活血化瘀法结合西药对慢性盆腔炎患者炎症介质表达的影响研究

李丽红　肖泽兰　莫培晖　邓森灵

海南西部中心医院妇产科(儋州571700)



活血化瘀法结合西药对慢性盆腔炎患者炎症介质表达的影响研究

李丽红肖泽兰莫培晖邓森灵

海南西部中心医院妇产科(儋州571700)

目的：探讨不同治疗方法对慢性盆腔炎患者炎症介质表达的影响。方法：选取我院临床收治的慢性盆腔炎患者122例为研究对象，根据患者临床治疗方法的不同将其分成了研究组和对照组各61例。研究组给予中西医治疗，对照组给予单纯西医治疗，观察和比较两组患者的综合治疗效果和临床炎症介质因子表达水平。结果：治疗总有效率组间比较，研究组高于对照组，且组间差异有统计学意义；实施治疗后，研究组患者的IL-2、IL-4、IL-10等三项指标均明显高于对照组，研究组患者的TNF-α水平明显低于对照组，且差异有统计学意义。结论：采用中西医结合治疗方法对慢性盆腔炎患者的临床综合疗效较好，患者的相关炎症介质因子水平可以得到有效的控制，是临床治疗慢性盆腔炎的可靠方法。

慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease, CPID)是临床常见的一种妇科慢性疾病，主要表现为女性盆腔腹膜或内生殖器及其周围的结缔组织出现炎症病变，严重影响患者健康，患者的生活质量也会因此而降低[1]。如果盆腔炎患者急性期炎症没有彻底治愈，或者处于免疫力低下、身体机能较差时期，容易导致病情迁延，逐步发展成为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎的治疗难度比较大，且容易急性发作[2]。中医在临床治疗慢性盆腔炎的过程中具有独特的优势。鉴于此，本次研究为了探讨不同治疗方法对于慢性盆腔炎患者炎症介质表达的临床实际影响，对临床相关研究实践提供借鉴参考依据，本次研究选取了2014年12月至2015年12月期间我院临床收治的慢性盆腔炎患者122例为研究对象进行了相关比较研究和报道。

临床资料

本次研究所选取的病例均来自于我院妇科，患者接受治疗的时间均为2014年12月至2015年12月，患者总数共计122例。122例患者临床资料如下：年龄20～45岁，平均年龄(34.56±2.34)岁，病程3～40个月，平均病程(18.45±2.38)个月，平均体重(56.45±4.67)kg。根据患者临床治疗方法的不同将其分成了研究组和对照组，每组患者61例。研究组平均年龄(34.66±2.38)岁，平均病程(18.65±2.41)个月，平均体重(56.52±4.72)kg；对照组平均年龄(34.51±2.30)岁，平均病程(18.38±2.30)个月，平均体重(56.38±4.60)kg。两组临床资料比较差异无统计学意义。

治疗方法

对照组对患者进行单纯西医治疗，给予患者0.9%浓度的甲硝唑溶液250ml，静脉滴注，1次/d，疗程为30d。

研究组本组患者均给予中西医结合治疗，具体治疗方法为在对照组的治疗的基础上加用活血化瘀法，具体方剂组成如下：丹参20g，红藤、檀香、苏梗、橘红、蒲黄各10g，春砂仁、大黄、五灵脂各5g，甘草3g。

观察指标观察比较两组患者的综合治疗效果和临床炎症介质因子表达水平。

治疗结果

两组患者的临床综合疗效比较结果研究组治疗总有效率为93.44%，对照组总有效率为70.49%，治疗总有效率组间比较，研究组高于对照组，且组间差异有统计学意义。具体见表1。

表1　两组患者的临床综合疗效比较结果

两组患者的炎症介质表达情况比较结果治疗前，两组临床相关炎症介质因子表达水平差异不大，均无统计学意义；实施治疗后，研究组患者的IL-2、IL-4、IL-10等三项指标均明显高于对照组，研究组患者的TNF-α水平明显低于对照组，且差异有统计学意义。具体见表2。

