复方玄驹胶囊辅助西医治疗对慢性前列腺炎患者免疫功能及生活质量的影响

向　彬　雷光辉　张　旭　刘光伟　赵鹏靓　伍　芳

西电集团医院(西安710077)



复方玄驹胶囊辅助西医治疗对慢性前列腺炎患者免疫功能及生活质量的影响

向彬雷光辉张旭刘光伟赵鹏靓伍芳

西电集团医院(西安710077)

目的：观察复方玄驹胶囊辅助西医治疗对慢性前列腺炎患者免疫功能及生活质量的影响及临床疗效。方法：将98例慢性前列腺炎患者按照随机数字表分为观察组及对照组各49例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组的基础上给予复方玄驹胶囊治疗，疗程8周。观察两组治疗前后的前列腺局部免疫功能、生活质量及临床疗效。结果：两组治疗后的前列腺液IgA、IgG水平均低于治疗前，观察组此类指标均低于对照组(P均<0.05)，观察组治疗后的NIH-CPSI评分、QOL评分低于对照组，IIEF-5评分高于对照组(P均<0.05)；观察组治疗后的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。 结论：复方玄驹胶囊能够显著改善慢性前列腺炎患者免疫功能，改善临床症状，并提高生活质量，临床疗效确切，值得临床推荐。

慢性前列腺炎是临床常见的男科及泌尿外科疾病，该病分为非细菌性前列腺炎和细菌性前列腺炎，其中以非细菌性为多见，其临床表现为骨盆区域的不适或疼痛，性功能障碍和排尿异常等，可严重影响患者生活质量[1]。相关研究显示，前列腺局部免疫功能异常可能是导致慢性前列腺炎患者病情严重程度及病情反复发作的重要因素[2]，如何改善患者的免疫功能异常状态，进而改善患者临床症状，提高患者生活质量，就成为临床医师关注的重点。既往采用的西医常规治疗如抗生素等治疗，部分患者临床疗效并不理想，近些年在西医常规治疗的基础上，采用中西医结合治疗该病已经获得临床的青睐[3]。本研究旨在应用复方玄驹胶囊辅助西医治疗对慢性前列腺炎患者，观察该疗法对患者免疫功能及生活质量的影响及临床疗效。

临床资料

选取2015年2月至2016年3月我院收治将98例慢性前列腺炎患者为研究对象，按照随机数字表分为观察组(n=49例)及对照组(n=49例)，观察组年龄23～68岁，平均年龄(43.5±7.9)岁；病程8个月～6年，平均病程(3.3±1.2)年，已婚37例，未婚12例；对照组年龄22～66岁，平均年龄(43.9±8.2)岁；病程7个月～8年，平均病程(3.5±1.3)年，已婚39例，未婚10例；两组在年龄、病程、婚姻状态等一般临床资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组患者治疗措施为：治疗期间患者禁生冷刺激食物，养成良好的生活作息习惯，保持积极乐观的心态，患者接受前列腺按摩疗法，1次/周，同时嘱患者每晚行热水坐浴。在以上治疗基础上，给予盐酸莫西沙星胶囊口服治疗，1粒/次，1次/d。观察组:在对照组治疗的基础上给予复方玄驹胶囊治疗( 国药准字Z20060462)，用法为：2粒/次，3次/d，两组均治疗8周。

观察指标采用免疫透射比浊法测定两组患者前列腺液中的免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白G(IgG)含量。 治疗前后评定两组患者的慢性前列腺炎症状指数评分 (NIH-CPSI)[4]、国际勃起功能指数(IIEF-5)[5]评分及生活质量评分(QOL)[6]。

疗效标准

两组治疗后参照文献[3]进行临床疗效评价，分为4个等级，治愈: 患者治疗后临床症状体征完全消失，前列腺液检查恢复正常，WBC<15个/HP，且细菌培养(-)，B超检查无炎症反应。患者治疗后临床症状体征基本消失，前列腺液检查正常，WBC<15个/HP，且细菌培养(-)，B超检查无炎症反应。 有效: 患者治疗后临床症状体征有所消失，前列腺液检查异常，细菌培养(+)，B超检查有炎症反应。无效: 患者治疗后临床症状体征无好转甚至恶化，前列腺液检查异常，细菌培养(+)，B超检查有炎症反应。总有效= (治愈+显效+有效人数)/治疗总人数。

