女性性自我效能的维度主要反映性自我效能的现状，且各维度中避孕与拒绝发生性行为是核心。本问卷采Likert五点计分法（1分：没有把握；2分：一至三成把握；3分：四至五成把握；4分：六至八成把握；5分：九至十成把握）。得分愈高，表示性自我效能愈高。见表1。

1.2.2确定效标关联效度在效标关联效度方面，性自我效能是预测个人性健康行为的重要指标[11]，即能够以正向的性态度，来处理与性有关的问题[12]，故本研究将性自我效能问卷作为性健康行为的关联效标；其中本问卷之预防措施与性自我效能达显着的相关，所以同时选用预防措施问卷，作为青少年女性性健康行为的关联效标，可见此问卷具有良好的效标关联效度。

1.2.3预调查本研究自编的原始问卷完成初步形成的条目后，随即咨询医护领域的专家学者共5名，确认各条目内容是否与研究目的、研究概念相符，并按专家学者所提供的意见进行各条目的增删，以建立专家效度。经专家学者审视并修正后，本研究预调查采取整群抽样法调查福建某医专一年级青少年女性共600名，回收有效问卷511份，有效回收率85%。

1.2.4资料的整理与分析本研究采用SPSS 18.0进行预调查问卷之探索性因素分析；在信度估计主要为内部一致性系数的估算，内部一致性系数求取修正条目总分相关系数达0.5以上，且达显着水平即可采用，并检视删除条目后，内部一致性系数Cronbachs α值较高的部分。

2结果

2.1内部一致性系数

本研究所编制问卷之2个维度（预防措施、拒绝自我效能）的内部一致性系数分别为0.865、0.902，全部条目信度检测Cronbachs α值为0.884。

2.2重测信度

本研究预调查2周后，使用性自我效能原始问卷之填答者进行重测，获得重测信度值为0.842，总体而言该份问卷具有跨时间的稳定性。

2.3问卷的效度分析

2.3.1内容效度本问卷所有条目皆能准确表达所要求的内容，以此保证问卷具有相当水平的内容效度（Index of Content Validity， CVI），该问卷的内容效度各条目的CVI值为0.882～0.924，全部条目的平均CVI值为0.901。

2.3.2问卷的结构效度在问卷的结构效度方面，将上述删题后数据进行探索性因素分析，对相关矩阵进行Bartlett球体检验，KMO值为0.824，χ2=1383.05，P=0.000，说明适合进行因子分析。在符合因素分析之基本假设与符合抽样适切性的前提下，采用主成分极大方差旋转因子分析法，对问卷进行结构效度的分析。统计分析结果显示每个条目的载荷值均大于0.400，抽取特征值大于1的公因子，累积解释率68.24%。据此，根据各因子条目所反映的内容，分别命名为“预防措施”、“拒绝自我效能”2个维度。

3讨论

3.1构建问卷的必要性

本问卷编制的理论依据是目前较为成熟的自我效能理论，此理论系Bandura修自传统学习理论、认知理论及结合刺激-反应理论等所发展而成[13]。研究者收集国外文献，以及通过与16～18岁青少年女性面对面访谈构成调查问卷的初稿。性自我效能经常被应用于安全性行为的相关研究，亦是预测个人性健康行为的中介变项。性自我效能是指个人发生性行为时，拥有采取预防措施的能力，包括：主动拒绝、自信及预防措施等维度；或是个人可以控制性情境的动机或行为[14]；以及个人处理有关性行为的把握程度。然而，国内目前缺乏能够评价青少年女性性自我效能方面的研究工具。

结合以上，立足我国实际情况，编制适用我国青少年女性性自我效能的评估工具。其中结果经因子分析最终形成由2个维度15个条目构成的青少年女性性自我效能评估工具，这2个维度比较具有针对性，且能全面地评价青少年女性性自我效能的现状。

3.2问卷的信度、效度

本问卷的信度方面，本研究的Cronbachs α 系数测试结果显示，总体系数为0.884，2个维度Cronbachs α 系数位于0.865～0.902，符合问卷总的信度系数最好在0.8以上、分问卷的信度系数最好在0.6以上的要求[15]；而本问卷重测信度为0.842，重测信度表明了问卷具有较好的稳定性。

本问卷的效度方面，内容效度各条目的CVI 值为0.882～0.924，全部条目的平均CVI 值为0.901，说明内容效度较好，各条目作为反映青少年女性性自我效能的指标是恰当的。另外，本问卷经探索性分析共抽取2个维度15个条目，而因子分析结果虽与原始构想有所差异，但二次分析的结果符合统计原则。

3.3问卷的意义及用途

本研究建构了一份包含2个维度、15个条目的青少年女性性自我效能问卷，而该份问卷的整个编制构思符合问卷设计要求，可以作为测量青少年女性性自我效能现状的可靠工具，这些信息能够为社区卫生服务人员提供协助青少年女性对性健康行为作法的理论依据。由于本研究的样本局限于福建地区，因此对于问卷的推广应用，仍需进一步扩大纳入其他省、市青少年女性的样本，并探讨影响青少年女性性自我效能的相关因素，从而提升青少年女性身体自我保护意识，以及协助青少年女性学习安全性行为的知识。

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