盘龙七片配合火疗治疗强直性脊柱炎60例

李　赞　刘　丹　黄芸芸　刘颖颖　张俊莉

西安市第五医院(西安 710082)



盘龙七片配合火疗治疗强直性脊柱炎60例

李赞刘丹黄芸芸刘颖颖张俊莉

西安市第五医院(西安 710082)

目的：观察盘龙七片配合火疗治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效研究。方法:AS患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例，对照组仅给予一般西药常规药物治疗，治疗组在对照组基础上应用盘龙七片配合火疗治疗，对比两组治疗疗效。对比两组治疗疗效。结果: 2周与4周治疗组在ACR20/50改善情况、起效时间及治疗疗效明显优于对照组。结论:盘龙七片配合火疗方案具有温经散寒、祛风胜湿、活血止痛的作用，对AS病情恢复具有较好的临床疗效。

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是一种侵犯骶髂关节、髋关节和脊柱的慢性、进行性、多关节的炎性疾病，病因尚未完全明确[1]。我院采用中医火疗治疗AS患者，现将研究结果报道如下。

临床资料

选取2013年8月至2014年12月在我院风湿科住院的AS的患者120例，男性96例，女性24例，年龄15～56岁，病程2月～20年，均符合美国风湿病学会(ARA)1984年修订的AS诊断标准。纳入和排除标准：①符合AS诊断标准; ②合并其他严重内科疾病、妊娠或哺乳期妇女,精神病患者及皮肤高敏体质患者排除。120例患者分为治疗组及对照组，两组年龄、体重、病程，差异无统计学意义，P>0.05。

治疗方法

对照组仅给予一般西药(柳氮磺吡啶片+非甾体止痛药)常规药物治疗，治疗组在对照组基础上应用盘龙七片(主要成分盘龙七、五加皮、杜仲、过山龙、秦艽、川乌、红花、铁棒锤、丹参、生草乌、当归、牛膝等29味，国药准字Z61020050)配合火疗进行治疗，对比两组患者治疗疗效。火疗法是以95% 酒精为主要原料，在洒有酒精的浴巾上点燃后，利用火的温热，作用在人体的经络穴位上，达到祛风散寒、祛风胜湿、活血止痛作用的一种传统灸疗法。

观察指标临床观察指标：包括病情活动度指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)、夜间背痛评分(VAS评分)、晨僵时间、肿胀关节指数、压痛关节指数。

实验室指标：包括血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CPR)。

疗效标准

采用美国风湿病学会制定的标准ACR20、ACR50。ACR20定义为患者压痛及肿胀关节数有20%的改善以及下列5项中至少3项有20%的改善：休息痛、日常生活能力、医生评价、病人评价、ESR或CRP[2]。

不良反应 随时记录火疗部位反应，如发热、寒战、皮疹、胃肠道反应等，详细记录其发生时间、严重程度、频度、持续时间、采用措施与结局、是否终止治疗。

治疗结果

疗效结果治疗2周后，治疗组达到ACR20改善共45例(75%)，对照组为32例(53.3%)，治疗组效果明显优于对照组(P<0.05)；治疗4周后，治疗组ACR20 为87%，对照组为73%，治疗组的有效率始终高于对照组。

疗效指标的比较4周后治疗组与对照组比较，晨僵、夜间背痛VAS评分和ESR、CRP指标有显著的改善，P<0.05(见表1)。

表1　治疗前和治疗4周后两组患者的病情资料情况

注：两组比较，△P<0.05

不良反应 治疗组患者皮肤痒感1例，湿疹2例，面部潮红1例，经对症处理后不良反应均消失，对照组皮疹1例，经处理后好转。

讨　论

强直性脊柱炎(AS)常见症状为腰背僵硬或疼痛，晚期可发生脊柱强直畸形，以至严重功能受损而致残。焦树德教授遵《黄帝内经·生气通天论》中云 ：“阳气者开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”认为病因病机是肾督不足为先，风寒湿邪侵入肾督造成，治以补肾督、祛寒湿为大法，辅以养肝荣筋，祛瘀通络，调护脾胃，以顾后天。肾之精气不足是本，督脉阻滞是标，治疗应扶正祛邪。扶正应补肾，可养精、生髓、壮骨，消除阴霾寒凝，袪邪包括化瘀、利湿等可通督。王素芝等辨证认为，大偻病因病机为肾虚督亏，感受外邪，痰瘀痹阻三型，治疗以扶正祛邪为主[3]。

盘龙七片为盘龙七、当归、丹参、重楼、足根七、杜仲、祖师麻等29味中药复合制剂，《陕西中草药志》谓其：“味涩微苦，性平。入肺、脾、肝、膀胱经，具有补脾健胃，收涩固肠，除湿利水，活血之功”，脊柱乃是督脉循行部位，“经脉所过，主治所及”，研究发现盘龙七片、治疗强直性脊柱炎的腰背晨僵及关节疼痛方面疗效明确，我们前期临床中应用较为常用。《医学入门》曰 ：“药之不及，针之不到，必灸之”。故本文应用盘龙七配合火疗以此为理论基础，内外兼治、标本兼治的特色治疗方法，其汇经络、腧穴、药物作用于一炉，具有温肾壮阳、补精益髓、温经通络、行气活血、祛寒除湿、豁痰破瘀、通督止痛的功效，研究结果提示，两周后治疗组达到ACR20的45例(75%)，对照组为32例(53.3%),两组间比较差异有统计学意义，提示对照组治疗方法在此阶段疗效更好，在治疗6周后火疗治疗组ACR50高于对照组，且差异有统计学意义，以上结果提示，盘龙七片配合火疗在AS治疗中起效迅速。

研究提示，两周后治疗组达到ACR2045例(75%)，对照组为32例(53.3%),两组间比较差异有统计学意义，提示治疗方法在此阶段疗效更好，在治疗4周后火疗治疗组ACR50高于对照组，且差异有统计学意义，以上结果提示，火疗在AS治疗中起效迅速。

[1]徐鹏刚. 王素芝治疗强直性脊柱炎经验总结[J].中医药导报,2015,23(1):96-98.

[2]孙瑾. 风湿病疼痛144例护理效果分析[J]. 陕西医学杂志,2014,43(9):1272.

[3]陈爱林,徐玲. 清热除痹汤联合来氟米特治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效观察[J]. 陕西中医,2012,33(11):1491-1492.

(收稿2016-03-16;修回2016-04-09)

*陕西省自然科学基础研究计划项目(2009JM4032)

强直性，脊柱炎/中西医结合疗法@盘龙七片

R593.23

A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.046