治疗结果

两组患者治疗前后前列腺局部相关免疫功能指标比较两组治疗后的前列腺液IgA、IgG水平均低于治疗前，观察组此类指标均低于对照组(P均<0.05)，见表1。

表1　两组患者治疗前后前列腺局部相关免疫功能指标比较

注：与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较∆P<0.05

两组患者治疗前后NIH-CPSI、IIEF-5及QOL评分的比较观察组治疗后的NIH-CPSI评分、QOL评分低于对照组，而IIEF-5评分高于对照组(P均<0.05)；见表2。

表2　两组患者治疗前后NIH-CPSI、IIEF-5及QOL评分的比较

注：与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较∆P<0.05

两组患者治疗的临床疗效比较观察组基本痊愈20例，显效19例，有效6例，无效或恶化4例，总有效率91.8%，对照组基本痊愈17例，显效12例，有效8例，无效或恶化12例，总有效率75.5%，观察组治疗后的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。

讨　论

前列腺局部免疫功能异常参与了慢性前列腺炎的发展及预后转归。通常情况下，慢性前列腺炎患者受到病原菌及抗体的刺激后，前列腺细胞分泌相关免疫球蛋白如IgA及IgG，进而增强患者的体液免疫功能，对抵抗病原体的侵入具有重要的防御机制。但当受到长时期病原体及抗原刺激时，导致前列腺局部免疫功能过度激活，IgA及IgG分泌则显著增高，强烈的体液免疫反过来诱导前列腺组织的免疫炎性损害[2]。IgA及IgG作为一类具有抗体活性的球蛋白，其水平高低亦能够评价慢性前列腺炎患者病情变化、预后转归及治疗疗效。

慢性前列腺炎患者常表现为性功能障碍、排尿异常等，可严重影响患者生活质量，目前临床中评估此类症状及生活质量的常用手段为NIH-CPSI、IIEF-5及QOL评分，NIH-CPSI评分能够有效评估患者排尿困难的程度[4]，IIEF-5能够有效评估患者性功能情况，QOL评分则是应用广泛的评估生活质量的工具，QOL评分越低，则患者生活质量越高[5]。

中医学将慢性前列腺炎归属于“淋浊”、 “精浊”等范畴，该病主要因“气化失调、下焦湿热”而发病。本研究中针对该病病机，采用复方玄驹胶囊治疗，取得良好的临床疗效。该药主要成份包括枸杞子、淫羊藿、蛇床子及黑蚂蚁等。其中枸杞子具有补肾填精、益阴阳等功效。淫羊藿祛风除湿、补肾壮阳。蛇床子燥湿祛风、温肾壮阳。黑蚂蚁祛瘀通络、扶正固本、补肾壮阳。现代药理研究显示[6]，黑蚂蚁能够清除氧自由基，进而减轻自由基对细胞膜的脂质过氧化损害，此外，还具有改善患者勃起功能，并提高性欲等疗效。枸杞子能够显著改善平滑肌舒缩功能。淫羊藿能够抑制肉芽组织增生，抗炎并阻断前列腺素合成等功能。蛇床子则能够调节前列腺素水平、并能增强性欲等作用。本研究结果显示，两组治疗后的前列腺液IgA、IgG水平均低于治疗前，观察组此类指标均低于对照组，观察组只治疗后的NIH-CPSI评分、QOL评分低于对照组，而IIEF-5评分高于对照组；观察组治疗后的治疗有效率高于对照组。这些结果提示了在西医常规治疗基础上，复方玄驹胶囊能够显著改善慢性前列腺炎患者免疫功能，改善临床症状，并提高生活质量，临床疗效确切，值得临床应用。

[1]米华，陈凯，莫曾南． 中国慢性前列腺炎的流行病学特征[J]．中华男科学，2012，18(7) : 579 -582．

[2]易睿，王俊，刘方，等． 前列泰片治疗慢性前列腺炎的效果及对患者免疫功能的影响[J].中国当代医药，2014，21(30) : 63-64．

[3]王贞. 中西医结合治疗慢性前列腺炎临床疗效观察[J]. 中医临床研究,2014,33(1):112-113.

[4]Propert K J，Litwin M S，Wang Y，et al. Responsiveness of the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index ( NIH-CPSI) [J]．Qual Life Res，2006，15( 2) : 299-305．

[5]何东林，林川，谢辉. 慢性前列腺炎患者生活质量调查及其影响因素分析[J]． 中国男科学杂志，2012，26( 1) : 32-36．

[6]刘敏,朱同玉,颜伟,等. 地奥斯明对老年慢性前列腺炎患者血清及前列腺液内免疫介导因子的影响及临床疗效研究[J]. 中国生化药物杂志,2015,39(6):121-123.

(收稿2016-04-19；修回2016-05-17)

陕西省康复医院(西安710065)

前列腺炎/中西医结合疗法@复方玄驹胶囊

R697.33

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.012