表2　两组患者的炎症介质表达情况比较结果

注：与研究组治疗后相比较，*P<0.05，差异有统计学意义

讨　论

盆腔炎属于一种妇科慢性疾病，患者以适龄妇女为主，统计调查显示，近些年在全球范围内，盆腔炎的发病率持续处于越来越高的状态，给女性患者的日常生活和身心健康带来巨大痛苦。医学研究表明，包括遗传、免疫、环境、自身因素等在内的多种方面因素都会导致女性罹患盆腔炎[3]。如果盆腔炎患者在患病初期及时采取治疗措施，能够有效降低病情转化为慢性盆腔炎的几率，治疗难度也会减低许多。作为妇科慢性炎症之一的慢性盆腔炎是由多种炎症性细胞(例如T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞等)和多种炎症性因子(例如TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10等)共同参与其中，并且复发率较高，常常出现在患者处于过度劳累、月经或者免疫力低下时期[4]。相关医学文献中指出，细胞因子是决定慢性盆腔炎免疫反应方向和模式的主体，患者体内环境由局部和系统的免疫反应通过信号转导调节方式控制，并且关联着慢性盆腔炎症的免疫调节和免疫应答过程[5-6]。

我国中医学对盆腔炎的病例类别有明确记载，是 “带下”、“妇人腹痛”疾病。中医治疗盆腔炎的历史可以追到都很久以前，经过千百年的实践证明，活血化瘀治法治疗慢性盆腔炎的效果比较好。“医圣”张仲景曾在提出活血化瘀治法是治疗慢性盆腔炎的方法，并且经过后代的不断改进和拓展，当代应用和研究范围很大[7-9]。活血化瘀法的22首方剂和62味药物在一定的规律下进行组合应用，理论与应用价值非常高。治疗慢性泌尿生殖系统炎症的首选药就是甲硝唑，并且疗效明显[10-11]。

从上文比较数据可知：给予慢性盆腔炎患者中西医结合治疗方式后，患者的临床综合治疗效果得到了有效的提升，同时患者的炎症介质因子水平也得到了有效的控制[12]。

综上所述，采用中西医结合治疗治疗慢性盆腔炎方式的临床综合效果显著，炎症介质表达因子水平控制更好，是临床治疗慢性盆腔炎的较好方式。

[1] 封莉. 中药热奄包配合灌肠疗法治疗慢性盆腔炎60例效果观察[J]. 湖南中医杂志, 2015,31(10):108-110.

[2] 申素峰, 冯秋霞. 中药配合深部热疗治疗慢性盆腔炎80例临床观察[J]. 中医临床研究, 2013,11(7):80-81.

[3] 季远兰. 中药内服联合灌肠治疗慢性盆腔炎性包块60例临床研究[J]. 亚太传统医药, 2015,11(22):104-105.

[4] Troshina NA, Dolgushin II, Dolgushina VF, et al. [effectof longidaze on microbial landscape of cervical canal and uterine cavity during therapy of women with chronic nonspecific endometritis and uterus myoma][J]. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii, i immunobiologii, 2015,11(4):71-74.

[5] 张晓珍. 中药内服结合保留灌肠治疗慢性盆腔炎的体会[J]. 中国初级卫生保健, 2015,29(9):97-98.

[6] 张红毅, 何芳. 中药内服加灌肠结合西药治疗慢性盆腔炎156例临床研究[J]. 医学信息, 2015,11(36):21-21.

[7] 孔正寰. 中药联合抗生素治疗慢性盆腔炎的效果观察--附106例报道[J]. 中国医药指南, 2013,11(10):287-288.

[8] Arosh JA, Lee J, Balasubbramanian D, et al. Molecular and preclinical basis to inhibit PGE2 receptors EP2 and EP4 as a novel nonsteroidal therapy for endometriosis[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2015,112(31):9716-9721.

[9] 王敏, 冯兰兰, 韩春霞. 薏苡附子败酱散加味联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究[J]. 河南中医, 2014,34(12):2300-2301.

[10] 孔正寰. 中药联合抗生素治疗慢性盆腔炎的效果观察--附106例报道[J]. 中国医药指南, 2013,(10):287-288.

[11] 张育英，黄梦洁，张润平.替硝唑腹腔灌注与静脉滴注治疗慢性盆腔炎疗效比较[J].陕西医学杂志，2014，45(7)：929.

[12] 杨东艳，田颖.清热活血汤对慢性盆腔炎患者CRP、血液流变学的影响及临床疗效分析[J].陕西中医，2016，37(1)：3-5.

(收稿2016-02-18;修回2016-03-20)

* 海南省卫计委医学科研立项课题(琼卫科教[2014]51号)

慢性盆腔炎/中西医结合疗法活血祛瘀剂/治疗应用

R711.33

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.004