红豆杉粉剂联合异功散治疗中晚期胃癌临床观察

胡光瑞　张文杰　孙　晶　郭玉姝

吉林大学中日联谊医院体检中心 (长春130033)



红豆杉粉剂联合异功散治疗中晚期胃癌临床观察

胡光瑞张文杰孙晶郭玉姝

吉林大学中日联谊医院体检中心 (长春130033)

目的：对比观察红豆杉粉剂联合异功散治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法：选取来我院治疗的中晚期胃癌患者60例，将其随机分为治疗组与对照组，每组均为30例，治疗组患者给予红豆杉粉剂联合异功散口服，每30d为1个周期，连续口服5个周期；对照组患者给予常规西药紫杉醇进行治疗，设定每21d为1个周期，连续治疗5个周期。观察两组患者经过5个周期后的总体治疗有效率以及毒副反应发生情况。结果：第5个周期时治疗组患者的整体治疗有效率为73.33%显著大于对照组的50.00%(P<0.05)，治疗组毒副反应的分级显著轻于对照组(P<0.05)。结论：红豆杉粉剂联合异功散治疗中晚期胃癌疗效显著，毒副反应较小，值得临床应用。

胃癌目前为致死率排在第二位的恶性肿瘤。实际的临床工作中对于早期胃癌采用的主要治疗手段为手术治疗，对于中晚期胃癌患者而言，手术治疗的预后不佳，整体治疗效果较差，对于中晚期胃癌的大多数患者而言采用中草药口服的姑息治疗方式为主[1]。红豆杉据证实为具有抗肿瘤成分的一种中药，与其对应的临床实验已经证实红豆杉对多种恶性肿瘤均有效，而异功散为临床中较常见的治疗胃癌的汤剂[2-3]，为观察红豆杉粉剂联合异功散治疗中晚期胃癌的临床疗效，笔者特进行本次实验，现将相关实验结果报道如下。

临床资料

选取2013年10月至2014年12月来我院治疗的中晚期胃癌患者60例，将其随机分为治疗组与对照组，每组均为30例。治疗组患者中男性为16例，女性为14例；患者的平均年龄为(65.7±2.3)岁；患者的TNM分期为IIa期为4例，IIb期为8例，III期为18例；在病变部位的分布上为贲门部8例、胃底部2例、胃体部11例、胃窦9例；对照组中男性为15例，女性为15例；患者的平均年龄为(65.6±2.1)岁；患者的TNM分期为IIa期为5例，IIb期为7例，III期为18例；在病变部位的分布上为贲门部9例、胃底部4例、胃体部9例、胃窦8例。两组患者在性别构成、病变部位分布、TNM分期上无显著统计学差异(P>0.05)，组间具有可比性。

治疗方法

治疗组患者给予红豆杉粉剂联合异功散口服，其中红豆杉粉为0.6g每次，三餐后口服，异功散为本院自制具体配方为：党参、白及、丹参、黄芪各15g，茯苓12g ,白术、蚕砂、 陈皮 、黄连各10g 。每日1次，水煎后分2次口服，每30d为1个周期，连续口服5个周期。对照组患者采用常规西药紫杉醇进行治疗，第1天静脉滴注加入5%葡萄糖液体的紫杉醇135 ～ 175 mg/m2, 第1～ 3天静脉滴注加入生理盐水250 ml的顺铂30 mg/m2，设定每21d为1个周期，连续治疗5个周期。

疗效标准

[4]观察两组患者经过5个周期后的总体治疗有效率以及毒副反应发生情况。其中疗效分为：完全缓解(肿瘤完全消失，且完全消失的时间要大于1个月)、部分缓解(肿瘤的直径发生了缩小，缩小的程度大于1/2、无变化(肿瘤的直径缩小程度小于1/2或者是肿瘤直径的增大程度小于1/4)、进展(肿瘤的直径增大程度超过25%或者是出现了新的转移灶)。其中治疗有效率=完全缓解率+部分缓解率，毒副反应的评价指标参照WHO的毒副反应分级标准进行评定。

统计学方法本次研究所有数据均采用SPSS19.0软件处理，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为具有统计学价值。

治疗结果

两组患者经过5个周期后的总体治疗有效率比较第5个周期时治疗组患者的治疗有效率为73.33%显著大于对照组的50.00%,见表1。

表1　两组患者经过5个周期后的总体

注：与对照组相比，△P<0.05

两组患者的毒副反应分级比较两组经过治疗，治疗组出现白细胞下降、恶心呕吐、腹痛腹泻、肌肉酸痛、过敏反应等不良反应的人数显著少于对照组(P<0.05)；且治疗组患者在发生的毒副反应的分级上也要显著轻于对照组(P<0.05)。

