扶阳宣痹汤结合牵引治疗中老年神经根型颈椎病的临床疗效

奥沛源　雷　亮　王治新

陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科(宝鸡 721001)



扶阳宣痹汤结合牵引治疗中老年神经根型颈椎病的临床疗效

奥沛源雷亮王治新

陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科(宝鸡 721001)

目的：观察中药结合牵引治疗中老年神经根型颈椎病的临床疗效。 方法：随机选取我院的60例中老年神经根型颈椎病患者，随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用单纯中药治疗，治疗组患者在对照组基础上结合牵引治疗，观察两组患者的治疗结果。结果: 治疗组的治疗有效率(96.67%)高于对照组(80.00%)，治疗组的复发率(3.33%)低于对照组(23.33%)，治疗组的瘫痪率(0)低于对照组(13.33%)，均具有统计学意义。结论: 中药结合牵引在中老年神经根型颈椎病的治疗中具有较好的临床治疗效果。

颈椎病是一种中老年患者的多发病和常见病，患者发生退行性颈椎间盘病变和继发性椎间关节退行性变，对患者的交感神经、脊髓、神经根和椎动脉等造成不良影响，并引发相关症状[1]。经过临床统计，颈椎病主要被分为神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型、食道型和混合型等，其中约34%为神经根型，并在中老年群体中较为高发，需进行治疗[2]。本次研究随机选取2014年1月至2015年1月 期间与我院就医的中老年神经根型颈椎病患者60例，并对中药结合牵引治疗的临床疗效进行了集中分析，疗效较好，报告如下：

临床资料

随机选取我院60例中老年神经根型颈椎病患者，根据治疗方式分为对照组和治疗组各30例，对照组中，男18例，女12例；年龄42～80岁，平均(50.9±12.8)岁；病程0.5～2.4年，平均(1.2±0.4)岁。治疗组男17例，女13例；年龄40～78岁，平均(50.8±12.9)岁；病程0.5～2.8年，平均(1.2±0.5)岁。两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面不具有统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

给予对照组患者单纯中药治疗，口服扶阳宣痹汤(方剂组成：淫羊藿、葛根、鸡血藤和制黄芪各30g， 淡附片(同煎) 10g，薏苡仁、木瓜、白芍、桂枝、甘草各15g，细辛、干姜6g；每日1剂，水煎服，每日两次)。在对照组的治疗基础上，给予治疗组患者中药结合牵引治疗，指导患者选取坐位，保持患者躯干自颈部沿纵轴向前倾为10～30度，以患者感觉舒适为体位标准，注意避免伸屈过度；患者自身体重的10%～15%作为本次的牵引质量，从较小质量作为起始值，注意患者颈部应存在受牵伸的感觉，且无显著不适；每次牵引时间约持续30min，1次/d。每个疗程为10d。

疗效标准

临床疗效主要参照《中医病证诊断疗效标准》制定。患者的颈肢体功能均恢复正常、肌力正常原有病证均消失、可以参加正常工作和劳动者为痊愈；患者的颈肢体功能改善、肩背疼痛缓解、原有病证好转者为有效；临床症状无明显改善或加重者为无效；总有效率(%)=痊愈率(%)+有效率(%)[3]。

治疗结果

两组患者的治疗结果见表1。

表1　 两组患者的治疗结果

两组患者的预后治疗组复发1例，复发率(3.33%)低于对照组(复发7例，复发率23.33%)，治疗组的瘫痪率(0)低于对照组(瘫痪4例，瘫痪率13.33%)，P<0.05，均具有统计学意义 。

讨　论

传统的中医理论中，神经根型颈椎病属于中医中的“颈肩痛”和“痹证”的范畴，其主要病因包括患者的机体正气不足、经络痹阻、复感外邪等，多发于40岁以上的中老年患者，对患者的正常生活和工作均造成了极大的困扰[4]。因此，为获得较为科学的治疗方案，本次研究中集中探讨了中老年神经根型颈椎病的有效治疗措施，中药结合牵引治疗具有较为良好的治疗效果。

经药理学研究证明，口服扶阳宣痹汤具有抗炎镇痛、延缓退变、改善循环的治疗效果。黄芪可促进突出椎间盘的吸收，同时可促进血管内皮细胞增殖和再生神经中的血管生长，因此可帮助恢复已受损的神经功能恢复[5]。本方中，葛根被证实可降低MMP-3、增加TGF-b1，通过改善椎间盘细胞外基质的合成和降解的进程，从而缓解患者的椎间盘退变；此外，乌头碱作为附子的主要有效成分，其可减少脊髓节后纤维神经节中的肽类递质，因而具有显著的镇痛抗炎作用。然而由于单纯中药治疗的临床治疗效果较为局限，且起效慢，无法改善患者的生理曲度，因此临床已逐渐考虑开始针对中老年神经根型颈椎病患者采取物理治疗以改善患者的临床治疗结局[6]。

目前的神经根型颈椎病的临床治疗中，牵引治疗被视为是一种最为安全有效的常用治疗措施之一。西医理论中，牵引治疗有助于帮助患者的颈椎尽快恢复生理曲度，扩增椎管容积，增大椎问隙和椎间孔，有助于缓解患者的椎间盘压力，缓解肌肉痉挛和神经根粘连等现象，可有效减弱患者神经根的受压程度，确保患者受压水肿的神经根的后充分休息、制动，可有效控制神经根无菌性炎症的扩散。

[1] 赵一男.中药扶正祛邪治疗神经根型颈椎病临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2010，16(4)：168．

[2] 牛明镜，王顺云.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病97例[J].中医正骨，2012，24(3)：61．

[3] 王为民，唐臻一，张君涛，等.神经根型颈椎病的牵引治疗近况[J].中医正骨，2012，24(4)：68．

[4] 徐震球.葛根汤加减合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病78例[J].陕西中医，2012，33(2)：213.

[5]谭惠民，高维滨，秦继红.夹脊电针治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].吉林中医药，2013，3 (1)：86.

[6] 周达君，江维，闵晓莉.方氏头针治疗神经根型颈椎病55例[J].甘肃中医，2010，23(8)：36.

(收稿2016-03-26;修回2016-04-18)

陕西省神木县医院(神木719300)

颈椎病/中医药疗法止痛剂/治疗应用@扶阳宣痹汤

R618.55

A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.047