讨　论

胃癌在中医学归于 “噎膈”、 “积症”、“反胃”、“胃脘痛”的范畴。中医辨证分型将胃癌分为：肝胃不和证、脾肾阳虚证、痰湿结聚证、湿热阴虚证。传统中医认为，人体的正邪之气相互作用与恶性肿瘤的形成之间存在关联。自身机体正气亏虚，造成气滞、血瘀、痰阻、毒聚，再有外界致癌因素的作用，因此造成胃黏膜的异常增生与恶变，从而胃癌形成[5]。虽然对于早期的胃癌患者而言，若能及时明确诊断并进行手术治疗能够取得较好的效果，但是在实际临床中一般的胃癌患者诊断明确时都已经处于中晚期，对于中晚期的胃癌患者而言，目前临床以口服药物的姑息治疗为主[6]。

红豆杉粉据国内外学者的相应研究证实[7]，其中紫杉醇具有强烈的抗肿瘤作用，其能准确作用于细胞微管，从而使得微管的装配得到促进，同时抑制微管的解聚，在上述一系列的作用下最终使得纺锤体的功能被限制，使得整个细胞的有丝分裂过程被阻滞。细胞生物学进一小研究显示，紫杉醇能够使得整个细胞的有丝分裂停滞于G2-M期，同时紫杉醇还能够诱导Bcl-2发生磷酸化，从而导致细胞凋亡的发生。异功散在临床中既往被长期应用于对慢性胃炎、胃溃疡的治疗中，异功散中的黄芪、党参等不仅能够增强胃黏膜因子的保护作用，能够相应的调节胃肠功能还能够有效的增强患者整体的免疫功能。异功散中的丹参等物质还能够有效改善患者胃黏膜损伤部位的血供。同时对于异功散而言，我们让患者采用水煎的方式进行服药，本身水煎液体中就富含人体所必须的一些微量元素，这些微量元素不仅能够有效促进机体内部的核糖代谢，还能有效增强患者机体的免疫力，对于非正常组织的增生起到一个抑制作用，从而有利于患者整个机体功能的恢复[8]。

从本次实验结果来看，第5个周期时治疗组患者的整体治疗有效率为73.33%显著高于对照组的50.00%，治疗组患者的在发生的毒副反应的分级上也要显著轻于对照组。综上，我们认为红豆杉粉剂联合异功散治疗中晚期胃癌疗效显著，毒副反应较小，值得临床应用。

[1]屈小元，杨成祖.扶脾化瘤饮治疗脾胃虚弱型中晚期胃癌32例[J] .陕西中医，2010，31(1)：9-10.

[2] 严容，张美云，佘德军，等.夏星汤治疗痰瘀互结型中晚期胃癌20例疗效观察[J] .河北中医，2010，32(4):512-513.

[3] 王盛春，尹红博，李卫峰.针刺配合穴位注射复方当归注射液治疗胃癌晚期疼痛的初步观察[J] .中华肿瘤防治杂志，2010，17 (18):1487-1488，1490.

[4] 王娟，王科明，王朝霞，等.复方苦参联合 DCF方案化疗治疗晚期胃癌 25例[J] .中国新药杂志，2010，19(17)：1585-1588.

[5]陈强松，陈奕，裴润琼，等.香砂六君汤配合化疗治疗中晚期胃癌34 例临床观察[J].中国中医药科技，2011，18(5):434-435.

[6] 赖义勤，陈乃杰，吴丹红，等.自拟健脾益肾汤配合化疗治疗晚期胃癌25例临床观察[J] .福建中医药，2010，41(5)：18-19.

[7] 仇玲飞，舒琦瑾．复方红豆杉胶囊联合中药降低恶性肿瘤相关指标3例[J]．江西中医学院学报，2012,24(6):30-32.

[8]程纬，葛亮，孟宪杰.中西医结合治疗中晚期胃癌64 例报告[J].临床医学工程，2014，21(4) :467-468.

(收稿2016-01-16;修回2016-02-23)

The clinical observation of Taxus chinensis powder combined with Yigong powder on the treatment of middle-late gastric

China Japan Union Hospital, Jilin University(Changchun 130033)

Hu GuangruiZhang WenjieSun Jinget al

Objective: To observe clinical effects of Taxus chinensis powder combined with Yigong powder on the treatment of middle-late gastric. Methods: 60 cases with middle-late gastric, which admitted in our hospital, divided into the experimental group and the control group, each group of 30 cases. The experimental group was given Taxus chinensis powder combined with Yigong powder oral, every 30 days for a cycle, continuous oral five cycles; the control group was given Xiaxing decoction oral, every 30 days for a cycle, continuous oral five cycles. Overall treatment efficient and the occurrence of adverse reaction after five cycles of the two groups were observed. Results: The fifth cycle, overall treatment effective rate of the experimental group 73.33% was significantly greater than the control group 50.00% (P<0.05); adverse reaction happened on the classification of the experimental group was significantly lighter than the control group (P<0.05). Conclusion: Taxus chinensis powder combined with Yigong powder on the treatment of middle-late gastric has significant curative effect, less adverse reaction, which is worth clinical promotion.

Stomach neoplasms/integratedtherapyYigong powder/therapeuticuses

上海市嘉定区南翔医院药剂科(上海201802)

胃肿瘤/中西医结合疗法异功散/治疗应用

R735.2

A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.034

△吉林大学基础医学院(长春130021)